Infezioni del tratto urinario: sintomi e complicanze

Chiunque abbia mai avuto un'infezione alle vie urinarie (UTI) sa perfettamente quanto possano essere frustranti e a disagio. Anche un caso lieve può causare dolore durante la minzione, un aumento della necessità di urinare e sangue o pus nelle urine. Se l'infezione si sposta dalla vescica ai reni, la condizione può peggiorare, scatenando forti dolori alla schiena, nausea, vomito e, in rari casi, danni ai reni.

E non sono solo gli adulti a essere colpiti. Neonati e bambini possono anche avere UTI, e quelli che si verificano negli anziani possono a volte essere pericolosi per la vita. Conoscendo i segni e i sintomi di una UTI, puoi cercare un trattamento ed evitare molte delle complicazioni di questa infezione fin troppo comune.

Sintomi frequenti

I sintomi di un'infezione del tratto urinario sono in gran parte definiti dalla loro posizione nel sistema urinario. In generale, ci sono due tipi di UTI:

• Un'infezione del tratto urinario inferiore è quella che si verifica nella vescica o nell'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo). Viene comunemente indicato come un'infezione alla vescica.
• Un'infezione del tratto urinario superiore coinvolge i reni e gli ureteri (il condotto attraverso il quale l'urina passa dai reni alla vescica). L'infezione dei reni viene anche chiamata pielonefrite.

Lower Urinary Tract (Infezione della vescica)

Un'infezione del tratto urinario inferiore si verifica in genere quando i batteri entrano nell'uretra e causano un'infezione nella vescica.

Quando compaiono i sintomi, spesso iniziano con un dolore sordo o disagio nella pelvi o nell'uretra. Di solito, entro poche ore, l'UTI si manifesterà con sintomi caratteristici, tra cui:

• Dolore o bruciore durante la minzione (disuria)
• Un aumento della voglia di urinare (urgenza urinaria)
• La necessità di alzarsi di notte per urinare (nocturia)
• Incapacità di trattenere l'urina (incontinenza urinaria)
• Passando frequenti, piccole quantità di urina
• Urina maleodorante
• Urina nuvolosa causata da pus (piuria)
• Urina sanguinante (ematuria)
• Scarico del pus dall'uretra
• Disagio addominale inferiore
• Dolore pelvico nelle donne
• Febbre bassa
• Fatica

Upper Urinary Tract (Pyelonephritis)

L'infezione della vescica migrata ai reni è generalmente considerata seria e necessita di cure mediche urgenti. La pielonefrite può causare sintomi sistemici (di tutto il corpo) che non sono solo più evidenti ma spesso debilitanti.

I segni di pielonefrite possono includere:

• Una febbre alta (oltre 100,4 gradi)
• Corpo brividi
• Rigori (brividi e sudorazione accompagnati da un aumento della temperatura)
• Nausea o vomito
• Dolore al fianco (dolore che di solito è profondo e alto nella parte posteriore o sui lati, sebbene possa essere presente nella parte superiore dell'addome)

Popolazioni speciali

I bambini, i bambini piccoli e gli anziani sono anche comunemente colpiti da UTI e spesso in modi molto diversi. La sfida principale nei giovanissimi e molto vecchi è che i segni classici sono spesso mancanti o erroneamente attribuiti ad altre cause.

Specialmente con i neonati, gli unici indizi che potresti avere sono una pignoleria persistente o un pianto accompagnato da un'odore maleodorante e dal rifiuto di mangiare. Questo è il motivo per cui è importante discutere sempre dell'intestino e delle abitudini urinarie del bambino ad ogni visita medica, per quanto lieve o incidentale possa sembrare.

Al contrario, i segni di una UTI nei bambini piccoli e nei bambini più piccoli saranno più caratteristici e potrebbero includere disuria, urgenza urinaria, incontinenza diurna (enuresi), o sfregamento o presa dei genitali.

