Carcinoma in situ: definizione, significato ed esempi

Con le tecniche di diagnosi precoce, stiamo trovando molti tumori in uno stadio che sono considerati carcinoma in situ (CIN). Al momento non abbiamo modo di determinare con certezza se la CIN progredirà verso il cancro, ma la maggior parte delle volte il CIN è considerato a rischio di diventare un cancro invasivo. Il carcinoma in situ è ​​anche indicato come cancro allo stadio 0 ed è non invasivo. Tutte le altre fasi, dalla fase 1 alla fase 4, sono considerate invasive. Cosa si intende esattamente con il termine CIN, CIN è la stessa cosa delle cellule precancerose, quali tumori possono avere uno stadio carcinoma in situ e come si differenzia dal cancro invasivo?

Carcinoma In Situ (CIN): definizione

Il termine carcinoma in situ è ​​un termine usato per definire e descrivere un cancro che è presente solo nelle cellule in cui è iniziato e non si è diffuso a nessun tessuto vicino. Il carcinoma in situ è ​​il primo stadio di un cancro ed è, a questo stadio, considerato "non invasivo". Per quanto riguarda la stadiazione, il carcinoma in situ è ​​considerato un cancro allo stadio 0. Gli stadi da 1 a 4 sono tutti considerati tumori "invasivi", poiché si sono diffusi oltre la cosiddetta membrana "basale" nei tessuti. Quando i tumori vengono trovati in questa fase, dovrebbero teoricamente essere curabili al 100 percento.

Detto questo, non tutti i tumori hanno uno stadio CIN.

Aspetto microscopico

La diagnosi di carcinoma in situ deve essere effettuata al microscopio, dove viene definita dalla presenza di cellule tumorali. Le cellule tumorali differiscono dalle cellule normali in molti modi, non solo la capacità di diffondersi.

Carcinoma in situ vs carcinoma invasivo

In contrasto con carcinoma, o carcinoma invasivo, il carcinoma in situ non ha ancora invaso il membrana basale,e non c'è invasione stromale. A parte questo - il fatto che le cellule non abbiano ancora attraversato la struttura di supporto da cui hanno iniziato - le cellule sembrano le cellule tumorali invasive apparirebbero al microscopio.

Significato di Carcinoma In Situ

In molti modi, il termine "carcinoma" è semplicemente equiparato al cancro. Circa l'85% dei tumori sono carcinomi. I carcinomi sono composti da cellule epiteliali; il tipo di cellule che rivestono la pelle, i dotti mammari e altre superfici di organi nel corpo.

I sottotipi di carcinomi comprendono adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule transizionali (nella vescica o ai reni) e carcinoma a cellule basali.

Il carcinoma in situ può essere ulteriormente definito dal tipo di tessuto in cui il cancro sta iniziando. Ad esempio, il carcinoma a cellule squamose in situ della cervice rappresenterebbe un cancro che era iniziato in cellule squamose che rivestono la cervice e non è ancora diventato invasivo.

I tumori come i sarcomi si presentano nei tessuti che non hanno una membrana basale in modo che per questi tipi di cancro non ci sia uno stadio di carcinoma in situ. In altre parole, i tumori come il cancro osseo (osteosarcoma) non hanno uno stadio pre-invasivo (non esiste uno stadio CIN) e le cellule potrebbero essere considerate normali o cancerose. Allo stesso modo, i tumori correlati al sangue, come le leucemie e i linfomi, non hanno una fase pre-invasiva ma cancerosa per cui le persone possono essere sottoposte a screening. Per i tumori che non hanno uno stadio CIN, i test di screening (come un Pap test) non sono efficaci nella diagnosi precoce.

I tumori che possono essere diagnosticati come CIN

In teoria, qualsiasi tumore che inizia nelle cellule epiteliali avrebbe una fase CIN. Il più comune che si sente, tuttavia, include CIN del seno (sia carcinoma duttale in situ (DCIS) e carcinoma lobulare in situ (LCIS), vescica, polmoni (tumore polmonare allo stadio 0), cervice (neoplasia intraepiteliale cervicale), e pelle (carcinoma a cellule squamose in situ).

Carcinoma In Situ (CIN) vs Cancro

Una domanda da un milione di dollari ultimamente, specialmente con le polemiche sul trattamento del carcinoma duttale in situ o sul carcinoma mammario in situ, è se il carcinoma in situ sia davvero cancerogeno. La risposta è che dipende da chi stai parlando. Alcuni medici classificano il carcinoma in situ come cancro non invasivo e altri preferiscono definirlo pre-cancro. La distinzione consisterebbe nel sapere se il CIN progredirebbe verso il cancro invasivo e che, per definizione, non è noto. Né siamo in grado di ottenere risposte al più presto, in quanto non sarebbe etico guardare semplicemente un gran numero di carcinomi in situ per vedere se sono diventati cancro invasivo e diffusi.

Carcinoma in situ vs cellule precancerose vs displasia

I molti termini che descrivono lo spettro delle cellule normali e delle cellule tumorali invasive. Uno di questi è displasia. La displasia può gestire lo spettro da una lieve displasia in cui le cellule sono a malapena anormali e appaiono in carcinoma in situ, che alcuni patologi descrivono come displasia grave che coinvolge tutto lo spessore dell'epitelio. Il termine cellule precancerose può anche essere usato per descrivere le cellule su questo continuum tra cellule normali e tumorali.

Stadio del cancro, carcinoma in situ e condizioni aggiuntive

Una domanda comune è: "quale stadio del cancro è carcinoma in situ?" Il carcinoma in situ è ​​indicato come cancro allo stadio 0. In questa fase, il cancro è considerato non invasivo. I cancri di stadio 1 e oltre sono considerati invasivi. Altri termini che possono essere usati per definire la stessa cosa del carcinoma in situ o dello stadio 0 includono:

• Non-infiltrante
• Non invasivo
• Intra-epiteliali

Trattamento

Il carcinoma in situ viene solitamente rimosso tramite intervento chirurgico, anche se il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalla posizione, e anche in particolari luoghi vi è una controversia significativa. Queste decisioni sono prese sulla base della particolare area di anormalità, i fattori di rischio che indicano che la CIN ha maggiori probabilità di diventare cancro invasivo, l'età di una persona e molto altro ancora. Alcune persone si sentono a proprio agio nell'osservare un'anormalità, mentre altri preferiscono che qualsiasi cosa che potrebbe diventare cancro venga rimossa.

Altri trattamenti possono anche essere utilizzati per il carcinoma in situ in altre regioni del corpo. Per esempio, alcune fasi precoci di cancro (CIN) di alcuni tipi di cancro della pelle possono essere trattate con chemioterapia topica o altri trattamenti.

Conosciuto anche come: cancro allo stadio 0

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• Merrill, A., Esserman, L. e M. Morrow. Carcinoma duttale in situ. Il New England Journal of Medicine. 2016. 374:390-392.
• Istituto nazionale del cancro. Moduli di addestramento SEER. In Situ (Stage = 0).
• U.S. National Library of Medicine. Carcinoma in situ.