Cosa fare se i risultati dell'analisi del seme sono anomali?

Hai avuto un'analisi del seme e i tuoi risultati sono considerati anormali. Forse il tuo numero di spermatozoi è basso, o forse i risultati del test hanno trovato scarsa motilità o morfologia degli spermatozoi. Cosa significa questo? Qual'è il prossimo?

Un risultato anormale non significa infertilità maschile

La cosa più importante da sapere è che uno scarso risultato non significa necessariamente che sei sterile. "È importante sapere che un risultato anormale del test può essere normale come lo sperma può fluttuare", spiega la dottoressa Jennifer Hirshfeld-Cytron, direttore della Fertility Preservation presso i Fertility Centers of Illinois. "Un'analisi del seme ha bisogno di testare due volte anomali per essere veramente anormali".

L'analisi del tuo sperma può essere influenzata dalla recente malattia, dall'ansia durante l'esame e da altri vari fattori. Non astenersi dall'eiaculazione per i tre o quattro giorni prima che il test possa anche alterare i risultati. Probabilmente il medico ordinerà uno o due test di follow-up circa due o tre mesi dopo il primo, per vedere se i risultati anormali si ripetono.

È anche importante ricordare che i risultati dell'analisi dello sperma devono essere considerati insieme. In altre parole, se l'unico dato anormale è un elevato numero di globuli bianchi, ma altri parametri dello sperma sono normali e non vi sono altri segni di infezione, i risultati potrebbero, in realtà, essere considerati normali.

"Se un secondo test di follow-up restituisce risultati mediocri, è tempo di consultare un urologo riproduttivo e un endocrinologo riproduttivo per discutere le opzioni terapeutiche", afferma il dott. Edward Marut dei Fertility Centers of Illinois. "Gli uomini con una qualità dello sperma molto povera sono a maggior rischio anche per la malattia dei testicoli: nella maggior parte dei casi, c'è più enfasi nel trattare lo sperma che nel trattare l'uomo - è importante osservare l'intero quadro".

Tipi di risultati anormali di analisi dello sperma e di sperma insufficiente

Prima di sperimentare l'infertilità, potevi avere familiarità con il numero di spermatozoi. Probabilmente sapevi che avere un basso numero di spermatozoi è un problema. Potresti non essere a conoscenza dei molti altri modi in cui lo sperma o il seme possono essere anormali.

Potresti sentire questi termini usati per descrivere l'infertilità maschile oi risultati dell'analisi dello sperma:

normozoospermia

Questo è quando tutti i parametri misurati dello sperma e dello sperma sono normali.

I normali risultati dell'analisi dello sperma sono …

• Volume dello sperma: 1,5 ml o più (o tra 1,4 e 1,7 ml)
• Conteggio spermatozoo totale: 39 milioni (o tra 33 e 46 milioni)
• Concentrazione di sperma: 15 milioni per ml (o tra 12 e 16 milioni per ml)
• Motilità totale: 40 percento o più (o tra il 38 e il 42 percento)
• Motilità progressiva: 32 percento o più (o tra il 31 e il 34 percento)
• Vitalità: 58 percento o più (o tra il 55 e il 63 percento)
• Morfologia spermatica: 4 percento o più (o tra 3 e 4 percento)

aspermia

Questo è quando non c'è eiaculato e nessuno sperma. Questo non è lo stesso di azoospermia (discusso sotto) dove c'è lo sperma ma non lo sperma. In aspermia, non c'è affatto sperma. L'uomo può provare un orgasmo, ma potrebbe non esserci eiaculato rilasciato. Questo è talvolta chiamato "orgasmo secco".

L'aspermia può verificarsi a causa dell'eiaculazione retrograda, di una malattia genetica (come con la sindrome di Klinefelter o della fibrosi cistica), di anomalie congenite del tratto riproduttivo, di squilibrio ormonale, diabete, trattamento post-testicolare del cancro o grave disfunzione sessuale.

Aspermia colpisce gravemente la fertilità maschile. Tuttavia, avere un figlio genetico potrebbe essere ancora possibile. In alcuni casi, la causa di aspermia può essere trattata. Quando ciò non è possibile, la biopsia testicolare può essere in grado di recuperare lo sperma immaturo dai testicoli. Questi spermatozoi possono essere maturati in laboratorio e quindi utilizzati con il trattamento IVF-ICSI.

Se queste opzioni non sono possibili, si può prendere in considerazione un donatore di sperma.

ipospermia

Questo è quando l'eiaculato totale è basso o inferiore a 1,5 millilitri di fluido. Quello è meno di un terzo di un cucchiaino.

