Trattamento di mal di schiena per gli atleti

Se sei un atleta che è stato emarginato dal mal di schiena, è probabile che tu voglia tornare al tuo sport il più presto possibile. Ma da dove inizi?

Come sospetti, la prima scelta più intelligente viene sottoposta al controllo del medico. Vedere il medico può aiutarti a separare i seri problemi di salute dai problemi generici che spesso causano mal di schiena negli atleti.

Una diagnosi chiara può aiutarti a iniziare prima con un trattamento che potrebbe produrre un recupero migliore.

È disponibile un'ampia gamma di opzioni di trattamento, da cose semplici come il caldo o il ghiaccio a procedure più complesse e più rischiose come la chirurgia posteriore. Quindi qual è il migliore? Dipende da diversi fattori.

I migliori trattamenti per il mal di schiena in atleti

Alcuni trattamenti di mal di schiena hanno una migliore esperienza rispetto ad altri, come rivelato da studi di ricerca medica. In particolare, usando il calore superficiale, andando da un chiropratico, fisioterapista o osteopata per la manipolazione spinale, gestendo il dolore e il gonfiore con antinfiammatori e / o affrontando gli spasmi muscolari con rilassanti muscolari, ad esempio, Flexeril (ciclobenzaprina), sembra che funzioni meglio, secondo un articolo pubblicato sulla rivista Salute sportiva

Anche se non ci sono molte ricerche sui seguenti trattamenti, è stata studiata e valutata una gamma di terapie.

Calore superficiale

Dovresti usare ghiaccio o calore per un infortunio alla schiena acuto? Gli esperti non sono sempre d'accordo.

Sia che si applichi un sacchetto di piselli surgelati al mal di schiena o si usi un impacco di ghiaccio acquistato dal negozio di droga, la terapia del freddo può aiutare a ridurre il gonfiore e l'infiammazione, nonché il danneggiamento del fusto ai tessuti. Il ghiaccio può essere paralizzante che può aiutare con sollievo dal dolore.

Generalmente il ghiaccio è consigliato subito dopo un infortunio e fino a 72 ore.

Per molto tempo, il caldo per una ferita acuta è stato dato un brutto colpo. I critici ritenevano che avrebbe aumentato l'infiammazione, che in seguito avrebbe prolungato il dolore e l'invalidità, specialmente se l'atleta non si sottoponeva a ulteriori trattamenti. Più recentemente, tuttavia, il calore si è dimostrato un valido trattamento di prima linea subito dopo un infortunio alla schiena.

Dopo aver raccolto dati da numerosi piccoli studi, una revisione Cochrane del 2006 ha trovato prove di qualità moderata che la terapia con il calore riduce sia il dolore alla schiena acuto sia quello sub-acuto subito dopo la lesione o l'incidente, così come per un massimo di sette giorni.

Terapia manipolativa spinale

Anche se generalmente associata alla medicina chiropratica, la terapia manipolativa spinale (regolazione spinale) può essere somministrata anche da un fisioterapista o da un osteopata. Un aggiustamento è una mobilitazione di grado 5, nota anche come manipolazione della spinta, ed è spesso la più mirata, forte e veloce di tutti i gradi.

Le mobilitazioni fino al 4 ° grado possono essere date da qualsiasi professionista autorizzato a fornire una terapia manuale, che include terapisti di massaggi. Tuttavia, per dare legalmente una mobilizzazione di grado 5, il tuo medico deve essere un medico di base, un chiropratico o un fisioterapista.

Le mobilitazioni di grado 5 sono l'unico tipo indicato come manipolazioni.

La terapia manipolativa spinale è stata oggetto di numerosi progetti di ricerca e si è affermata come un buon sollievo a breve termine della lombalgia acuta.

Per la lombalgia cronica, ottenere un aggiustamento può essere efficace quanto gli antinfiammatori e migliore della terapia fisica a lungo termine. I pazienti di miglioramento tendono ad essere sul lato moderato piuttosto che su quello alto.

La manipolazione ha anche dimostrato di essere più efficace del sistema di esercizi McKenzie, delle cure mediche, del trattamento dei tessuti molli e del back-school in studi di ricerca medica.

