Diagnosi di asma e informazioni sui sintomi

Sebbene tu possa ricevere una diagnosi di asma a qualsiasi età, la maggior parte delle persone verrà diagnosticata durante l'infanzia. Anche se il tuo medico è probabilmente molto familiare con i classici segni di asma-respiro sibilante, oppressione toracica, mancanza di respiro e tosse, una diagnosi di asma può essere molto difficile a causa di questi sintomi generali non specifici.

Una diagnosi di asma richiede:

1. La presenza di sintomi compatibili con l'asma.
2. Misurazione oggettiva della diminuzione del flusso d'aria nei polmoni che migliora parzialmente o completamente spontaneamente o con il trattamento.

Il tuo medico vorrà anche assicurarti che la tua diagnosi di asma sia corretta e che i sintomi siano realmente asma e non un'altra diagnosi che mima l'asma nel tuo bambino. Il medico probabilmente ti farà una serie di domande e ordinerà diversi test.

Essere preoccupati che tu o il tuo bambino abbiate una diagnosi di asma può essere un momento spaventoso. Conoscere alcune delle domande che il medico può porre e alcuni dei test che possono essere richiesti per diagnosticare l'asma ti aiuteranno a ottenere il massimo dalla visita del tuo medico e ad alleviare alcune delle ansie "sconosciute" che il dottore può creare.

Domande storiche

Sintomi classici: Se tu o tuo figlio leggete il libro di testo prima di vedere il vostro medico, vi lamenterete della classica triade di tosse, mancanza di respiro e respiro affannoso - un sibilo acuto quando espirate. La tua tosse cronica è tipicamente 'secca', non produttiva e, di solito, peggiorerà di notte. Alcuni pazienti descrivono anche la mancanza di respiro come senso di costrizione toracica o sensazione simile a una banda.

Sintomi episodici: Tipicamente nell'asma, i sintomi verranno e andranno col passare del tempo e il medico probabilmente ti chiederà di spiegare la rapidità con cui i sintomi si sono manifestati e ciò che ha portato al sollievo dei sintomi. Lui o lei potrebbe anche chiederti di pensare a specifici fattori scatenanti di sintomi passati, come esposizioni a allergeni come polvere, fumo o cambiamenti del tempo, come l'aria fredda.

Sintomi di esercizio: I sintomi di asma provocati dall'esercizio si verificano in genere dopo circa 15 minuti di attività e si risolvono dopo aver riposato per 30 minuti a un'ora, quindi la sensazione di mancanza di respiro dopo aver camminato su una rampa di scale che migliora in pochi minuti non è probabile asma indotto. I sintomi di esercizio sono generalmente più gravi e si verificano più comunemente con l'esposizione all'aria fredda.

Sintomi e storia allergici: L'asma è più comune nelle persone con una storia familiare di asma, altre allergie nella loro famiglia, o certe malattie atopiche, cioè inclini a malattie allergiche, come il raffreddore da fieno. Il medico probabilmente chiederà sintomi come:

• Non essere in grado di stare al passo con i compagni di classe nell'attività fisica
• Una tosse cronica o notturna in assenza di un'infezione

Chiederanno anche se c'è una storia di condizioni atopiche come:

• Febbre da fieno
• Rinite allergica
• Dermatite atopica

Una storia di una di queste condizioni in un paziente con sintomi compatibili con l'asma rende l'asma molto più probabile. Il medico probabilmente chiederà informazioni sull'esposizione e sull'insorgenza dei sintomi con alcuni allergeni. Lui / lei vorrà sapere se sviluppi sintomi quando:

• Sei in giro con animali domestici pelosi
• I conteggi del polline aumentano
• Sei esposto alla polvere e alle muffe

Esame fisico

• Respiro sibilante: Tipicamente, il medico sentirà un suono musicale acuto alla scadenza - quando espirate o espirate - che è tipico di, ma non specifico per l'asma (il che significa che anche altre condizioni possono causare sibili). Probabilmente, tuttavia, non respirerai affannosamente tutto il tempo e il respiro sibilante non indica quanto sia mite o grave l'asma.
• Infiammazione nasale: Un pallido gonfiore delle cavità nasali suggerisce una rinite allergica che può peggiorare i sintomi dell'asma.

analisi

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): Il PEFR, una misurazione del flusso d'aria nei polmoni, viene misurato con un semplice dispositivo portatile in cui si espira forzatamente. Il tuo medico potrebbe averti tenuto un record di misurazione a casa. Svilupperai un PEFR migliore personale che ti dirà quanto è controllato l'asma. Tu e il tuo medico svilupperete un piano su cosa fare se il vostro PEFR è inferiore all'80% del normale.
• Spirometria: Un test simile al PEFR che richiede attrezzature più avanzate e viene solitamente eseguito nell'ambulatorio del medico. Questo test consente al medico di determinare meglio la gravità dell'ostruzione del flusso d'aria.
• Risposta al broncodilatatore: Una caratteristica dell'asma è un miglioramento dopo il trattamento con un broncodilatatore, un farmaco rapido ad azione rapida. Generalmente, il medico ripeterà la spirometria 10-15 minuti dopo aver trattato con un broncodilatatore. Aumenti del flusso d'aria del 12 percento sono considerati positivi e aiutano a fare una diagnosi di asma.
• Test di sfida con broncoprovocazione: Proprio l'opposto di cercare un miglioramento nella funzionalità polmonare con un broncodilatatore, i test di broncoprovocazione tenta di provocare un'ostruzione del flusso d'aria dopo aver inalato una sostanza irritante. Questo test viene solitamente eseguito solo quando le persone presentano sintomi atipici.
• Radiografia del torace: Le radiografie del torace sono solitamente normali nei pazienti con asma, ma il medico può ordinarne uno se si presenta per la prima volta con respiro sibilante. Se l'asma non è diagnosticata da molto tempo, la radiografia del torace può mostrare un'ipersespansione.
• Analisi del sangue: Non ci sono esami del sangue diagnostici per l'asma. Il medico può ordinare alcuni esami del sangue per aiutare a escludere altre cause dei sintomi.

Per fare una diagnosi, il medico utilizzerà una combinazione di storia, esame fisico e test per decidere quale trattamento è appropriato per te.

Asma. Nel Medicina del petto: elementi essenziali della medicina polmonare e terapia intensiva. Redattori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maggio 2005.

Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma