Complicazioni e rischi di cardiochirurgia

Ogni intervento chirurgico a cuore aperto presenta il rischio di complicanze. Questi rischi sono specifici per la procedura da eseguire, oltre ai rischi generali di chirurgia e ai rischi associati all'anestesia. I rischi variano da un tipo di intervento chirurgico al cuore a un altro (tra cui posizionamento di pacemaker, innesto di bypass delle arterie coronarie, riparazione di difetti congeniti, riparazioni valvolari e altro) e possono essere più elevati se il cuore viene fermato e il sangue viene pompato da una macchina di bypass cardiopolmonare piuttosto che dal cuore durante la procedura.

Il rischio individuale di complicazioni derivanti da un intervento chirurgico a cuore aperto può essere determinato dal chirurgo solo in base allo stato di salute attuale, alla procedura che sta svolgendo e a fattori personali aggiuntivi come l'età e il genere che influiscono sul livello di rischio. Il rischio è aumentato nei pazienti di età pari o superiore a 70 anni, nei pazienti che hanno avuto precedenti interventi al cuore e in quelli con patologie croniche come diabete, malattia coronarica e pressione alta.

In alcuni casi, il livello di rischio può essere ridotto assumendo farmaci di prescrizione, apportando cambiamenti nello stile di vita, compresa una dieta nutriente prima dell'intervento chirurgico ed eliminando l'uso del tabacco.

Potenziali complicazioni durante e dopo

Alcune delle complicanze più comuni della chirurgia cardiaca sono trattate di routine durante le ore e i giorni di recupero in ospedale. Il paziente viene attentamente monitorato per queste complicazioni dal personale e attraverso test di laboratorio.

• emorragia: Può verificarsi nel sito di incisione o nell'area del cuore in cui viene eseguita la chirurgia
• Ritmo cardiaco anormale: In rari casi, potrebbe essere necessario un pacemaker temporaneo esterno o permanente interno per correggere questo problema.
• Danno cardiaco ischemico: Danneggiamento del tessuto cardiaco causato da una mancanza di flusso di sangue al cuore
• Morte: Il rischio di morte è aumentato negli interventi chirurgici in cui il cuore viene fermato per la procedura.
• Coaguli di sangue: I coaguli possono formarsi dentro e intorno al cuore o viaggiare attraverso il flusso sanguigno.
• Ictus: Spesso causato da coaguli che si formano nel sangue dopo l'intervento chirurgico
• Perdita di sangue: In alcuni casi, può essere necessaria una trasfusione.
• Chirurgia d'urgenza: Se un problema viene scoperto dopo l'intervento chirurgico, può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza per risolvere eventuali problemi.
• Tamponamento cardiaco (tamponamento pericardico): Una condizione pericolosa per la vita in cui il pericardio, il sacco che circonda il cuore, si riempie di sangue. Ciò rende difficile, o impossibile, il pieno funzionamento del cuore.

Rischi della cardiochirurgia "sulla pompa"

Durante alcuni interventi al cuore, il cuore deve essere fermato in modo che il chirurgo possa completare la procedura. Questo è fatto per due ragioni. Innanzitutto, un cuore che pompa è un "bersaglio mobile", che rende difficile o impossibile la chirurgia per il chirurgo. In secondo luogo, alcuni interventi chirurgici richiedono al chirurgo di eseguire un'incisione nel cuore per lavorare all'interno delle camere del cuore, il che provocherebbe sanguinamento incontrollabile se il cuore stesse pompando.

Se è necessario arrestare il cuore, verrà utilizzata una macchina bypass cardiopolmonare. Questo ossigena il sangue e lo pompa attraverso il flusso sanguigno quando il cuore e i polmoni non possono. Le procedure che richiedono la macchina bypass sono spesso chiamate procedure "on pump". Mentre la macchina di bypass cardiaco è migliorata notevolmente negli ultimi anni, ci sono ancora rischi associati all'uso della pompa.

• sanguinamento: Il rischio è aumentato a causa dei farmaci per fluidificare il sangue utilizzati durante il pompaggio.
• Coaguli di sangue
• Ictus: Il bypass cardiopolmonare aumenta il rischio di coaguli che possono raggiungere il cervello.
• Danno ai reni o ai polmoni
• "Testa della pompa": In alcuni pazienti, l'uso della pompa di bypass cardiopolmonare può causare il pensiero annebbiato e la confusione dopo l'intervento chirurgico.
• Morte: Dopo l'arresto del cuore, in rari casi potrebbe non essere possibile riavviarlo una volta completata la procedura.