I rischi delle trasfusioni di sangue

Se stai pianificando una trasfusione di sangue, potresti essere preoccupato dei rischi associati all'accettazione del sangue donato. Mentre i rischi sono minimi e la disponibilità di sangue negli Stati Uniti è molto sicura, ci sono sempre rischi associati a una trasfusione.

Un ampio screening aiuta a prevenire la trasmissione di malattie infettive; tuttavia, ci sono ulteriori rischi che bisogna considerare quando si considera di avere una trasfusione di sangue. Questi rischi, alcuni dei quali sono gravi, devono essere soppesati rispetto alle preoccupazioni per la salute che possono essere causate da una mancanza di sangue o di cellule del sangue, come l'anemia e l'ipovolemia.

Reazione allergia (emolitica) alle trasfusioni di sangue

Una reazione allergica, nota anche come reazione emolitica, è una reazione alla somministrazione di sangue del donatore. Vengono prese misure per prevenire reazioni gravi, a partire da procedure di laboratorio che aiutano a prevenire la somministrazione di sangue che potrebbe causare un problema.

Una reazione emolitica si verifica quando il sistema immunitario del paziente che riceve la trasfusione di sangue distrugge i globuli rossi trasfusi. Durante la somministrazione, possono essere utilizzate procedure aggiuntive per ridurre la probabilità di una reazione ad una trasfusione, compresa la somministrazione di sangue lentamente, in modo tale che qualsiasi reazione possa essere notata prima di una notevole quantità di sangue, e da un attento monitoraggio per eventuali segni di difficoltà.

La gravità della reazione e le conseguenze del non dare il sangue determineranno se il sangue continuerà a essere somministrato o se la trasfusione sarà interrotta. Benadryl, Tylenol o altri farmaci antidolorifici, antistaminici o steroidi possono essere somministrati per arrestare o ridurre una reazione ad una trasfusione.

In alcuni casi, un paziente che è noto per avere una reazione alle trasfusioni di sangue riceve comunque una trasfusione. Questo perché il rischio della reazione è inferiore ai rischi associati al sanguinamento non trattato.

Segni e sintomi di una reazione allergica alla trasfusione

• Nausea
• Febbre: Una febbre improvvisa subito dopo la trasfusione di sangue inizia può essere un segno di una reazione allergica imminente. La temperatura del paziente deve essere sempre presa prima di una trasfusione.
• Ansia: Un paziente può avere una sensazione di morte imminente o paura quando sta per accadere una reazione allergica.
• Tachicardia: Una frequenza cardiaca più rapida del normale può accadere prima di una reazione, per questo motivo, i segni vitali sono in genere presi immediatamente prima della somministrazione di sangue.
• Ipotensione: La pressione del sangue è inferiore al normale in alcuni casi di una reazione al sangue.
• Dolore: Il dolore toracico e il mal di schiena sono sintomi meno comuni di una reazione.
• Dispnea: La difficoltà di respirazione può comparire in reazioni gravi.
• Disfunzione renale: I reni possono avere difficoltà a filtrare il sangue a causa del numero di cellule del sangue morte attaccate dal sistema immunitario.
• Urina sanguinante: Insieme alla disfunzione renale, l'urina del paziente può mostrare la prova del sangue passato dai reni.
• Dolore al fianco: La disfunzione renale può essere dolorosa e si presenta come dolore al fianco.

• Aumento del rischio di infezione: Se il donatore di sangue si è ammalato quando ha donato o si è ammalato poco dopo, il rischio di infezione aumenta. Il rischio è maggiore se il tuo sistema immunitario è compromesso o se sei estremamente malato.
• Morte: Estremamente raro, ma possibile, se una reazione emolitica è abbastanza grave.

Malattie diffuse dalla trasfusione di sangue

Il pool di sangue del donatore viene accuratamente esaminato per le malattie infettive e lo è molto sicuro. Tuttavia, esiste una possibilità molto piccola di contrarre malattie potenzialmente letali a causa del sangue del donatore. C'è anche una piccola possibilità di contrarre altre malattie o infezioni da una trasfusione di sangue.

