Come viene diagnosticata la fibromialgia
Sommario:
- Criteri diagnostici
- Diagnosi Esclusiva
- Indice del dolore diffuso
- Scala di gravità del sintomo
- Confermando la diagnosi
Un test italiano per la diagnosi di fibromialgia (Gennaio 2025)
La fibromialgia è un disturbo difficile da diagnosticare. Poiché è così poco compreso, non esiste un chiaro consenso su quali misure potrebbero o dovrebbero essere utilizzate per confermarlo. Inoltre, anche se si hanno segni del disturbo - inclusi dolore cronico diffuso e fatica - i test di laboratorio e di imaging disponibili appaiono spesso perfettamente normali. Per questo motivo, l'unico modo per ottenere una diagnosi di fibromialgia è intraprendere una "diagnosi di esclusione". Questo può essere un processo scrupoloso in cui il tuo dottore esamina ed elimina molte altre possibili cause dei tuoi sintomi. Solo quando queste cause sono escluse può essere fatta una diagnosi di fibromialgia.
Criteri diagnostici
Perché non ci sono test disponibili per confermare la fibromialgia, il medico deve fare affidamento esclusivamente sul tuo gruppo di sintomi per fare una diagnosi. La diagnosi viene solitamente supervisionata da uno specialista medico noto come reumatologo specializzato in patologie muscoloscheletriche e autoimmuni. Alcuni neurologi e medici di medicina generale possono anche avere l'esperienza per supervisionare la valutazione.
I criteri per la diagnosi sono stati stabiliti dall'American College of Rheumatology (ACR) nel 1990 e poi provvisoriamente aggiornati nel 2010 per consentire un approccio più pratico alla diagnosi. Invece di diagnosticare il disturbo in base alla storia e alla posizione del dolore, le attuali linee guida istruiscono i medici a valutare tre criteri chiave:
- Quanto è diffuso il dolore e come si manifestano i sintomi
- Se i sintomi persistono a questo livello per almeno tre mesi
- Se non ci sono altre spiegazioni per i sintomi
Il punteggioCriteri diagnostici della fibromialgia ACR il sistema include una valutazione denominata indice di dolore diffuso (WPI) e un'altra chiamata scala di gravità dei sintomi (SS).
Mentre il sistema ACR è comunemente usato, ha i suoi detrattori che credono che la fibromialgia non debba essere valutata come un disturbo puramente somatico (fisico) ma in cui si valutano anche i fattori psicologici e gli stress psicosociali.
Diagnosi Esclusiva
Prima di valutare attentamente i sintomi attuali, il medico deve escludere altre malattie o disturbi con sintomi e caratteristiche simili. A seconda della gamma di sintomi che hai (digestivo, urinario, psicologico, ecc.), L'elenco può diventare piuttosto esteso.
Tra le possibilità:
- morbo di Addison
- Alcolismo
- Osteoartrosi generalizzata
- Sindrome di Guillain Barre
- Ipotiroidismo
- iperparatiroidismo
- Disturbo d'ansia da malattia (IAD)
- Lupus
- malattia di Lyme
- neoplasie
- Sclerosi multipla (SM)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polimialgia reumatica
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
- Artrite reumatoide
- Sindrome di Schwartz-Jampel
- sclerodermia
La sfida nella diagnosi della fibromialgia è che altre condizioni possono spesso coesistere con fibromialgia e avere sintomi simili o sovrapposti. Ad esempio, se viene diagnosticata l'artrite o l'apnea del sonno, la diagnosi potrebbe spiegare alcuni dei sintomi chiave che stai riscontrando, ma non altri.
Come tale, hai bisogno di un clinico esperto che sia in grado di fare le sottili distinzioni.
Indice del dolore diffuso
L'indice del dolore diffuso (WPI) suddivide il corpo in 19 sezioni, ognuna delle quali è considerata un'area di coinvolgimento caratteristico. Il medico ti chiederà se hai sperimentato dolore in ciascuna area la scorsa settimana. Un punteggio di 1 è registrato per ogni "sì" che dai.
Potrebbe anche essere richiesto di caratterizzare il tipo di dolore che hai avuto (come grave o diffuso) o considerare i punti teneri (punti di innesco del dolore) che erano al centro della diagnosi.
I 19 siti di dolore inclusi nella valutazione sono (dall'alto al basso):
- Mascella destra
- Mandibola sinistra
- Collo
- Cintura della spalla destra
- Cintura della spalla sinistra
- Braccio destro
- Parte superiore del braccio sinistro
- Braccio inferiore destro
- Braccio sinistro sinistro
- Parte superiore della schiena
- Lombare
- Il petto
- Addome
- Anca / gluteo / coscia destra
- Anca sinistra / gluteo / parte superiore della coscia
- Gamba destra destra
- Gamba sinistra sinistra
- Gamba destra destra
- Gamba sinistra sinistra
Il punteggio massimo per il WPI è 19.
Scala di gravità del sintomo
La scala di gravità dei sintomi (SS) valuta quattro sintomi considerati nella definizione di una diagnosi di fibromialgia. Ogni sintomo è valutato su una scala da 0 a 3, con 0 che significa nessun sintomo; 1 significa sintomi lievi; 2 che significa sintomi moderati; e 3 significa sintomi gravi. Il punteggio si basa esclusivamente sulla gravità dei sintomi che si sono verificati nell'ultima settimana.
I quattro sintomi valutati nei criteri sono:
- Fatica
- Svegliarsi dal sonno sentirsi non ristorati
- Sintomi cognitivi (inclusi difficoltà di concentrazione, confusione, disorientamento e compromissione della comprensione)
- Sintomi somatici (sensazioni fisiche come dolore, vertigini, nausea, svenimento o disturbi intestinali)
Il punteggio massimo sulla scala SS è 12.
Confermando la diagnosi
Se non è possibile trovare altre spiegazioni per i sintomi, il medico cercherà di verificare se i punteggi combinati di WPI e SS soddisfano uno dei due criteri ACR per la possibile diagnosi di fibromialgia:
- Un punteggio WPI di 7 o più E un punteggio SS di 5 o più
- Un punteggio WPI da 3 a 6 E un punteggio SS di 9 o più
Successivamente, se il medico può stabilire che i suoi sintomi sono stati presenti allo stesso livello o simile per almeno tre mesi, verrebbe diagnosticata ufficialmente una fibromialgia.
Una volta che la diagnosi è confermata, tu e il tuo dottore potete iniziare a esplorare le opzioni di trattamento.Questo può essere un processo lungo e prolungato, ma che può metterti sulla strada per una salute migliore e una remissione sostenuta.
Trovare il sollievo dalla fibromialgia Questa pagina è stata utile? Grazie per il tuo feedback! Quali sono le tue preoccupazioni? Fonti dell'articolo- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Sindrome fibromialgia: eziologia, patogenesi, diagnosi e terapia. Trattamento del dolore. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. I criteri diagnostici preliminari dell'American College of Rheumatology per la fibromialgia e la misurazione della gravità dei sintomi. Artrite Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
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