L'ipospermia può essere causata da molte delle stesse cose che causano l'aspermia. Più comunemente, però, l'ipospermia è causata dall'eiaculazione retrograda. L'eiaculazione retrograda è quando lo sperma va indietro nella vescica invece di uscire dall'uretra.

azoospermia

Azoospermia è quando ci sono zero spermatozoi nell'eiaculato. Chiamato anche "senza conta degli spermatozoi", questa è una forma grave di infertilità maschile. Il seme potrebbe apparire completamente normale altrimenti. Questo può essere diagnosticato solo con l'aiuto dell'analisi del liquido seminale.

Le cause più comuni di azoospermia comprendono i disordini genetici, le anomalie congenite del tratto riproduttivo maschile e l'ostruzione dei tratti seminali. Alcune infezioni sessualmente trasmesse non trattate possono causare ostruzioni che portano a azoospermia. Azoospermia può anche verificarsi il trattamento del cancro post-testicolare.

L'azoospermia può anche essere causata da uno squilibrio ormonale, una grave disfunzione sessuale o un'infezione da un'orite di parotite, ma questi casi sono rari.

oligozoospermia

Oligozoospermia è quando il numero di spermatozoi è inferiore al normale. Può essere ulteriormente descritto come oligozoospermia lieve, moderata, grave o estrema. L'oligozoospermia estrema è talvolta chiamata criptozoospermia.

Frequentemente, quando il numero di spermatozoi è basso, sono presenti anche altri problemi con la salute dello sperma, inclusi problemi con il movimento dello sperma e la forma dello sperma. (Maggiori informazioni su questi fattori spermatici di seguito).

Ci sono molte possibili cause di basso numero di spermatozoi, tra cui la presenza di un varicocele, squilibrio ormonale, anomalie del tratto riproduttivo, testicoli non diagnosticati, diabete non trattato o malattia celiaca, una sottostante infezione del tratto riproduttivo, precedente trattamento del cancro e disturbi genetici. Alcuni farmaci possono influire sul conteggio dello sperma.

Le condizioni ambientali, l'esposizione correlata al lavoro e le scelte di stile di vita possono anche causare un basso numero di spermatozoi. Ad esempio, il surriscaldamento dei testicoli (come il frequente utilizzo della vasca idromassaggio), l'esposizione a sostanze chimiche tossiche sul posto di lavoro, il fumo, l'obesità o l'uso di droghe e alcolici ricreativi possono ridurre il numero di spermatozoi. In alcuni casi, i cambiamenti dello stile di vita possono migliorare il numero di spermatozoi quanto basta per migliorare la fertilità.

Detto questo, nella stragrande maggioranza dei casi, una causa specifica per il basso numero di spermatozoi non è mai stata trovata. Quando una causa non può essere identificata, si chiama oligozoospermia idiopatica.

L'oligozoospermia è la ragione più comune per la subfertilità negli uomini. Gli uomini con oligozoospermia lieve o moderata possono ancora essere in grado di generare un figlio naturalmente. Tuttavia, più basso è il numero di spermatozoi, minore è la probabilità che la coppia abbia successo in gravidanza senza l'aiuto di trattamenti di fertilità. Potrebbe anche essere necessario più tempo per rimanere incinta.

astenozoospermia

Asthenozoospermia è quando una grande percentuale del movimento dello sperma non è normale, altrimenti noto come motilità spermatica anormale. Lo sperma normale dovrebbe muoversi in una direzione progressiva. Una direzione progressiva è definita come in una linea retta o in cerchi molto più grandi.

Di solito, la scarsa motilità degli spermatozoi va di pari passo con il basso numero di spermatozoi. Molte delle cose che possono causare un basso numero di spermatozoi possono anche portare a astenozoospermia. Tra le possibili cause vi sono l'esposizione a tossine, cattiva alimentazione, malattia, uso di droghe ricreative, consumo eccessivo di alcool o fumo. Alcuni farmaci possono causare una scarsa motilità degli spermatozoi.

Anche se l'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la scarsa motilità degli spermatozoi dalla percentuale di sperma in movimento, la ricerca ha scoperto che il numero totale di spermatozoi mobili è una misura migliore della fertilità. Secondo questa ricerca, gli uomini con meno di 5 milioni di spermatozoi mobili sarebbero considerati avere una grave infertilità maschile, quelli con 5 a 20 milioni sarebbero considerati moderatamente infertili e quelli con oltre 20 milioni di spermatozoi mobili sarebbero considerati normali.

teratozoospermia

Teratozoospermia è quando una grande percentuale di spermatozoi ha una forma anomala. Sperma morfologia è la forma dello sperma. Lo sperma normale dovrebbe avere una testa ovale con una lunga coda. Lo sperma anormale può avere una testa stranamente sagomata, più di una testa o più di una coda. Se gli spermatozoi non sono di forma normale, potrebbero non essere in grado di fecondare l'uovo.

