Antiemetici comuni usati nel trattamento dell'emicrania

Più della metà delle persone sviluppa nausea e vomito durante un attacco di emicrania. Poiché il neurotrasmettitore dopamina è stato implicato come il principale mediatore della nausea durante l'emicrania, i farmaci che bloccano i recettori della dopamina (chiamati antagonisti della dopamina) sono efficaci nel ridurre la nausea e il vomito. È interessante notare che questi antiemetici riducono anche il dolore emicranico e quindi sono frequentemente usati come unica terapia nel trattamento dell'emicrania acuta grave.

Compazine nel trattamento di emicrania

Antipsicotici come Compazine (proclorperazina) sono comunemente usati per il trattamento di gravi emicranie con nausea associata.

Oltre al trattamento della nausea e del vomito gravi, Compazine è anche usato nel trattamento della schizofrenia e nel trattamento a breve termine dell'ansia non psicotica generalizzata. Compazine è disponibile in compresse, capsule a rilascio prolungato, forma liquida orale, supposte e fiale - che vengono somministrate per via endovenosa (attraverso la vena) o per via intramuscolare (nel muscolo). A causa della difficoltà del trattamento orale con nausea e vomito associati all'emicrania, Compazine viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare per la risoluzione dei sintomi, di solito in un pronto soccorso, in un centro di assistenza urgente o in una clinica.

I potenziali effetti collaterali di Compazine comprendono sonnolenza, vertigini, visione offuscata, reazione cutanea, bassa pressione sanguigna e amenorrea. Gli effetti extrapiramidali possono anche verificarsi come spasmi muscolari, irrequietezza, parkinsonismo o discinesia tardiva. Una reazione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita a Compazine (e ad altri antipsicotici) è la sindrome neurolettica maligna, che causa una varietà di sintomi tra cui febbre, rigidità muscolare e confusione.

Thorazine nel trattamento di emicrania

La torazina (clorpromazina) è un altro antipsicotico a volte usato per trattare emicranie acute e nausea e vomito associati. Come Compazine, viene spesso somministrato sia per via endovenosa che per via intramuscolare per alleviare emicrania e nausea. In termini di benefici, secondo uno studio del 2013 nel Journal of Emergency Medicine, Thorazine ha migliorato il dolore di mal di testa, nausea e sensibilità alla luce e al suono nelle persone con emicrania rispetto alle persone che assumevano placebo (infusione salina). Ma in questo studio, più persone hanno sperimentato sonnolenza e vertigini quando si alzavano mentre assumevano la torazina, rispetto alle persone che avevano ricevuto il placebo.

Reglan nel trattamento dell'emicrania

Reglan (metoclopramide) blocca anche i recettori della dopamina. Ma a differenza di altri antipsicotici, è usato per aumentare la motilità gastrica nelle persone che hanno problemi a svuotare lo stomaco, come nelle persone con diabete. Simile a Compazine, Reglan è anche comunemente usato per il trattamento della nausea e del vomito legati all'emicrania, specialmente nel pronto soccorso o nelle cure urgenti, ed è piuttosto efficace. In effetti, un 2013 Cochrane studio di revisione ha rilevato che la combinazione di Reglan e aspirina ha migliorato la nausea e il vomito associati all'emicrania con un minor numero di effetti collaterali rispetto al triptan Imitrex (sumatriptan).

Mentre Reglan tende ad avere meno effetti collaterali rispetto ad altri antiemetici, quelli comuni includono:

• irrequietezza
• stanchezza
• vertigini
• mal di testa
• confusione
• problemi a dormire

Come Compazine, tuttavia, possono verificarsi gravi effetti collaterali come sintomi extrapiramidali e sindrome neurolettica maligna (molto raro). Inoltre, Reglan può aumentare il rischio di una persona per depressione e pensieri suicidi.

Linea di fondo

Per la nausea e il vomito associati all'emicrania, i farmaci che bloccano i recettori della dopamina nel cervello (antagonisti della dopamina) sono comunemente usati, specialmente Compazine, Thorazine o Reglan. Anche se abbastanza efficaci, questi farmaci comportano alcuni rischi. Assicurati di informare il medico che ti tratta per tutti i problemi di salute e farmaci, tra cui vitamine, integratori e terapie da banco.

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