Posso ottenere l'HIV dal sesso orale?

Dopo oltre 35 anni di ricerca epidemiologica e biomedica, la questione se si possa contrarre l'HIV dal sesso orale rimane confusa per molte persone. Quindi iniziamo separando gli ipotetici dai fatti concreti e dalle statistiche.

Se si chiede può una persona ottiene l'HIV dal sesso orale, la risposta onesta dovrebbe essere possibile ma improbabile. Per la maggior parte, il sesso orale - sia in termini di fellatio (orale-peniena), cunnilingio (orale-vaginale), o anilingo (orale-anale) - non è una via efficace per la trasmissione dell'HIV. Con ciò detto, la parola "può" suggerisce una possibilità teorica che molti trovano difficile da respingere.

Rischio teorico e documentato

Ogni volta che si discute del rischio di HIV, è importante distinguere tra un rischio teorico e documentato. Un rischio documentato si basa sul numero effettivo di casi in cui l'HIV può essere direttamente attribuito a un atto di sesso orale. E, guardando attraverso quell'obiettivo, il rischio di infezione da parte del sesso orale è in realtà estremamente basso. Non zero, forse, ma vicino a lui.

Infatti, secondo uno studio della University of California di San Francisco, i Centri per la Prevenzione dell'AIDS studiano, la probabilità di infezione da HIV attraverso sesso orale non protetto è statisticamente pari a zero, anche se i ricercatori sono arrivati ​​al punto di aggiungere che "non possiamo escludere possibilità che la probabilità di infezione sia effettivamente maggiore di zero."

Per una prospettiva individuale, ci sono numerosi fattori e situazioni che possono aumentare il rischio personale, a volte considerevolmente. Comprendendo e identificando questi fattori, puoi fare scelte migliori e più informate sulla salute sessuale di te e del tuo partner.

Stima del rischio per tipo di esposizione

La probabilità di trasmettere l'HIV attraverso il sesso orale dipende in gran parte dal tipo di contatto in questione. Mettendo da parte tutti gli altri fattori di rischio, il potenziale di infezione può variare in base al fatto che la persona non infetta stia eseguendo o ricevendo sesso orale.

In linea generale, il rischio può variare da zero a un punto percentuale, secondo la ricerca della London School of Hygiene and Tropical Medicine. Tuttavia, questi numeri possono cambiare una volta considerati fattori sessuali specifici.

Tra loro:

• Fellatio ricettivo, il che significa che la persona non infetta sta eseguendo il sesso orale su un partner maschio con HIV, è considerata ad un rischio eccezionalmente basso. Tra le coppie sierodiscordanti (in cui un partner è HIV-negativo e l'altro positivo), gli studi suggeriscono che il rischio si aggira intorno all'uno per cento nel corso della vita della relazione. Tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), il rischio per-act si aggira intorno allo 0,04 per cento.
• ionsertiva fellatio ("ottenere un pompino") è ancora meno probabile dato che gli enzimi della saliva possono neutralizzare qualsiasi minima particella virale possa esserci. Anche con la saliva macchiata di sangue, deve ancora esserci un caso documentato di infezione di questo tipo.

• cunnilingus ha anche dimostrato di essere una via molto improbabile dato che non c'è mai stato un caso documentato di una donna o del suo partner che si è ammalato dopo aver ricevuto o dato sesso orale-vaginale.
• anilingus ("rimming") è anche considerato di rischio trascurabile, in particolare per il partner ricettivo. Anche in questo caso, non sono stati segnalati casi di un individuo che ha contratto l'HIV dopo aver sfregato un partner infetto da HIV.

Mentre queste cifre suggeriscono che il rischio di HIV è basso dal punto di vista della popolazione, ciò non dovrebbe implicare che sia intrinsecamente basso da una prospettiva individuale. Chiaramente, più fattori di rischio sono presenti, maggiore sarà il rischio di trasmissione

Ulteriori fattori di rischio

Forse il singolo, più grande fattore nel determinare la probabilità di infezione è la carica virale del partner infetto. In parole povere, più alta è la carica virale dell'HIV, maggiore è l'infettività se la persona. Al contrario, una carica virale non rilevabile corrisponde a un rischio quasi trascurabile.

Esistono numerosi altri fattori che possono influenzare il potenziale rischio:

• L'eiaculazione durante il sesso orale è percepita come più rischiosa del sesso orale senza eiaculazione, sebbene non vi siano prove che l'eiaculazione sia l'unico fattore di infezione.
• Tagli, abrasioni o piaghe nella bocca di una persona possono offrire una potenziale via di trasmissione. A tal fine, è necessario osservare una buona salute dentale per ridurre al minimo la malattia emorragica e altre infezioni orali.
• Alcune infezioni trasmesse sessualmente, come la sifilide e la gonorrea, possono causare ulcere o minare i delicati tessuti della mucosa della vagina o dell'ano. Infezioni come queste possono spesso passare inosservate, in particolare se si presentano nella gola, nella vagina o nel retto.
• Lesioni o piaghe da infezioni correlate all'HIV come la candidosi o l'herpes simplex possono anche compromettere l'integrità della mucosa della bocca e della gola. Assumendo la terapia per l'HIV, il rischio di queste altre infezioni orali può essere notevolmente ridotto.
• La concentrazione dell'HIV nei liquidi vaginali può anche aumentare durante il ciclo mestruale poiché le cellule portatrici dell'HIV vengono liberate dalla cervice. Lo stesso può accadere se un uomo ottiene l'uretrite, la cui infiammazione acuta può aumentare la diffusione virale anche in persone con una carica virale altrimenti non rilevabile.

Come minimizzare il rischio

Chiaramente, il modo migliore per minimizzare il rischio di infezione è praticare sesso sicuro. Questo è particolarmente vero se hai più partner sessuali o non sei sicuro della salute di un partner sessuale. Questi includono preservativi e dighe dentali per coloro che si impegnano in cunnilingus o anilingus.

Esistono strategie aggiuntive che possono ridurre ulteriormente il rischio:

• Se sei sieropositivo, iniziare e mantenere l'aderenza alla terapia antiretrovirale può ridurre notevolmente il rischio di trasmettere il virus ad altri. La strategia, nota come trattamento come prevenzione (TasP), ha dimostrato di ridurre il rischio di trasmissione sessuale tra i partner sierodiscordanti fino al 96%.
• Se si è HIV-negativi, è possibile chiedere al proprio medico di prescrivere la profilassi pre-esposizione dell'HIV (PrEP), una terapia farmacologica giornaliera che può ridurre il rischio di infezione di oltre il 90 per cento.
• Lo screening regolare dell'HIV è raccomandato per le persone ad alto rischio di infezione, tra cui MSM, tossicodipendenti per via iniettiva e persone con più partner sessuali. Si consigliano anche screening periodici STD.

Infine, la comunicazione equivale all'elusione a lungo termine dell'HIV. Se sei sieropositivo o sieropositivo, il maggior danno viene dal lasciare le cose non dette. Ulteriori informazioni sui modi per negoziare sesso sicuro o su come divulgare lo stato di HIV a qualcuno con cui stai frequentando.

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