Colonna vertebrale lombare Opzioni di trattamento del disco erniato

Il trattamento di un ernia del disco dipende da una serie di fattori, tra cui:

• Sintomi sperimentati dal paziente
• Età del paziente
• Livello di attività del paziente
• Presenza di peggioramento dei sintomi

Molto spesso, i trattamenti di un'ernia del disco iniziano in modo conservativo e diventano più aggressivi se i sintomi persistono. Dopo aver diagnosticato un ernia del disco, il trattamento inizia di solito con:

• Riposo e modifica delle attività
  • Il primo trattamento consiste nel riposare ed evitare attività che aggravano i sintomi. Molte ernie del disco si risolveranno è dato il tempo. In questi casi, è importante evitare attività che aggravano i sintomi.
• Applicazioni di ghiaccio e calore
  • L'applicazione di ghiaccio e calore può essere estremamente utile per alleviare i sintomi dolorosi dell'ernia del disco. Aiutando a rilassare i muscoli della schiena, le applicazioni di ghiaccio e calore possono alleviare lo spasmo muscolare e fornire un significativo sollievo dal dolore.
• Fisioterapia
  • Gli esercizi di fisioterapia e stabilizzazione lombare non alterano direttamente l'ernia del disco, ma possono stabilizzare i muscoli della colonna lombare. Ciò ha l'effetto di ridurre il carico sperimentato dal disco e dalle vertebre. I muscoli più forti e ben bilanciati aiutano a controllare la colonna lombare e minimizzano il rischio o la lesione dei nervi e del disco.
• Farmaci anti-infiammatori
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono comunemente prescritti e spesso aiutano ad alleviare il dolore associato a un'ernia del disco. Riducendo l'infiammazione, questi farmaci possono alleviare una certa pressione sui nervi compressi. I FANS devono essere usati sotto la supervisione del medico.
• Farmaci steroidi orali
  • I farmaci steroidi per via orale possono essere molto utili negli episodi di ernia del disco acuta (improvvisa). I farmaci usati includono Prednisone e Medrol. Come i FANS, questi potenti farmaci antinfiammatori riducono l'infiammazione attorno ai nervi compressi, alleviando così i sintomi.
• Altre medicine
  • Altri farmaci usati spesso includono farmaci antidolorifici e rilassanti muscolari. I farmaci per il dolore narcotico sono utili per la gestione del dolore grave a breve termine. Sfortunatamente, queste medicine possono provocare sonnolenza e creare dipendenza. È importante utilizzarli solo per brevi periodi di tempo. I rilassanti muscolari sono usati per trattare lo spasmo dei muscoli spinali spesso visto con ernie del disco. Spesso lo spasmo muscolare è peggio del dolore del disco che preme sui nervi.
• Iniezioni di steroidi epidurali
  • Le iniezioni di cortisone possono essere somministrate direttamente nell'area della compressione nervosa. Come i farmaci antinfiammatori orali, l'idea è di alleviare la compressione sui nervi. Quando viene utilizzata l'iniezione, il farmaco viene erogato nell'area dell'ernia del disco, piuttosto che essere assunto per via orale e viaggiando per tutto il corpo.

Chirurgia per ernia del disco

Il trattamento dell'ernia del disco inizia di solito con i semplici passaggi sopra elencati. Tuttavia, il trattamento chirurgico di un'ernia del disco può essere consigliato subito dopo la lesione se vi è una significativa compressione del nervo. I sintomi di dolore e le anomalie sensoriali di solito non richiedono un intervento immediato, ma i pazienti che hanno una debolezza significativa, qualsiasi evidenza di sindrome di cauda equina o un problema in rapida progressione possono richiedere un trattamento chirurgico più tempestivo.

Molto spesso la chirurgia è raccomandata se misure più conservative non alleviano i sintomi. La chirurgia viene eseguita per rimuovere l'ernia del disco e liberare spazio attorno al nervo compresso. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'ernia del disco e dei problemi associati (come la stenosi spinale, l'artrite spinale, ecc.), L'intervento può essere eseguito con diverse tecniche. In casi molto semplici, l'escissione endoscopica o microscopica dell'ernia del disco può essere possibile. Tuttavia, questo non è sempre raccomandato e, in alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico più significativo.

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• Mathews HH e Long BH "Tecniche minimamente invasive per il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Marzo / aprile 2002; 10: 80 - 85.