Che cos'è la colite da deviazione?

La colite da deviazione è una condizione che a volte si verifica dopo un intervento di colostomia o ileostomia. La colite è il termine medico usato per indicare l'infiammazione nell'intestino crasso (colon). Può verificarsi in chiunque abbia un intervento di stomia che risparmi una sezione dell'intestino crasso, ma si verifica più frequentemente in persone che hanno anche una malattia infiammatoria intestinale (IBD). Questa condizione può anche essere chiamata proctite da deviazione se il retto è interessato.

La colite da deviazione è comune ma in molti casi non ci sono sintomi.

Tipi di chirurgia di Ostomy

La chirurgia dell'osteom può essere eseguita per trattare la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, il cancro o una varietà di altre condizioni. Parte o tutto l'intestino crasso può essere rimosso e viene posizionato uno stomia. Il tipo di ostomia utilizzata potrebbe essere una ileostomia ad ansa o fine o una colostomia, sebbene la colite da diversione sia più spesso associata a una colostomia.

Anche la chirurgia dell'omeomia può essere definita "diversione" perché la procedura viene utilizzata per deviare le feci da una sezione del tubo digerente come l'intestino crasso o il retto. In alcuni casi in cui viene rimosso tutto o parte dell'intestino crasso, una parte dell'intestino tenue viene portata attraverso l'esterno dell'addome per creare uno stoma.

Uno stoma può essere creato dalla fine dell'intestino tenue, nel qual caso si parla di un ileostomia terminale. Nel caso di una ileostomia a cappio, viene creato uno stoma che assomiglia a un tubo tagliato in cui solo una parte del tubo viene tagliata e piegata a metà. Le feci lasciano il corpo attraverso lo stoma e i rifiuti vengono raccolti in un apparecchio ostomico indossato sull'addome sopra lo stoma.

Una colostomia è simile a una ileostomia, ma in una colostomia un pezzo dell'intestino crasso viene portato attraverso l'addome per creare uno stoma. Il tipo di ostomia creata potrebbe essere una colostomia terminale o una colostomia ad anello.

Una colostomia non viene utilizzata per il trattamento della colite ulcerosa perché la colite ulcerosa ritorna nella parte dell'intestino crasso che rimane. Ma potrebbe essere usato in alcuni casi selezionati della malattia di Crohn, o, più

Le cause

Nel caso di una stomia in cui parte dell'intestino crasso viene lasciata sul posto, la colite da deviazione è una possibilità. Non si sa esattamente perché questo accada ma si pensa che sia perché una parte del colon non è più utilizzata per elaborare le feci, tuttavia quella sezione del colon è ancora nel corpo.

Ci sono composti che vengono creati dal corpo che non stanno più attraversando la parte dell'intestino che non è attualmente in uso per digerire il cibo a causa della diversione. La mancanza di queste sostanze che viaggiano attraverso la sezione deviata del colon potrebbe essere parte del motivo per cui la colite si sviluppa lì.

Fattori di rischio

Non è chiaro su quante persone con interventi di diversione sviluppino la colite da diversione. Alcuni studi dimostrano che la condizione può verificarsi tra il 70 e il 100 percento dei pazienti, in base ai cambiamenti riscontrati nel colon. È anche più comune nei pazienti che hanno una forma di IBD rispetto a quelli che hanno un tumore del colon-retto o una malattia diverticolare.

Sintomi

In alcuni casi, la colite da deviazione è asintomatica, il che significa che non ci sono segni o sintomi. Ma in altri casi compaiono i sintomi.

La colite (infiammazione) può essere misurata attraverso un test di conta dei globuli bianchi o rilevata attraverso una procedura di endoscopia. Ma l'infiammazione non è necessariamente qualcosa che può essere avvertita da un paziente. La colite può causare sintomi tra cui:

• Dolore addominale
• Scarico rettale
• Sanguinamento rettale
• Tenesmo (un bisogno urgente di svuotare l'intestino)

Trattamento

La colite da deviazione generalmente migliora quando la diversione viene invertita. Questo a volte è anche chiamato un take down. Quando e come avviene l'inversione è individualizzato per ogni paziente.

Quando la ragione alla base della deviazione è stata trattata in modo efficace, in generale, la stomia viene rimossa e l'intestino si ricollega (anastamosi). Ciò potrebbe significare che il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, il cancro o altre malattie o condizioni digestive per le quali è stata creata la diversione sono stati trattati efficacemente. La riconnessione potrebbe anche aver luogo quando la parte del colon che è stata bypassata attraverso la deviazione è completamente guarita dalla chirurgia.

Un metodo di trattamento che è stato studiato per la colite da diversione utilizza clisteri due volte al giorno contenenti acidi grassi a catena corta. Alcuni studi hanno scoperto che questo trattamento era efficace e altri hanno scoperto che era efficace solo in alcune situazioni o non era affatto efficace.

Quando il trattamento clistere è risultato essere efficace, il miglioramento è avvenuto nell'arco di 4-6 settimane. In alcuni casi, quando i sintomi si risolvevano dopo aver usato i clisteri, i pazienti potevano prendere una pausa dalla routine per una settimana o due senza che i sintomi tornassero.

Un altro tipo di trattamento che è stato studiato (in gran parte solo nei ratti finora) sta usando clisteri di butirrato o glutammina. Simile agli acidi grassi a catena corta, i clisteri vengono somministrati due volte al giorno e i ratti studiati hanno mostrato un miglioramento nei loro segni e sintomi di colite da diversione.

Prognosi a lungo termine

Almeno uno studio ha rilevato che mentre i sintomi e l'infiammazione si risolvevano nei pazienti con colite da diversione dopo la riconnessione, c'erano cambiamenti nell'intestino che non si risolvevano sempre. I pazienti in questo studio sono stati seguiti per un massimo di sei anni, dimostrando che questi cambiamenti potrebbero essere a lungo termine. Non è chiaro cosa ciò possa significare per il futuro dei pazienti che presentano queste differenze nel loro colon ed è un'area di ricerca in corso.

Per i pazienti che hanno una deviazione a causa del cancro del retto ci sono studi che dimostrano che la diarrea è comune dopo un'inversione. Le persone con questa condizione riferiscono di abbassare la qualità della vita e i ricercatori raccomandano di fornire assistenza infermieristica e supporto per aiutare i pazienti a far fronte, soprattutto nei primi mesi dopo la riconnessione.

Una parola da Ottimo

La colite da deviazione è comune ma solitamente non causa alcun sintomo e di solito si inverte dopo che l'intestino è stato ricollegato. In molti casi, tuttavia, il trattamento potrebbe non essere necessario perché non c'è alcun cambiamento nella qualità della vita per il paziente.

La colite da deviazione non è la stessa della colite ulcerosa, perché non è una condizione immuno-mediata e non è una malattia progressiva. La maggior parte delle persone scoprirà che questa condizione si risolve e non ci sono problemi a lungo termine che influenzano la qualità della vita in seguito.