Panoramica del tenosinovite di de Quervain

La tenosinovite di de Quervain è una condizione che causa dolore associato al movimento del pollice e del polso. La causa del dolore di de Quervain è l'infiammazione all'interno di un'area ristretta attorno alla base del pollice. Questa infiammazione è causata da un problema ai tendini chiamato tenosinovite stenosante. Ciò significa che i tendini alla base del pollice si irritano a causa di uno stress ripetitivo che causa danni a questi tendini e alla conseguente infiammazione.

Questa condizione è stata chiamata dopo il dottor Felix de Quervain, un medico svizzero che ha descritto questa condizione alla fine del 1800. Da quel momento, si è imparato molto sulla causa di questa condizione e sui vari modi di trattare questo problema. A causa di alcune delle cause di questo tipo di tendinite, alcune persone si riferiscono a questa condizione con nomi diversi. A volte il problema si chiama tendinosi di de Quervain, malattia di de Quervain, pollice testuale, pollice del gamer o nuovo pollice della madre.

Chi Lo Ottiene

La tenosinovite di de Quervain è più comune nella fascia di età compresa tra i 30 ei 50 anni e si riscontra più comunemente nelle donne. Può essere associato a gravidanza e malattia reumatoide. La tenosinovite di de Quervain è dovuta all'uso eccessivo del polso. È comunemente visto nelle neomamme come il movimento di sollevare il bambino può causare irritazione a questi tendini del polso. Può anche essere visto in persone che usano spesso un martello, giardinieri, sciatori e persone che praticano sport di racchetta. Può anche accadere in persone che usano troppo i pollici nei messaggi di testo e nei giochi.

La posizione specifica di questo problema è nota è il primo compartimento dorsale. Nella parte posteriore del polso, ci sono sei scomparti, ciascuno contenente un numero di tendini che raddrizzano il polso e le dita.All'interno del primo compartimento dorsale, ci sono due tendini specifici che aiutano a spostare il pollice in una posizione verso l'alto. Questi due tendini sono indicati come l'abductor pollicis longus (APL) e l'estensore pollicis brevis (EPB). Questi due tendini scivolano l'uno accanto all'altro in stretta prossimità, lavorando insieme per aiutare a controllare i movimenti precisi del pollice. Tuttavia, nelle persone con tenosinovite di de Quervain, i tendini diventano irritati e ispessiti e non scivolano dolcemente l'uno accanto all'altro. Poiché questi tendini si addensano e i movimenti tra di loro diventano più difficili, le persone sviluppano i sintomi tipici della tenosinovite di de Quervain.

Segni di de Quervain

Il sintomo principale della tenosinovite di de Quervain è il dolore sul lato del pollice del polso; il dolore a volte può irradiarsi sull'avambraccio. Il dolore può accadere tutto in una volta o può svilupparsi gradualmente. Di solito ti senti peggio quando stai usando il pollice quando ti afferri qualcosa o quando ti giri il polso. Puoi anche provare una sensazione di presa quando provi a muovere il pollice. Il lato del pollice del polso potrebbe essere gonfio e questo potrebbe rendere più difficile spostarlo. I segni più comuni includono:

• Dolore direttamente sotto il pollice all'altezza del polso
• Gonfiore e tenerezza nella posizione del dolore
• Sensazioni di rettifica (crepitio) quando si sposta il pollice e il polso

L'esame di de Quervain è di solito piuttosto tipico con tenerezza sui tendini coinvolti. Una specifica manovra chiamata test di Finkelstein è abbastanza specifica per questa condizione, questo test viene eseguito dal medico per fare una diagnosi della tenosinovite di de Quervain. Il test di Finkelstein viene eseguito facendo un pugno sul pollice piegato e muovendo il polso verso il mignolo. I pazienti con tenosinovite di de Quervain avranno dolore con questa manovra.

