Quando dovrebbero essere controllati i tuoi figli?

Lo screening della visione di routine è importante perché molte anomalie sono curabili se scoperte precocemente e non trattate possono portare a perdita della vista e cecità. Tra i problemi di vista che il tuo pediatra valuterà il tuo bambino includono:

• Strabismo - Un disallineamento dei due occhi, che colpisce circa il 4% dei bambini. Lo strabismo è solitamente descritto dalla direzione del disallineamento, che può essere verso l'esterno (esotropia), verso l'interno (esotropia), verso l'alto (ipertropia) o verso il basso (ipototopia). Un bambino può anche avere un phoria con deviazione oculare solo quando uno degli occhi è coperto o quando è stanco o malato.
• Ambliopia - Ridotta visione in un occhio, che può essere secondaria allo strabismo, anisometropia (errori di rifrazione non equi in entrambi gli occhi, per esempio, se un occhio è più lungimirante dell'altro occhio), cataratta congenita, ecc.
• Errori di rifrazione - Come miopia (miopia) e ipermetropia (ipermetropia).

Nei bambini più piccoli, una valutazione della vista consiste solitamente in un esame per il riflesso rosso (controlli per cataratta e retinoblastoma), allineamento degli occhi (occhi non allineati possono indicare strabismo) e movimenti oculari.

Screening della visione

I bambini più grandi, a partire dai tre anni, dovrebbero avere un test più formale della loro visione. Fino a quando i test di visione formale sono possibili dopo i tre anni, la visione dei bambini più piccoli può essere valutata osservando come fissano e tengono traccia degli oggetti e dalla storia dei genitori del bambino. Le pietre miliari visive per i bambini includono la possibilità di seguire un oggetto sulla linea mediana nelle prime 2-6 settimane, dopo la linea mediana di 1-3 mesi e seguire un oggetto di 180 gradi per 3-5 mesi. Se il tuo bambino non sta rispettando queste pietre miliari dello sviluppo in tempo, dovresti vedere il tuo pediatra per una valutazione.

Altri test possono includere il test di riflesso della luce corneale, in cui una luce è diretta al ponte del naso e il riflesso della luce viene esaminato per assicurarsi che sia simmetrico o brilli nello stesso punto su entrambi gli occhi. Se il riflesso della luce è decentrato o non simmetrico in entrambi gli occhi, potrebbe indicare un disallineamento degli occhi. Questo è utile per differenziare lo pseudostrabismo, una condizione in cui gli occhi sembrano essere disallineati a causa di prominenti pieghe epicantali o di un ampio ponte nasale e che non richiede trattamento, dal vero strabismo.

Il test di copertura unilaterale può essere usato per determinare se un bambino o un bambino piccolo seguiranno un oggetto mentre uno degli occhi è coperto. Ad esempio, il pediatra può vedere se il bambino può sistemarsi e seguire un giocattolo con entrambi gli occhi, quindi coprire l'occhio sinistro e vedere se continua a seguirlo con l'occhio destro. Quindi, l'occhio destro è coperto per vedere se seguirà il giocattolo con l'occhio sinistro. Se diventa veramente pignolo o si rifiuta di seguire l'oggetto quando gli copri uno dei suoi occhi, allora ciò potrebbe indicare che la visione nell'altro occhio è ridotta.

Nei bambini più grandi, il test di copertura unilaterale è utile anche per controllare lo strabismo. Mentre il bambino sta guardando un oggetto distante, come una mappa per gli occhi o un giocattolo, si copre uno dei suoi occhi. Se l'altro occhio si sposta fuori o dentro, allora ciò potrebbe indicare che i suoi occhi sono disallineati e che ha lo strabismo. Il test viene poi ripetuto coprendo l'altro occhio.

Quando hai bisogno di ulteriori valutazioni

Altri problemi che indicano la necessità di un'ulteriore valutazione includono genitori che notano che gli occhi del loro bambino stanno attraversando, che i loro occhi non sono diritti o se semplicemente non sembrano vedere bene. È importante tenere presente che i bambini più piccoli di solito non segnalano problemi con la loro vista, specialmente se il problema è in un occhio solo e l'altro occhio è accomodante per questo.

Anziani, bambini in età scolare, possono segnalare di non essere in grado di vedere il tabellone, oppure possono avere frequenti mal di testa, doppia visione o spesso strizzando gli occhi. Il test formale dell'acuità visiva è solitamente possibile una volta che un bambino ha tre anni, anche se i bambini di 2 anni possono essere testati con le immagini. La tabella di Allen include immagini facilmente riconoscibili, tra cui una torta, una mano, un uccello, un cavallo e un telefono.

