Suggerimenti per il trattamento del dolore al tallone causato da fascite plantare

La fascite plantare è una condizione che causa dolore lungo il piede e in particolare il tallone. È facile da identificare perché la maggior parte dei malati lo descrive come un forte dolore intenso al tallone quando esce dal letto al mattino. I primi passi sono di solito i peggiori, e il dolore si attenua con il passare del giorno. Il dolore al tallone colpisce anche all'inizio dell'attività e va via con l'uso. Può anche aumentare dopo un lungo periodo di riposo al riavvio dell'attività.

La fascite plantare è comune nei corridori che eseguono la flessione plantare ripetitiva e la dorsiflessione del piede. È anche comune con improvvisi aumenti di peso e improvvisi aumenti dell'attività.

La fascia plantare è una fascia di tessuto lunga, spessa e resistente che fornisce supporto per l'arco longitudinale mediale del piede. La fascia plantare è allungata e l'arco si appiattisce leggermente per assorbire l'impatto ogni volta che il tallone colpisce il terreno. Questa fascia non è molto flessibile e tale allungamento ripetitivo dall'impatto può provocare piccole lacrime nella fascia.

Sintomi

Il dolore al tallone durante i primi passi del mattino è un classico segno di fascite plantare. Questo dolore è il risultato del riposo del piede nella flessione plantare durante la notte, che consente alla fascia di accorciarsi. Quando la fascia accorciata si allunga quando ti alzi dal letto il dolore aumenta.

Se hai fascite plantare probabilmente avrai un aumento del dolore lungo la parte inferiore del piede (la fascia plantare) quando estendi le dita dei piedi. Se questo movimento non aumenta i sintomi, potresti non avere una vera fascite plantare.

Altri segni comuni di fascite plantare comprendono un aumento del dolore all'inizio dell'attività fisica e una ripresa dell'attività dopo il riposo, una storia di recente aumento di peso o un improvviso cambiamento nell'intensità, nella durata o nel tipo di esercizio.

Fascite plantare o sindrome del dolore al tallone

Sebbene la fascite plantare sia frequentemente diagnosticata, ci sono molte altre condizioni che hanno sintomi simili e la sindrome del dolore al tallone è spesso una diagnosi più appropriata.

La sindrome da dolore al tallone è una condizione cronica che si manifesta lentamente nel tempo ed è generalmente causata da difetti della biomeccanica del piede e della caviglia piuttosto che da un uso eccessivo.

Fascite plantare e speroni del tallone

Circa la metà dei pazienti con fascite plantare ha uno sperone calcaneare. Quando la fascia plantare diventa cronicamente infiammata, uno sperone calcaneare può crescere nel punto di attacco tra la fascia e il calcagno (osso del tallone). Se il dolore al tallone viene trattato precocemente, spesso gli speroni del tallone possono essere prevenuti.

Cause e fattori di rischio

Le cause tipiche della fascite plantare comprendono una fascia fasciale plantare troppo rigida, un eccessivo uso costante e un'irritazione che si traduce in microtears alla fascia al suo attaccamento calcaneal (heel bone).

I fattori predisponenti possono includere:

• Piedi piatti
• Alti archi
• Pronazione eccessiva
• Obesità o improvviso aumento di peso
• Stretti tendini di Achille
• Aumento improvviso dell'intensità, del tempo o del tipo di attività
• Indossare tacchi alti che accorciano i muscoli del polpaccio, il tendine di Achille e la fascia plantare
• Un cambiamento improvviso nella corsa o nella superficie di calpestio
• In piedi o in appoggio prolungato

Gestione e trattamento

Il trattamento conservativo più comunemente raccomandato include quanto segue:

• Riposo e ghiaccio. È importante per quelli con fascite plantare per evitare attività irritanti e permettere alla fascia di riposare fino alla scomparsa del dolore. Ghiacciare l'area dopo l'uso può anche aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore.
• Antinfiammatori non steroidei può essere raccomandato dal medico per 2-4 settimane per ridurre il dolore e l'infiammazione.
• Rullo di massaggio. Massaggiare la fascia facendo rotolare il piede su un tubo di 3-4 pollici di diametro come un mattarello o una zuppa può essere un trattamento efficace.
• Indossa una stecca notturna. Una stecca notturna mantiene il piede flesso e la fascia plantare si allunga durante la notte. Per alcune persone, questo migliora i tempi di recupero.
• Altri trattamenti. Il medico può anche raccomandare la perdita di peso, se appropriato, legando il tallone e l'arco per aiutare anche a ridurre il dolore, o l'uso di supporti per arco longitudinale mediale, per aiutare a ridurre il dolore mentre la fascia plantare guarisce.

Fascite plantare Stretching

• Allungamento plantare
• Tacco tendine d'Achille allungato
• Allungamento del polpaccio

Un nuovo allungamento riduce il dolore fascite plantare

Una nuova tecnica di stretching si è dimostrata efficace nel ridurre il dolore della fascite plantare quando eseguita più volte al giorno. Si esegue incrociando una gamba sull'altra e tirando le dita verso lo stinco per un conteggio di dieci e ripetendo dieci volte.

Questo è un cambiamento rispetto al trattamento standard che consiglia i tratti portanti.

Esercizi di rafforzamento del fascite plantare

I tradizionali esercizi di rinforzo per la fascite plantare includono un asciugamano con le dita dei piedi o un asciugamano ponderato con una latta sul pavimento. Una nuova ricerca ha scoperto che gli esercizi eccentrici sembrano migliorare i tempi di recupero sia delle lesioni del tendine che della fascia plantare.

Dopo l'esercizio, per alleviare il dolore è utile applicare un impacco freddo sul tallone al punto di massima sensibilità per 15-20 minuti.

Qualsiasi lesione al piede che non risponde al trattamento in 1-2 settimane può essere più grave. Consultare sempre un medico per una valutazione e una diagnosi approfondite.

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