Un'IVU negli anziani di solito non presenta nessuno dei sintomi tradizionali osservati negli altri adulti. Questi possono includere l'incontinenza urinaria e la confusione mentale (causata dalla penetrazione batterica della barriera emato-encefalica). Se la persona amata è più anziana, gli indizi principali a cui prestare attenzione sono improvvisi cambiamenti nel comportamento e nel controllo della vescica, specialmente se accompagnati da dolore addominale inferiore o urina dall'odore forte.

complicazioni

Complicanze UTI spesso si verificano a causa di un'infezione non trattata o non trattata. Il rischio è elevato anche nelle persone con una patologia renale sottostante, diabete o malattie che causano deficit immunitari (come l'HIV).

Complicazioni di un'infezione del tratto urinario includono:

• UTI ricorrenti che si verificano almeno due volte in sei mesi o quattro volte in un anno, più comunemente nelle donne
• Restringimento uretrale (stenosi) negli uomini con infezioni ricorrenti
• Aumento del rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita in gravidanza
• Danno renale permanente
• Sepsi (una risposta infiammatoria di tutto il corpo potenzialmente pericolosa per la vita causata da una grave infezione)

Nei bambini

Poiché l'infezione del tratto urinario nei neonati avrà spesso pochi, se non nessuno dei segni classici di un IVU, un bambino può diventare sintomatico solo quando si sviluppa la sepsi (chiamata anche urosepsis). La sepsi è sempre considerata un'emergenza medica.

Vai al pronto soccorso o chiama il 911 se il tuo bambino sviluppa alcuni o tutti i seguenti sintomi:

• Ingiallimento degli occhi e della pelle (ittero)
• Febbre alta
• Tono in diminuzione (floppiness)
• vomito
• Urina nuvolosa o sanguinante
• Respirazione irregolare
• Pallore pallido o anche tonalità della pelle bluastra (cianosi)
• Un rigonfiamento del punto debole sulla parte posteriore della testa innescata dallo sviluppo della meningite

Negli anziani

Poiché le UTI vengono spesso dimenticate negli anziani, l'infezione può manifestarsi solo quando l'urosepsis inizia a influenzare il cervello e altri organi vitali.

I sintomi includono questa pericolosa complicazione includono:

• Frequenza cardiaca anormalmente rapida (tachicardia)
• Febbre alta o ipotermia (temperatura corporea inferiore a 95 gradi)
• Difficoltà a respirare o mancanza di respiro (dispnea)
• Sudorazione profusa
• Improvvisa ansia estrema
• Grave dolore alla schiena, addominale o pelvico
• Sintomi simil-demenziali innescati dallo sviluppo dell'infiammazione cerebrale (encefalite)

Se non trattata, la sepsi può portare a shock settico, insufficienza d'organo e morte.

Quando vedere un dottore

Mentre le UTI più blande andranno spesso via da sole senza trattamento, non dovresti evitare di vedere un medico se i sintomi persistono per più di un paio di giorni.

Detto questo, se si sviluppano segni di un'infezione renale, inclusi dolore al fianco, nausea o vomito, è necessario consultare immediatamente un medico.

Se sei incinta, non dovresti mai correre rischi con le UTI, specialmente se hai il diabete, l'HIV o hai avuto precedenti infezioni. Anche i sintomi lievi dovrebbero essere esaminati, trattati e monitorati per garantire che l'infezione sia completamente pulita.

Senza eccezione, qualsiasi sintomo di suggestione della sepsi dovrebbe essere trattato come un'emergenza medica. Questo è particolarmente vero nei bambini o negli anziani.

UTI: cause e fattori di rischio

• Condividere
• Flip
• E-mail
• Testo

questa pagina è stata utile? Grazie per il tuo feedback! Quali sono le tue preoccupazioni? Fonti dell'articolo

• Heppner, H.; Yapan, F.; e Wiedermann, A. "Urosepsi nei pazienti geriatrici". Aktuelle Urol. 2016; 47 (1): 54-9. DOI: 10.1055 / s-0041-106184.

• Robinson, J.; Findlay, J.; Lang, M. et al. "Infezioni del tratto urinario in neonati e bambini: diagnosi e gestione." Pediatria Child Health.2014; 19 (6): 315-19.
• Schwartz, B. (2014) "Infezioni del tratto urinario." In: Levinson, W. eds. Rassegna di microbiologia medica e immunologia, 13e. New York, NY: McGraw-Hill Education.

• Solomon, C. "Infezioni del tratto urinario negli uomini anziani". N Engl J Med. 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.