La forma dello sperma è essenziale per la capacità dello sperma di muoversi o nuotare.Per questo motivo, non è raro che la morfologia degli spermatozoi sia accompagnata da un cattivo movimento dello sperma.

La morfologia degli spermatozoi può essere causata da una varietà di cause genetiche. In rari casi, alcune specifiche cause genetiche porteranno a tutti gli spermatozoi ad avere la stessa forma anormale. Ad esempio, il globozoospermia è un tipo specifico di teratozoospermia in cui la testa dello spermatozoo è rotonda invece che di forma ovale. Questo è causato da una mutazione genetica specifica.

Inoltre, molte delle cose che causano la scarsa forma dello sperma possono anche causare scarsa motilità degli spermatozoi o un basso numero di spermatozoi. (Vedi sopra.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) è quando tutti i parametri dello sperma sono anormali. In altre parole, il numero di spermatozoi, il movimento e la forma sono tutti problematici. Questa è la causa più comune di infertilità maschile.

L'AVENA può essere lieve, moderata o grave. La gravità della situazione determinerà la prognosi e le possibili cure.

necrozoospermia

Una rara causa di infertilità, la necrozoospermia è quando tutti gli spermatozoi sono morti. Questo è non la stessa di astenozoospermia severa, che tutti gli spermatozoi non sono in movimento ma sono ancora vivi. I trattamenti sono diversi.

Quando gli spermatozoi non sono in movimento ma sono ancora vitali, sono disponibili trattamenti come IVF con ICSI. L'ICSI è quando una cellula spermatica viene iniettata direttamente in un uovo, per consentire eventualmente la fecondazione. Se lo sperma è morto, tuttavia, come con la necrozoospermia, questo trattamento non è un'opzione.

Questo non significa che i trattamenti non sono disponibili. Mentre le cause della necrozoospermia non sono ben comprese (perché è così raro, è difficile da studiare), quando una causa può essere determinata, il trattamento della causa può risolvere o migliorare la situazione. In altri casi, la biopsia testicolare con IVF-ICSI può essere possibile. In questo caso, il medico rimuoverà le cellule dello sperma immature (ma vitali) direttamente dai testicoli, maturandole in laboratorio e quindi usandole per IVF-ICSI.

leucocitospermia

Leucocitospermia è quando c'è un conteggio elevato di globuli bianchi nel seme. Questo è anche conosciuto come pyospermia.

Con leucocitospermia, gli spermatozoi non sono necessariamente anormali, ma lo sperma può essere un problema. Detto questo, alti livelli di globuli bianchi possono causare danni agli spermatozoi, che possono ridurre la fertilità.

Un alto numero di globuli bianchi può indicare una possibile infezione o, in alcuni casi, una malattia autoimmune. Molte delle cause del basso numero di spermatozoi possono anche causare leucocitospermia.

Risultati dell'analisi dello sperma e potenziale fertilità

L'analisi dello sperma, intervalli normali e anormali, si basa sui percentili. In altre parole, quale percentuale di uomini ha avuto questo particolare risultato e ha continuato a generare un figlio entro un anno. La tua salute dello sperma può essere considerata subpar, ma potresti comunque essere in grado di concepire con quei numeri subpar.

In realtà, i risultati normali su un'analisi di base dello sperma non garantiscono necessariamente la fertilità.

L'analisi dello sperma non è un test di fertilità, ma uno strumento utilizzato per indagare sulle possibili cause di infertilità. Il basso numero di spermatozoi, per esempio, non è una diagnosi in sé, ma un sintomo che può essere scoperto solo attraverso l'analisi dello sperma. Ci sono una varietà di cause per il basso numero di spermatozoi e, a volte, una causa non viene mai trovata. Se l'analisi dello sperma mostra un basso numero di spermatozoi, il prossimo obiettivo del dottore sarà quello di indagare sul motivo per cui ciò potrebbe accadere e su cosa può essere fatto per aiutare te e il tuo partner ad avere un bambino.

Ulteriori test di fertilità maschile

Come detto sopra, il medico vorrà ripetere di nuovo l'analisi dello sperma. Se hai avuto problemi nella produzione di un campione, il medico potrebbe suggerire di farlo attraverso il rapporto sessuale, utilizzando un preservativo specializzato per la raccolta di campioni di sperma. (Non usare un preservativo normale! Può uccidere lo sperma, anche senza spermicida aggiunto.)

