Farmaci per la stitichezza e il trattamento IBS-C

La stipsi idiopatica cronica (CIC) e la sindrome dell'intestino irritabile predominante nella costipazione (IBS-C) condividono caratteristiche simili e ognuno di essi risponde ad alcuni degli stessi farmaci. Tuttavia, ci sono alcune differenze nel modo in cui le due condizioni sono trattate nel complesso. La stipsi idiopatica cronica è spesso associata al dolore e può richiedere un trattamento per il dolore, mentre l'IBS-C è più probabile che risponda agli antidepressivi e agli antispastici.

In generale, i lassativi da banco, che allentano le feci, vengono utilizzati per primi in entrambe le condizioni. Se i trattamenti di prima linea non sono efficaci, possono essere utilizzati lassativi e terapie prescrittive che aumentano il movimento dell'intestino.

Parla con il tuo medico prima di interrompere un farmaco raccomandato o provarne uno nuovo, in particolare se stai riscontrando sintomi nuovi o in peggioramento.

Miralax

Miralax non richiede una prescrizione. È una polvere lassativa che il medico può raccomandare per alleviare la stitichezza. Miralax attira acqua nelle feci, ammorbidendola e inducendo l'impulso di un movimento intestinale.

Latte di magnesia

Lassativo liquido o compresse, Milk of Magnesia è un prodotto da banco che stimola il movimento dell'intestino e attira i liquidi nell'intestino.

lattulosio

Il lattulosio è un lassativo e un emolliente per le prescrizioni. I marchi includono Cephulac, Chronulac, Constilac, Cholac, Constulose, Duphalac, Enulose, Generlac e Kristalose.

Il lattulosio è uno zucchero prodotto dall'uomo che viene decomposto dai batteri nell'intestino. Il farmaco è considerato un lassativo osmotico a causa del modo in cui attinge il liquido nell'intestino (osmosi). L'aumento di acqua ammorbidisce e ammassa le feci, normalizzando la consistenza. Il maggiore volume di feci aiuta anche a stimolare la motilità del colon, incoraggiando un movimento intestinale.

Il lattulosio è generalmente raccomandato per l'uso a breve termine. Può causare gonfiore e gas.

Amitiza (lubiprostone)

Amitiza è un farmaco su prescrizione approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento di IBS-C e CIC. È una pillola che dovrebbe essere assunta con il cibo. Aumenta il volume del liquido nell'intestino, facilitando il passaggio delle feci.

Il farmaco agisce attivando le proteine ​​coinvolte nel trasporto del cloruro ed è descritto come attivatore del canale del cloruro. Solitamente l'Amitiza allevia i sintomi entro 24 ore.

Non deve prendere Amitiza se ha un'ostruzione intestinale, manifesta grave diarrea, o è in stato di gravidanza o allattamento.

Trulance (plecanatide)

Approvato dalla FDA per il trattamento della costipazione cronica idiopatica e IBS-C, si ritiene che il plecanatide aumenti il ​​liquido nell'intestino e diminuisca il dolore. Attiva la guanilato ciclasi C (GC-C), un enzima che è coinvolto nella regolazione dei fluidi nell'intestino aumentando il cloruro.

Linzess (linaclotide)

Linzess è approvato dalla FDA per il trattamento di IBS-C e CIC. Si pensa che funzioni aumentando la quantità di liquido nell'intestino crasso, che si traduce in un aumento del numero di movimenti intestinali e diminuzione del dolore addominale. Questo farmaco, come il plecanatide, è caratterizzato come un agonista della guanilato ciclasi-C.

prucalopride

La prucalopride è classificata come agonista 5-HT perché attiva i recettori per la serotonina del neurotrasmettitore (5-HT). Prucalopride è disponibile in Europa e in Canada.Una nuova applicazione farmacologica (NDA) per l'uso nella stipsi cronica idiopatica è stata accettata dalla FDA, con la decisione prevista per dicembre 2018.

Farmaci per il dolore

Spesso i farmaci per il dolore, in particolare i narcotici e gli oppioidi, aumentano la stitichezza. L'acetaminofene da banco e gli anticonvulsivanti di prescrizione possono alleviare il dolore della stitichezza cronica idiopatica. IBS-C non è tipicamente caratterizzato dal dolore, quindi questo è più appropriato per CIC.

Antidepressivi e antispastici

Gli antidepressivi non sono formalmente approvati come trattamento per la stipsi cronica idiopatica o IBS-C. Tuttavia, sono spesso prescritti nel trattamento dell'IBS, incluso IBS-C, perché alterano il movimento dei muscoli intestinali a causa della loro interazione con i neurotrasmettitori nel sistema digestivo. Non sono considerati efficaci nel trattamento della stitichezza cronica idiopatica.

Gli antidepressivi classificati come inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e antidepressivi triciclici sono spesso usati nel trattamento dell'IBS-C e meno frequentemente per la stitichezza cronica idiopatica. Gli SSRI includono Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina), mentre gli antidepressivi triciclici includono Norpramin (desipramina).

Gli antispastici sono rilassanti muscolari. Bentyl (diciclomina) e Levsin (iosciamina) sono antispastici usati per il trattamento di IBS-C. Come con gli antidepressivi, gli antispastici non sono così efficaci per il trattamento della costipazione idiopatica cronica e non sono frequentemente utilizzati per questa condizione.

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