Tosse causata da Lisinopril e altri inibitori dell'ACE

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) come lisinopril, captopril ed enalapril sono farmaci antiipertensivi. Gli ACE inibitori sono efficaci nel ridurre la pressione sanguigna e spesso hanno preferito altre opzioni come i beta-bloccanti (si pensi al propanololo).Tuttavia, alcune persone che assumono ACE-inibitori sviluppano una fastidiosa tosse secca o un gonfiore di tipo allergico del viso, della bocca e della lingua (angioedema) che rende difficile o addirittura mortale l'assunzione di questi farmaci.

Cosa sono gli inibitori dell'ACE?

Gli ACE-inibitori bloccano l'enzima di conversione dell'angiotensina che converte l'angiotensina I in angiotensina II. Bloccando questo passaggio necessario nel sistema renina-angiotensina, gli ACE-inibitori sono in grado di ridurre la pressione sanguigna tramite vasocostrizione e compromissione dell'attività dell'aldosterone.

L'aldosterone è un ormone steroideo (mineralcorticoide) prodotto dalle ghiandole surrenali (zona glomerulosa), che si trovano in cima ai reni. L'aldosterone regola la filtrazione delle urine da parte dei nefroni del rene. In particolare, l'aldosterone lavora per portare sodio e acqua nella circolazione in cambio di potassio che viene espulso e urinato. Da notare, come dettato dalle leggi dell'osmosi, il sodio trattenuto e l'acqua aumentano la pressione sanguigna.

Ecco alcuni esempi di ACE-inibitori:

• lisinopril
• captopril
• perindopril
• enalapril
• benazepril
• fosinopril

Gli inibitori dell'ACE come il lisinopril sono usati per trattare l'ipertensione o l'ipertensione e sono particolarmente efficaci nelle persone con insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca. Gli ACE inibitori sono anche usati nel trattamento di ictus, infarto, insufficienza cardiaca e prevengono futuri eventi cardiovascolari. Va notato che, in senso generale, gli ACE-inibitori, come alcuni altri farmaci antipertensivi, sono meno efficaci nel ridurre la pressione sanguigna e prevenire ulteriori ictus e infarto negli afro-americani.

Per la maggior parte, gli ACE inibitori sono sicuri e ben tollerati. Se assunto in eccesso, tuttavia, gli ACE-inibitori causano ipotensione o pericolosamente bassa pressione sanguigna e rallentano anche il battito cardiaco (bradicardia). Quando una persona sviluppa una pressione arteriosa molto bassa secondaria agli ACE-inibitori, l'ACE-inibitore viene interrotto e vengono somministrati liquidi per riportare le pressioni. (Di solito i pressori non sono necessari per ristabilire una pressione arteriosa di base).

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa o in quelli che assumono anche FANS (farmaci come l'aspirina), gli ACE-inibitori possono anche alterare i livelli dei sali del corpo che si traducono in iperkaliemia o livelli eccessivi di potassio. L'iperkaliemia è cattiva perché danneggia il battito del tuo cuore e può ucciderti. Dopo l'interruzione immediata dell'ACE-inibitore, tale iperkaliemia viene trattata in ospedale usando droghe come calcio, insulina più glucosio e così via.

Inibitori dell'ACE, angioedema e tosse

In circostanze normali, l'enzima di conversione dell'angiotensina scompone la bradichinina, un mediatore infiammatorio ritenuto la causa di tosse secca e gonfiore osservato in circa il 25% di quelli che assumono lisinopril e altri ACE inibitori. Tali reazioni sono più prevalenti nelle persone afro-americane.

In coloro che sviluppano angioedema, una reazione di tipo allergico, l'ACE-inibitore viene immediatamente sospeso e vengono somministrati steroidi e difenidramina (Benadryl) per controllare il gonfiore. Tale gonfiore può essere un'emergenza medica perché può bloccare le vie respiratorie e può verificarsi in qualsiasi momento mentre si trova su ACE-inibitori. In altre parole, potresti prendere gli ACE-inibitori per un po 'di tempo prima di sperimentare angioedema.

Una tosse causata da ACE-inibitori non richiede alcun trattamento diverso dall'interruzione del farmaco. Gli ACE-inibitori hanno un'emivita molto breve e un volume ridotto di distribuzione e dovrebbero essere eliminati entro un giorno.

Se tu o una persona cara prendete un ACE-inibitore come il lisinopril e state sperimentando la tosse, fate in modo di vedere il vostro medico per una valutazione. Probabilmente il medico interromperà l'ACE-inibitore e inizierà con un altro farmaco antipertensivo come un ARB (bloccante del recettore dell'angiotensina II).

Se tu o una persona cara provate angioedema e gonfiore potenzialmente letale mentre siete su un ACE-inibitore, non assumete più farmaci e chiamate immediatamente il 911. Dopo il trattamento con steroidi e Benadryl, il vostro medico può valutarvi e prescriverti un altro farmaco per l'ipertensione. Si prega di notare che questo farmaco probabilmente non sarà un ARB perché è risaputo che anche gli ARB raramente causano angioedema.

In una nota finale, altre reazioni avverse attribuibili agli ACE inibitori come pericolosamente bassa pressione sanguigna e disordine metabolico (iperkaliemia) sono solitamente causate da sovradosaggio, interazioni farmacologiche (NSAID) o funzionalità renale gravemente alterata che altera la clearance. Pertanto, mentre si assumono gli ACE-inibitori, assicurarsi di monitorare regolarmente la pressione sanguigna, seguire il proprio medico e contattare il proprio medico se si sente nausea, testa leggera, capogiro o così via.