Adesioni intrauterine e sindrome di Asherman

Le aderenze intrauterine sono aree di tessuto cicatriziale sulle pareti dell'utero che di solito si sviluppano dopo che una donna ha una dilatazione e un curettage (D & C) - una procedura per liberare l'utero dal tessuto della gravidanza che non è stato espulso durante un aborto spontaneo. Uno studio del 2014 ha rilevato che circa una donna su cinque sviluppa cicatrici dopo un aborto spontaneo. Meno spesso, le aderenze intrauterine derivano da un'infezione, come la tubercolosi genitale (più comune nei paesi in via di sviluppo che negli Stati Uniti).

Qualunque sia la causa, le aderenze intrauterine a volte sono collegate a determinati sintomi, come ad esempio:

• infertilità
• problemi mestruali compresa amenorrea (non avendo periodi)
• dolore pelvico ciclico
• perdita di gravidanza ricorrente

Quando le aderenze intrauterine causano sintomi come questi, si dice che una donna abbia la sindrome di Asherman. Esistono diversi modi per rilevare il tessuto cicatriziale sulle pareti dell'utero, tra cui l'isteroscopia, l'isterosonografia, l'isterosalpingogramma, l'ecografia transvaginale o una combinazione. Ognuno di questi test consente a un medico di vedere effettivamente le aderenze. La più accurata è l'isteroscopia.

Trattare le adesioni intrauterine

Se sviluppi cicatrici, il trattamento dipenderà dalle circostanze. Ad esempio, se hai dolore o altri sintomi, non è necessario essere trattati. Lo stesso è vero se non hai intenzione di avere figli.

Il trattamento più comune per le adesioni intrauterine è la resezione isteroscopica, in cui vengono rimosse le cicatrici. In seguito, il medico può raccomandare il posizionamento a breve termine di un catetere di Foley per ridurre il rischio che le aderenze ritornino. Potrebbe anche essere data terapia estrogenica per promuovere la ricrescita del tessuto uterino.Se hai tentato senza successo di concepire e si sospetta che la cicatrice sia il motivo, potresti essere in grado di rimanere incinta dopo questa procedura.

Una donna dovrebbe evitare un D & C dopo un aborto spontaneo?

Se perdi una gravidanza e il tuo medico ti consiglia di fare una D & C, potresti preoccuparti che la procedura lasci cicatrici e ti impedisca di rimanere incinta di nuovo. Scopri perché il tuo medico ritiene che sia importante avere il D & C, sappi che la maggior parte delle donne non sviluppa aderenze significative dopo averne una, e quindi soppesa i rischi e i benefici con il tuo caregiver.

Che ne pensi di più D & C? Avere questa procedura più di una volta sembra aumentare il rischio di sviluppare aderenze uterine, quindi potresti voler evitare più di una D & C se non è necessario dal punto di vista medico. D'altra parte, se il medico ti consiglia di avere una successiva D & ed è chiaro che la tua salute dipende da essa, probabilmente dovresti prenderla in considerazione, o almeno ottenere una seconda opinione.