Fisioterapia dopo la rimozione dell'hardware della frattura ORIF

Domanda: Richiederò la terapia fisica dopo la rimozione dell'hardware della frattura?

L'anno scorso mi sono rotto la caviglia e ho dovuto subire un intervento chirurgico per ripararlo. Ho fatto bene in fisioterapia, ma più recentemente l'hardware del mio intervento ha iniziato a infastidirmi, e la mia mobilità era limitata. Il mio chirurgo mi ha consigliato di rimuovere l'hardware dalla caviglia.

Avrò bisogno di terapia fisica dopo aver rimosso l'hardware dalla caviglia?

Risposta:

Se hai subito una frattura e hai richiesto una fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) per riparare la rottura, potresti aver visto un fisioterapista dopo l'intervento chirurgico per migliorare la tua libertà di movimento (ROM) e la forza. Potresti aver lavorato sodo per tornare alla normale attività e funzione.

Molte volte dopo una grave frattura e una procedura ORIF, si può rimanere con deficit nella ROM e mobilità funzionale. In tal caso, il chirurgo può raccomandare di avere l'hardware di metallo che inizialmente ha stabilizzato la frattura rimossa.

Se hai bisogno di rimuovere l'hardware dal tuo osso dopo che è guarito, puoi beneficiare della terapia fisica dopo la procedura per aiutarti a muoverti di nuovo.

Cosa aspettarsi dalla valutazione della terapia fisica

Dopo la rimozione dell'hardware, molto probabilmente indosserai un'impronta o un immobilizzatore rimovibile per aiutare a stabilizzare la caviglia (o qualsiasi altra parte del corpo) dopo l'intervento. Questo periodo di immobilizzazione spesso si traduce in perdita di ROM e forza intorno alla parte del corpo nell'immobilizzatore.

Durante la valutazione della terapia fisica, il terapeuta eseguirà probabilmente varie misurazioni. Questi includono, ma non possono essere limitati a:

• Range of motion (ROM)
• Forza
• Valutazione del tessuto cicatriziale chirurgico
• Mobilità funzionale
• Andatura e stato portante
• Dolore

Trattamento dopo la rimozione dell'hardware

Il motivo più comune per la rimozione dell'hardware da un osso dopo una frattura è dolore o perdita di mobilità e ROM attorno al sito dell'ORIF. Pertanto, il trattamento di terapia fisica molto probabilmente si concentrerà sul recupero di ROM normale intorno alla parte del corpo ferita.

Il trattamento inizierà probabilmente poche settimane dopo la rimozione dell'hardware e il fisioterapista si concentrerà sulle menomazioni che sono state identificate durante la valutazione iniziale.

Alcuni tipi di trattamenti che puoi aspettarti dal tuo terapista fisico includono:

• Allenamento sull'andatura. Se hai rimosso l'hardware da un'estremità inferiore come la caviglia, molto probabilmente camminerai con un deambulatore o stampelle dopo l'intervento. Il fisioterapista può lavorare con te per aiutarti a progredire dal camminare con due stampelle a una stampella e poi a un bastone. In definitiva, l'obiettivo dell'addestramento dell'andatura è di essere in grado di camminare indipendentemente con nessun dispositivo di assistenza.
• Gamma di movimento. Molto probabilmente, la rimozione dell'hardware è stata eseguita a causa della ROM limitata attorno all'articolazione fratturata. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'hardware, in genere c'è un periodo di immobilizzazione per consentire la guarigione. Un obiettivo principale della terapia fisica dopo la rimozione dell'hardware è quello di recuperare le normali ROM. È possibile eseguire le mobilizzazioni con le giunture e gli esercizi ROM per migliorare la mobilità attorno all'articolazione. Assicurati di capire esattamente come eseguire esercizi specifici per migliorare la ROM, e chiedi al fisioterapista di scrivere le istruzioni e gli esercizi da eseguire a casa.

• Forza. Dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'hardware, potresti notare che la tua forza è limitata intorno al sito chirurgico. Periodi di immobilizzazione dopo l'intervento chirurgico possono causare l'indebolimento e l'atrofia dei muscoli. Potrebbero essere necessari specifici esercizi di rafforzamento per contribuire a migliorare la forza e la mobilità generale.
• Mobilità della cicatrice. Dopo l'intervento chirurgico, si avrà una cicatrice chirurgica in cui il chirurgo taglierà la pelle e i muscoli per rimuovere l'hardware. Il tessuto cicatriziale chirurgico può essere sviluppato e tecniche specifiche come il massaggio della cicatrice possono essere utili per migliorare la mobilità intorno al tessuto cicatriziale.
• Gestione del dolore e dell'infiammazione. Dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'hardware, è possibile che si verifichino dolore e gonfiore intorno al sito chirurgico e intorno all'area della frattura. Il fisioterapista può scegliere di utilizzare vari trattamenti e modalità per aiutare a gestire il dolore e il gonfiore postoperatorio. Possono essere usati ghiaccio e calore, così come altri agenti fisici come TENS o ultrasuoni. Assicurati di capire esattamente quali trattamenti vengono utilizzati per trattare il tuo dolore e di porre eventuali domande al tuo terapista fisico se ne hai.

Man mano che progredisci nel trattamento, il fisioterapista lavorerà con te su attività specifiche alle quali potresti voler tornare. È possibile utilizzare una scheda BAPS per lavorare sull'equilibrio e sulla propriocezione, e il salto e l'allenamento pliometrico potrebbero essere necessari se si prevede di tornare all'atletica di alto livello e alle attività ricreative.

Quanto tempo rimarrò in terapia fisica?

Ci si può aspettare di iniziare la terapia fisica poche settimane dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'hardware. La gamma di movimenti e guadagni di forza può essere fatta rapidamente, e entro 4-6 settimane dovresti tornare al tuo precedente livello di funzione.

Se il tuo intervento chirurgico e la terapia fisica hanno successo, dovresti notare una ROM e mobilità migliorata e una diminuzione del dolore rispetto al tuo stato pre-operatorio. Ricorda che tutti guariscono a ritmi diversi, e l'infortunio specifico di ognuno è diverso. Assicurati di parlare con il tuo medico in modo da sapere esattamente cosa aspettarsi dalla tua condizione specifica.

Una parola da DipHealth

La terapia fisica dopo la rimozione dell'hardware ORIF può essere utile per massimizzare ROM e forza e per tornare rapidamente e in sicurezza alla normale mobilità e funzionalità. Rimanendo motivati ​​e lavorando duramente nella terapia fisica, puoi massimizzare le tue possibilità di avere un esito positivo dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'hardware.