Oltre l'analisi seminale di base, in base ai risultati del test, il medico può anche ordinare:

• Un esame generale da un urologo.
• Sangue lavoro, in particolare per controllare i livelli di ormone, tra cui l'ormone follicolo-stimolante (FSH), il testosterone, l'ormone luteinizzante (LH), l'estradiolo e la prolattina.
• Test di analisi dello sperma più avanzati, che possono includere analisi CASE (Computer Assisted Semen Analysis), test degli anticorpi anti-sperma, test del DNA dello sperma, test di gonfiore ipo-osmotico e altri.
• Test post-coito (PCT), un test che valuta il muco cervicale della donna dopo il rapporto sessuale, per verificare la presenza di sperma in movimento.
• Test genetici, per verificare i disordini cromosomici che possono causare infertilità maschile
• Cariotipia genetica, specialmente se si verificano aborti ricorrenti
• Ecografia transrettale, scrotale o renale
• Risonanza magnetica pelvica o cranica (MRI)
• Urina post-eiaculatoria (test delle urine), per verificare l'eiaculazione retrograda
• Biopsia testicolare
• Vasography

Cosa succede se i risultati scadenti si ripetono

Dopo ulteriori test, il medico può raccomandare un trattamento per migliorare la salute del seme. Questo può includere cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici. Il medico può anche raccomandare trattamenti di fertilità, come IVF o IVF con ICSI. Un'altra possibilità è che il medico consiglierà di prendere in considerazione un donatore di sperma.

"Il trattamento di ICSI ci ha permesso di trattare la maggior parte dei problemi di infertilità maschile e di raggiungere la gravidanza", afferma Dr Hirshfeld-Cytron. "Vedo ICSI come il grande equalizzatore di spermatozoi anormali e se c'è un problema da avere, lo sperma è anormale! Lo sperma si rigenera ogni tre mesi mentre nasciamo con tutta la nostra scorta di uova." Se un'azione positiva viene fatta, cessate la cannabis usare, perdere peso, bloccare l'assunzione di alcol in eccesso, vedremo un beneficio da questa azione ".

È anche possibile che il medico ti consigli di provare una cosa e, se ciò non funziona, consiglia qualcos'altro.Il trattamento non è sempre così semplice e veloce come vorremmo. La fertilità del tuo partner verrà anche presa in considerazione quando si elaborerà un piano di trattamento.

"Il valore dell'attesa per lo sperma per migliorare rispetto ai trattamenti di fertilità subito dipende spesso dai test della donna", afferma il dott. Hirshfeld-Cytron. "Prima di prendere qualsiasi decisione sul trattamento, è importante valutare il potenziale di fertilità di entrambi i partner attraverso test. I test di infertilità e il trattamento sono davvero uno sport di squadra!"

Se stai provando farmaci, cambiamenti nello stile di vita o interventi chirurgici, è importante sapere che la salute del tuo seme avrà bisogno di tempo per migliorare. Mentre sembra che lo sperma possa essere prodotto al momento dell'eiaculazione, in realtà ci vogliono settimane perché lo sperma si sviluppi all'interno del sistema riproduttivo maschile. Questo è il motivo per cui il medico può raccomandare un'analisi del liquido seminale di follow-up tre o quattro mesi dopo l'attuazione di un piano di trattamento.

"I cambiamenti reversibili alla qualità dello sperma possono essere effettuati per 2-3 mesi smettendo di fumare (tabacco e marijuana), riducendo l'assunzione di alcol a uno o due bicchieri al giorno (senza abbuffarsi), eliminando cibi ad alto contenuto di grassi / ipercalorici, seguendo un Dieta mediterranea, riduzione del peso e valutazione degli effetti dei farmaci prescritti ", raccomanda il dott. Marut. "Motilità e morfologia variano entrambe, e l'uso di antiossidanti come il coenzima Q10 si è dimostrato utile nel tempo in alcuni uomini, ma non in tutti."

"Anche l'interruzione dell'uso di steroidi o testosterone farà un miglioramento", aggiunge il dott. Hirshfeld-Cytron.

Una parola da DipHealth

Ricevere una diagnosi di infertilità maschile può essere emotivamente doloroso. Parla con il tuo medico dei suoi piani di trattamento raccomandati. Non aver paura di fare domande. Più sai, più sarà facile per te e il tuo partner prendere decisioni informate su come procedere.