Tuttavia, una revisione Cochrane del 2004 non ha rilevato alcuna differenza tra terapia manipolativa spinale e trattamenti convenzionali e conservativi come farmaci per il dolore, esercizio fisico, terapia fisica, back-school o cure mediche regolari. Le misure che i ricercatori hanno esaminato includevano la riduzione del dolore e la capacità di svolgere attività quotidiane.

farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, sono l'antidolorifico per molti atleti e altri che si feriscono. Questa classe di farmaci comprende l'ibuprofene, tra cui Advil e Motrin, naprossene (Aleve), celecoxib (Celebrex) e aspirina. Tylenol non è considerato un FANS perché il principio attivo, il paracetamolo, è un antidolorifico.

Alcuni FANS sono disponibili al banco nei negozi di droga, altri solo su prescrizione medica. Consultare il proprio medico se non si è sicuri su come assumere FANS o altri farmaci antidolorifici.

Cosa possono fare i FANS per un atleta ferito? Una revisione Cochrane del 2008, che ha incluso oltre undicimila pazienti confrontando i FANS più vecchi con gli inibitori della COX-2 (un tipo più recente di FANS) per il sollievo dal dolore acuto e cronico, ha rilevato che i FANS più vecchi sono meglio di niente (placebo).

I benefici dell'assunzione di FANS includevano non solo il miglioramento complessivo, ma anche una ridotta necessità di qualsiasi tipo di sostanza che allevia il dolore. Ma, dicono gli autori dello studio, i FANS anziani presentano più effetti collaterali rispetto ai nuovi inibitori della COX-2 che rimangono sul mercato.

Detto questo, gli effetti collaterali degli inibitori della COX-2 sono talvolta molto gravi e persino fatali, motivo per cui Vioxx (rofecoxib) è stato ritirato dal mercato nel 2004 e Bextra (valdecoxib) nel 2005.

Advil e altri FANS con ibuprofene come principio attivo possono anche aumentare il rischio di eventi cardiovascolari fatali.

I rilassanti dei muscoli scheletrici sono un altro farmaco spesso usato per gestire il dolore. Hai mai avuto l'esperienza di afferrare i muscoli dopo uno sforzo, distorsione o altre lesioni? Anche se questo può essere difficile da gestire, è naturale. Lo spasmo muscolare presta protezione alle articolazioni danneggiate o insicure; l'immobilità che impone limita ulteriormente il danno tissutale alla zona.

Ma questa limitazione potrebbe rendere difficile darti il ​​massimo in terapia fisica. Se non sono controllati, gli spasmi possono anche propagare la forza muscolare e gli squilibri di flessibilità in tutto il corpo. Gli squilibri influenzano la tua postura, portano a dolore e probabilmente influenzeranno il tuo vantaggio competitivo nello sport scelto.

Per questi motivi, gli atleti feriti a volte si rivolgono a rilassanti muscolo scheletrici per chiedere aiuto.

Diversi studi hanno dimostrato che i miorilassanti possono essere efficaci per la gestione della lombalgia aspecifica. Tuttavia, gli autori ci ricordano che gli effetti avversi sono associati a questa classe di farmaci e che le persone dovrebbero procedere con cautela quando usano i rilassanti muscolari.

Altre terapie della colonna vertebrale

Altri trattamenti spinali comprendono sia metodi olistici che procedure mediche tradizionali.

iniezioni

Mentre le iniezioni di steroidi, anestetici locali e altri farmaci sono comunemente usati per il mal di schiena, una revisione Cochrane del 2008 non ha potuto trovare prove convincenti a favore o contro il loro uso. Uno studio più piccolo, più vecchio pubblicato nel American Journal of Sports Medicine guardò trentadue atleti con mal di schiena e sciatica che ricevettero iniezioni e scoprì che solo quattordici (o meno della metà) godevano di un rapido miglioramento e di un rapido ritorno al gioco.