Il National Heart, Lung and Blood Institute stima che ci sia circa 1 su 2.000.000 di possibilità di contrarre l'epatite C o l'HIV da una trasfusione di sangue. C'è una probabilità su 205.000 di contrarre l'epatite B.

Mentre è essenziale che tu sia consapevole dei rischi delle trasfusioni, è anche importante mantenere queste probabilità in prospettiva. Ad esempio, hai quattro volte più probabilità di essere ucciso da un asteroide piuttosto che contrarre l'HIV o l'epatite C attraverso una trasfusione.

Malattie che possono diffondersi per trasfusione di sangue

• Trasfusion Related Lung Injury (TRALI): Nelle ore successive a una trasfusione, difficoltà di respirazione, bassa pressione sanguigna, febbre sono presenti, e una radiografia del torace mostrerà infiltrati polmonari. Il paziente può avere grandi difficoltà a ricevere abbastanza ossigeno nei casi più gravi. Questa diagnosi è rara, ma molti credono che sia sottovalutata e in realtà accade in una ogni 300-5000 trasfusioni, ed è la terza causa principale di morte da trasfusione, a seconda dello studio.
• Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD): Una malattia cerebrale molto rara che è l'equivalente umano della malattia della mucca pazza. Il rischio di contrarre la MCJ è estremamente basso, ma è possibile che un donatore sia stato infettato dalla malattia.
• Malaria: Tipicamente trasmesso dalle zanzare, il rischio di contrarre la malaria è basso nei paesi in cui la malaria è rara. Il rischio è molto maggiore nelle aree del mondo, come l'Africa, dove viene frequentemente diagnosticata la malaria. La malaria provoca febbre, tremori, anemia, dolori muscolari e mal di testa.
• Cytomegalovirus (CMV): Un virus molto comune, presente nell'80% della popolazione. Sintomi simil-influenzali possono essere presenti quando qualcuno cattura CMV o non può essere notato. Le persone con un sistema immunitario compromesso possono ricevere sangue che è stato sottoposto a screening per CMV.
• Babesiosi e malattia di Lyme: Diffuse da punture di zecche, entrambe le condizioni causano affaticamento cronico. La babesiosi è simile alla malaria, che si manifesta con febbre, brividi e anemia. Lyme è più comune vicino alle aree boschive dove le persone fanno escursioni, la babesiosi è più comune vicino a Long Island negli Stati Uniti.
• Chagas: Una malattia diffusa dai parassiti, Chagas è più comune in Messico, America centrale e Sud America. Se non trattato, può causare danni agli organi, ma i farmaci sono disponibili attraverso i Centers For Disease Control.
• Sifilide: Una malattia molto comune diffusa attraverso il contatto sessuale, la sifilide provoca piaghe sui genitali e talvolta intorno alla bocca. La sifilide è facilmente curabile ma può causare notevoli problemi di salute se lasciata progredire senza farmaci.
• Epstein Barr (EBV): Uno dei virus dell'herpes, EBV si crede di essere presente nei corpi fino al 95% della popolazione. Quando l'EBV viene contratto da un adolescente, rischiano di sviluppare mono, o una malattia che si bacia, è stimata al 30-50%.
• herpes: Mentre molte malattie sono causate dalla famiglia di virus dell'herpes, la maggior parte delle persone indica l'herpes genitale quando usa il termine. Questo virus provoca lesioni ai genitali e herpes labiale sulla bocca.

Una parola da DipHealth

L'afflusso di sangue negli Stati Uniti è estremamente sicuro e la probabilità di ricevere sangue contaminato è molto bassa. Ciò non esclude la possibilità di una reazione al sangue donato, un problema a volte grave causato dal fatto che il corpo identifica il sangue come estraneo, nonostante sia dello stesso gruppo sanguigno. È più probabile che si verifichi una reazione in un individuo che ne ha avuto uno in passato, quindi assicurati di informare i tuoi operatori sanitari se hai avuto una reazione emolitica durante una precedente trasfusione.