Un altro test che viene comunemente usato per i bambini di 3-5 anni è il grafico E in tumbling o il gioco "E", un grafico con la lettera E in diversi orientamenti (su, giù, destra e sinistra) e dimensioni. I bambini vengono testati chiedendo in quale direzione o direzione si trova la lettera E a ogni lettera. Per preparare il tuo bambino a questo test, puoi giocare al gioco di puntamento di Prevent Blindness America. Hanno anche una copia del test di visione a distanza per i più piccoli, che utilizza il grafico E e che puoi usare a casa.

Per i bambini che possono riconoscere alcune lettere, è possibile utilizzare il sistema HOTV, in cui le lettere H, O, T e V sono visualizzate in diverse dimensioni su un grafico. Il bambino riceve una tavola con un grande H, O, T e V su di esso, e gli viene ordinato di indicare la lettera sul tabellone che corrisponde alla lettera sul grafico.

I bambini più grandi possono essere testati con la normale tabella degli occhi di Snellen che viene utilizzata per gli adulti. In generale, il grafico Snellen è il più preciso e dovrebbe essere usato quando possibile.

Standard per Visual Acuity

Al termine del test, il passo successivo è decidere se il bambino ha superato il test, dal momento che i bambini in età prescolare non devono necessariamente avere una visione 20/20 per superare il test. L'American Academy of Pediatrics ha emanato norme per l'acutezza visiva in diverse età, tra cui:

• 20/40 per bambini di 3-4 anni
• 20/30 per i bambini più grandi
• 20/20 per i bambini in età scolare

Oltre alla loro acutezza visiva, è importante anche il modo in cui i due occhi di un bambino si confrontano. A qualsiasi età, se c'è una differenza di due linee tra gli occhi, allora ciò potrebbe indicare una grave perdita della vista, come per esempio, se un occhio è 20/20, ma l'altro occhio è 20/40. O se un occhio è 20/30 e l'altro occhio è 20/50.

I bambini che non collaborano o che falliscono un test di screening della vista nell'ufficio del Peditrician, soprattutto se si tratta di più tentativi, devono essere visti da un oftalmologo pediatrico per test più formali.

Un riferimento ad un oftalmologo pediatrico è anche una buona idea per i bambini con strabismo dopo i sei mesi di età, se hanno la ptosi, dove la palpebra superiore cade, o se entrambi gli occhi sono fissi o hanno un movimento limitato, anche se è di solito normale se gli occhi di un neonato o di un bambino piccolo occasionalmente si incrociano. Lo strabismo è un'altra condizione pediatrica in cui un approccio "aspetta e vedi" per scoprire se un bambino crescerà fuori dal problema non è appropriato. Gli oculisti dovrebbero essere visti da un oculista se sono ad alto rischio di avere problemi visivi, come neonati prematuri, bambini con sindrome di Down, sindrome di Sturge Weber, JRA, neurofibromotosis, diabete o sindrome di Marfan, bambini nati con infezione congenita, o se c'è una storia familiare di strabismo o di altri disturbi dell'occhio infantile.

Inoltre, se il pediatra non offre uno screening della vista al controllo di 3 anni, potresti considerare di consultare un oftalmologo pediatrico per far controllare la visione del bambino.

Cos'è un oftalmologo pediatrico?

Un oftalmologo è un medico (MD), la cui formazione comprende 4 anni di college, 4 anni di scuola di medicina, 1 anno di stage e 3 anni di formazione di residenza in oftalmologia. Oltre a prescrivere occhiali o lenti a contatto, gli oftalmologi diagnosticano e curano la maggior parte dei disturbi dell'occhio e svolgono chirurgia oculistica.

Un Ophthalmologist pediatrico (MD), oltre a completare la scuola di medicina, una residenza di internato e oftalmologia, ha completato un anno supplementare di formazione fellowship in oftalmologia pediatrica.

Un optometrista (OD) ha in genere completato 2-4 anni di college e 4 anni di college optometrico. Un optometrista può diagnosticare e schermare le anomalie della vista e prescrivere occhiali e lenti a contatto.

Secondo l'American Academy of Pediatrics, "se il pediatra suggerisce che il bambino ha gli occhi controllati, un oftalmologo pediatrico ha la più ampia gamma di opzioni di trattamento, la formazione più ampia e completa e la maggiore esperienza nel trattare con i bambini e nel trattamento disturbi agli occhi dei bambini '.

Trova un oftalmologo pediatrico nella tua zona. Se non si dispone delle risorse finanziarie necessarie per valutare la visione di suo figlio oi suoi problemi, consultare queste risorse per assistenza:

• Sight for Students: questo programma offre esami visivi e occhiali a bambini non assicurati negli Stati Uniti.