Esercizio

Mentre molte persone sostengono fortemente l'esercizio come il modo migliore per alleviare il mal di schiena, la ricerca rimane sottomessa. Una meta-analisi del 2012 ha scoperto che l'esercizio di stabilità del nucleo può essere un efficace sollievo dal dolore lombare cronico. Lo studio ha anche scoperto che la stabilità del core può aiutare a migliorare il funzionamento fisico.

Ma questi risultati erano solo a breve termine. A lungo termine, non sono state osservate differenze tra coloro che hanno esercitato in generale e coloro che hanno concentrato i loro sforzi specificamente sul lavoro di base.

Agopuntura e massaggio

L'agopuntura è ampiamente utilizzata, ma i risultati per gli atleti sono miscelati secondo una revisione Cochrane del 2005. Mentre l'agopuntura può essere meglio di niente a breve termine, altri trattamenti, sia convenzionali che alternativi, si sono dimostrati più efficaci nel sollievo dal dolore. Detto questo, la digitopressione potrebbe essere più efficace di un massaggio regolare, conclude la revisione.

La ricerca mostra anche che il massaggio può essere utile per il dolore subacuto e cronico, ma non per il dolore acuto, subito dopo la lesione. La massoterapia sembra fare del suo meglio quando è associata a esercizi ed educazione.

Corsetti e bretelle lombari

Per la maggior parte delle condizioni della colonna vertebrale, le cinture e i corsetti non faranno nulla per aiutare a sostenere la schiena o evitare il dolore. E non ci sono prove che aiutino a prevenire il mal di schiena, secondo il Centers for Disease Control.

L'unica eccezione è nel caso della spondilolisi adolescenziale, in cui diversi studi hanno dimostrato che il rinforzo combinato con un'attività limitata rende un trattamento efficace.

La spondilolisi è una lesione lombare causata dalla partecipazione a sport che richiedono iperestensione e iperflessione della colonna vertebrale ripetute. Gli esempi includono ginnastica, calcio, calcio e altri.

Nei giovani atleti, un gruppo che presenta un rischio maggiore rispetto ad altri nella stessa fascia di età, la spondilolisi è considerata una debolezza o un altro problema compromettente in una parte oscura della colonna vertebrale nota come pars interarticularis.

Se non trattata, la spondilolisi può progredire fino alla spondilolisi, che è la frattura da stress alla pars e, successivamente, la spondilolistesi, in cui la colonna vertebrale diventa instabile.

A parte i giovani atleti che hanno subito lesioni da iperestensione, mancano evidenze evidenti basate sulla ricerca per i supporti lombari, utilizzate come prevenzione o come altri trattamenti.

Durata del trattamento

Alcuni atleti giocano attraverso il loro dolore. Altri iniziano a saltare le sessioni di terapia non appena si sentono meglio. Se giocare o meno attraverso il dolore sarà dannoso per te probabilmente dipende dalla natura della lesione e dai tipi di tessuto che sono stati colpiti. La possibilità di ulteriori danni è significativa se la colonna vertebrale è instabile. Ma con altri tipi di lesioni, il rischio è spesso minimo.

Un esempio di instabilità spinale è la spondilolistesi, una condizione in cui un osso spinale scivola in avanti o indietro rispetto al successivo. I dischi vertebrali sono un'altra struttura che probabilmente richiederà un ampio tempo di guarigione prima che sia di nuovo sicuro giocare.

Ma se la tua lombalgia cronica è dovuta allo sforzo dei tessuti molli, con un po 'di cautela e un po' di aspirina, puoi fare bene.

La linea di fondo è che la ricerca medica non supporta la riproduzione attraverso il dolore. Ma non supporta neanche il gioco del dolore.Se non si è sicuri su cosa fare, si consiglia di chiedere al proprio medico o fisioterapista di fornire suggerimenti.

Una parola da DipHealth

Con una corretta diagnosi e problemi di trattamento in genere vanno via entro sei settimane. Questo può essere vero indipendentemente dal tipo di trattamento o dal trattamento. Quanto velocemente torni al tuo sport dipende dalla tua condizione, dai tuoi sintomi e dal tipo di trattamento che stai subendo, ma in generale se il tuo dolore è stato risolto e hai recuperato la tua gamma di movimento, fare sport dovrebbe essere sicuro.

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