I test non sono in genere necessari per fare una diagnosi corretta. Il medico può ottenere una radiografia solo per assicurarsi che l'allineamento dell'articolazione del polso sia normale e che non vi siano segni di artrite all'interno del polso. Uno dei motivi più comuni per cui le persone possono avere dolore in questa area è l'artrite alla base del pollice, anche se questo di solito può essere distinto all'esame obiettivo. Se c'è una domanda, una radiografia può dimostrare chiaramente i risultati dell'artrite alla base del pollice. Se c'è ancora confusione sulla diagnosi, un test di risonanza magnetica può essere utile. Tipicamente i tendini all'interno del primo compartimento dorsale appariranno ispessiti, e spesso ci sarà un certo gonfiore attorno ai tendini. Nella maggior parte dei casi, una risonanza magnetica non è necessaria per fare questa diagnosi.

Fattori di rischio per de Quervain

Non tutti quelli che fanno attività ripetitive con le mani e i polsi svilupperanno la tenosinovite di de Quervain. Tuttavia, alcune persone sembrano essere più suscettibili allo sviluppo di questa condizione. Alcuni dei fattori di rischio per de Quervain includono:

1. Età: il più delle volte questa condizione si riscontra nelle persone in età fertile o di mezza età. Si verifica raramente nei bambini ed è raro negli anziani.
2. Sesso: de Quervain è molto più comune nelle donne che negli uomini.
3. Attività: de Quervain può essere più comune nelle persone che svolgono attività ripetitive specifiche nel loro lavoro o attività ricreative. Questo può essere visto in attività dalla costruzione all'atletica.
4. Allevamento dei figli: de Quervain è visto più comunemente nelle neomamme. Può anche verificarsi in altre persone che fungono da badanti primarie per i bambini. Si ritiene che il movimento di afferrare e sollevare un bambino sia la fonte di irritazione dei tendini.

Trattamento della tenosinovite di de Quervain

La maggior parte dei pazienti con tenosinovite di de Quervain riscontrerà un miglioramento con lo splint del polso e un'iniezione di cortisone. La stecca viene indossata continuamente, giorno e notte per 4-6 settimane, per sostenere il pollice e il polso. È anche possibile prendere farmaci anti-infiammatori e applicare un impacco di ghiaccio per ridurre l'infiammazione. Appoggia il pollice e il polso ed evita di fare le cose che causano dolore ai tendini.

Se il problema persiste, è possibile eseguire una procedura chirurgica per creare più spazio per i tendini. Durante questa procedura chirurgica, il tessuto stretto attorno ai tendini viene tagliato per rilasciare la restrizione sul movimento del tendine. La chirurgia viene solitamente eseguita in anestesia locale, ma può essere eseguita in anestesia regionale o generale. Se ci sono piccole cisti o tessuti infiammati trovati possono essere rimossi. Dopo l'intervento chirurgico, una stecca viene indossata per alcune settimane e le attività normali possono essere gradualmente riprese. Ti verrà offerta una gamma di esercizi di movimento per ripristinare la tua funzionalità.

Le complicanze della chirurgia del polso includono problemi di infezione e di guarigione. Un piccolo nervo, chiamato ramo sensoriale del nervo radiale, può essere danneggiato portando ad una chiazza di torpore sul retro del pollice. Una delle complicanze più preoccupanti è che i tendini possono diventare instabili, uscendo dalla loro posizione normale sul lato del polso, dopo che la guaina del polso del tendine è stata rilasciata. Questo problema può essere prevenuto assicurando che la guaina del tendine sia aperta nella posizione corretta e limitando i movimenti specifici del polso dopo l'intervento.

Una parola da DipHealth

Uno dei tipi più comuni di irritazione dei tendini intorno al polso è chiamato tenosinovite di de Quervain. Questa condizione si verifica più comunemente nelle donne in età fertile, specialmente poco dopo il parto. La condizione è il risultato di irritazione a specifici tendini a livello dell'articolazione del polso. Questi tendini controllano i movimenti del pollice ma si irritano direttamente sul lato del polso.I trattamenti semplici sono spesso efficaci, anche se in alcune situazioni può essere eseguita una procedura chirurgica per alleviare lo stress sui tendini.