Evitare la sepsi dopo l'aborto

Avere un aborto spontaneo è spesso un evento devastante. Per circa il 3% delle donne, l'esperienza diventa ancora più dolorosa quando il tessuto che non è stato completamente espulso dall'utero porta a un'infezione. Nei casi peggiori, l'infezione diventerà settica, causando ciò che è noto come aborto o aborto settico. La sepsi è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, quindi è fondamentale conoscere i sintomi e ottenere cure mediche il più presto possibile.

Le cause

Le infezioni sono un rischio dopo un aborto o un aborto non terapeutico (uno che una donna sceglie di sottoporsi per ragioni non mediche). Interventi ginecologici e ostetrici possono anche mettere una donna a rischio di infezione.

Quando il tessuto della gravidanza rimane nell'utero dopo un aborto o aborto, può servire come terreno fertile per i batteri, tra cui:

• E. Coli
• Prevotella
• Bacteroides
• C. trachomatis
• Streptococchi di gruppo B
• Enterobacteriaceae

Le infezioni con questi batteri possono essere progressive, nel senso che iniziano nell'utero e, se non trattate, possono progredire nel flusso sanguigno e infettare l'intero sistema, portando a shock settico. Con lo shock settico, la pressione sanguigna scende pericolosamente bassa, affamando gli organi del loro apporto di sangue, che alla fine può causare insufficienza d'organo.

È possibile ridurre il rischio di infezione dopo un aborto evitando i rapporti sessuali, nuotando nelle piscine, lavando i denti e usando i tamponi per la quantità di tempo raccomandata dal medico.

Secondo un rapporto presentato all'American Society of Anesthesiologists nel 2012, le donne con insufficienza cardiaca congestizia, malattia del fegato, diabete o lupus hanno un rischio più elevato di sviluppare infezioni dopo la gravidanza o un aborto spontaneo. Le donne che si sottopongono a procedure invasive per trattare l'infertilità o durante la gravidanza possono anche avere un aumentato rischio di infezione uterina.

Sintomi

Le infezioni batteriche possono diffondersi e diventare settiche rapidamente, quindi se si presentano i seguenti sintomi dopo un aborto spontaneo, contattare immediatamente il medico o andare al pronto soccorso:

• Sanguinamento e crampi prolungati (più lunghi di circa due settimane)
• Febbre oltre i 100,4 gradi
• Brividi
• Perdite vaginali maleodoranti
• Dolore pelvico
• Un tenero utero
• Sonnolenza insolita

Diagnosi

Se si hanno sintomi di infezione dopo un aborto, il medico eseguirà un'ecografia per cercare il tessuto trattenuto nell'utero. Una risonanza magnetica o TC può essere utilizzata anche per questo motivo. Controllerà la pressione del sangue (che diminuisce durante la sepsi), la frequenza cardiaca (che sale) e i livelli di saturazione di ossigeno (che diminuiscono).

Il medico eseguirà anche degli esami del sangue che misurano determinati fattori che indicano la presenza di batteri nel sangue. Questi indicatori includono:

• Un alto numero di globuli bianchi
• Globuli bianchi immaturi nella circolazione
• Proteina C-reattiva plasmatica elevata
• Procalcitonina elevata (PCT)
• Livelli elevati di creatinina
• Bassi livelli di piastrine
• Livelli elevati di bilirubina
• Elevati livelli di lattato

A volte, le donne con aborto settico hanno una storia di chirurgia ginecologica o un aborto non terapeutico. È importante divulgare tutte le informazioni pertinenti; ricorda che la stragrande maggioranza dei medici è compassionevole e non giudicante.

Trattamento

Se il medico conferma di avere del tessuto rimasto nell'utero, eseguirà una procedura chirurgica chiamata dilatazione e curettage (D & C) in cui la cervice viene dilatata e il tessuto rimosso con uno strumento chiamato curette (o in alcuni casi, un aspirapolvere -come dispositivo).

Cosa aspettarsi da un D & C per un primo aborto spontaneo

Se l'infezione è diventata settica, è necessario un trattamento urgente e sarete inviati all'ospedale e monitorati attentamente. Ti verranno somministrati liquidi per via endovenosa per aumentare il volume del sangue e la pressione sanguigna, nonché antibiotici per via endovenosa ad ampio spettro, che uccidono un'ampia varietà di batteri. Il tuo sangue verrà coltivato per identificare i batteri specifici che causano l'infezione. I batteri possono impiegare alcuni giorni per crescere nel terreno di coltura. Una volta identificato, verrai rimosso dagli antibiotici ad ampio spettro e ne verrà somministrato uno specifico per i batteri specifici. Una volta che la condizione si è stabilizzata, verrai spedito a casa e probabilmente dovrai assumere antibiotici per via orale per alcuni giorni o settimane.

In rari casi, l'infezione nell'utero non può essere curata e l'isterectomia è necessaria per salvare la vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, un'infezione dopo un aborto, anche se diventa settica, è curabile ed è improbabile che possa influenzare gravidanze future.