Carenza di ferro, malattia tiroidea e affaticamento

Se sei una delle tante persone con un problema alla tiroide che soffre di affaticamento, la carenza di ferro potrebbe benissimo essere la colpa. Ciò è particolarmente vero nelle persone con ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea), ma può verificarsi anche con ipertiroidismo (funzione tiroidea iperattiva).

Un semplice esame del sangue può solitamente diagnosticare la condizione. L'integrazione di ferro e i cambiamenti nella dieta, insieme alla corretta gestione della malattia della tiroide, sono in genere sufficienti a risolvere i sintomi correlati.

Con ipotiroidismo

Con l'ipotiroidismo, il ridotto apporto di ormoni tiroidei sopprime l'attività del midollo osseo, diminuendo la produzione di globuli rossi e scatenando l'insorgenza di anemia. Secondo uno studio del 2013 pubblicato in Diario endocrino, ben il 43% delle persone con ipotiroidismo evidente (sintomatico) ha un'anemia rispetto al 29% della popolazione generale. L'incessante stanchezza è una delle caratteristiche principali dell'anemia.

È interessante notare che la ricerca suggerisce anche che la carenza di ferro può contribuire allo sviluppo di ipotiroidismo. Questo perché il ferro è fondamentale per la produzione di entrambi i globuli rossi e dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Infatti, la mancanza di ferro può causare una forma specifica di anemia nota come anemia sideropenica.

L'interrelazione tra ferro, globuli rossi e TSH può contribuire all'ipotiroidismo interferendo con la normale funzione della ghiandola tiroidea.

Carenza di ferro senza anemia

Mentre da tempo si supponeva che i farmaci ormonali sostitutivi come la levotiroxina potessero alleviare l'anemia ripristinando i normali livelli di TSH, la ricerca presentata al Congresso internazionale sulla tiroide del 2015 ha suggerito che potrebbe non essere il caso.

Secondo la ricerca, tra il 30 e il 50 percento delle persone che assumono la terapia con levotiroxina soffrono di fatica continua nonostante il trattamento e senza evidenza di anemia.

Dopo aver escluso il diabete, la carenza di vitamina B12, la celiachia, l'ipercalcemia e il deficit di vitamina D come cause, gli scienziati hanno infine concluso che la carenza di ferro, indipendentemente dall'anemia, era da biasimare. Nella maggior parte dei casi, le carenze sono state ricondotte a un'assunzione inadeguata di ferro originatosi prima della diagnosi.

Con ipertiroidismo

La ferritina, una proteina responsabile della conservazione del ferro nel corpo, è tipicamente elevata nelle persone con ipertiroidismo. Quando la ghiandola tiroidea è sovrastimolata da quantità eccessive di TSH, produrrà grandi quantità di ferritina.

Mentre sarebbe giusto presumere che l'accresciuta conservazione del ferro possa prevenire l'anemia, è spesso vero il contrario. Infatti, sembra che l'iperproduzione della ferritina inneschi una risposta infiammatoria che sopprime effettivamente il metabolismo del ferro.

Ciò è particolarmente evidente con il morbo di Graves, una causa di ipertiroidismo associato a anemia, neutropenia (basso neutrofilo), trombocitopenia (piastrine basse) e conta dei globuli bianchi alti o bassi.

Sintomi di carenza di ferro

La carenza di ferro si manifesta con una significativa diminuzione dei globuli rossi. I globuli rossi, insieme all'emoglobina della molecola trasportatrice, sono responsabili della distribuzione di ossigeno in tutto il corpo e del trasporto di biossido di carbonio ai polmoni per la rimozione.

I sintomi della carenza di ferro possono rispecchiare o coincidere con quelli della malattia della tiroide. Loro includono:

• Affaticamento persistente
• Pelle pallida
• Mancanza di respiro
• Mal di testa
• Vertigini
• Palpitazioni
• Pelle secca
• Capelli fragili e perdita di capelli
• Gonfiore o dolore della lingua o della bocca
• Gambe senza riposo
• Unghie fragili o increspate

Poiché molti con la malattia della tiroide hanno già familiarità con i sintomi di questa lista, i bassi livelli di ferro possono facilmente essere trascurati, poiché i pazienti possono cancellare ciò che stanno vivendo fino alla loro condizione piuttosto che qualche altra causa.

Diagnosi

Il test della ferritina sierica misura la quantità di deposito di ferro nel corpo. L'intervallo normale negli uomini varia da 20 a 500 nanogrammi per millilitro (ng / ml) e da 20 a 200 ng / ml nelle donne. A differenza di altri test di laboratorio, non è necessario digiunare prima del prelievo di sangue.

Se i risultati sono al di sotto dell'intervallo di riferimento, la carenza di ferro può essere definitivamente diagnosticata. Se i risultati sono alti, può aiutare a cementare una diagnosi di ipertiroidismo.

Mentre l'ipertiroidismo a volte può interferire con il metabolismo del ferro, manifestato dall'aumento dei livelli di ferritina, questo problema si risolve quando l'ipertiroidismo viene adeguatamente trattato e non richiede alcuna valutazione o trattamento aggiuntivo. La ferritina sierica non è una parte sistematica del conteggio ematico completo (CBC) e deve essere richiesta dal medico. Non è un test complicato e tende a costare tra $ 25 e $ 50 se paghi di tasca propria.

Per ottenere un risultato accurato, potrebbe essere richiesto di digiunare per 12 ore prima del prelievo di sangue. I risultati dei test vengono generalmente ricevuti entro due giorni a seconda del laboratorio.

Trattamento

Il trattamento della carenza di ferro si basa in gran parte sulla gravità dei sintomi e sui risultati del test della ferritina sierica. Può comportare l'integrazione orale e / o una dieta ricca di ferro.

Supplemento di ferro

Un supplemento di ferro due volte al giorno è in genere prescritto per il trattamento di carenza di ferro nelle persone con malattia della tiroide. Per l'anemia lieve, il dosaggio raccomandato è di 60 milligrammi due volte al giorno per una dose totale di 120 milligrammi.

Dopo 30-60 giorni, deve essere eseguito un test della ferritina sierica per verificare se i livelli di ferro si sono normalizzati. Il trattamento può essere continuato per un massimo di quattro mesi, con il dosaggio gradualmente diminuito man mano che i livelli iniziano a normalizzarsi.

Se è in terapia ormonale sostitutiva, deve essere assunto un integratore di ferro almeno dalle tre alle quattro ore prima o dopo la levotiroxina. Assumendoli insieme interferisce con l'assorbimento del farmaco sostitutivo della tiroide.

Potresti prendere in considerazione l'assunzione del tuo integratore di ferro con vitamina C, in particolare se sei vegano o vegetariano. Questo perché molti cibi vegetali contengono fitati che si legano al ferro e ne impediscono l'assorbimento nell'intestino. Il ferro ha una maggiore affinità per la vitamina C e, legandosi ad esso, può essere facilmente assorbito, aumentando la biodisponibilità del ferro nel sangue. Vitamina B-6, B-12, acido folico e rame hanno un effetto simile.

Supplementi di ferro possono causare effetti collaterali come stitichezza, vomito, diarrea o annerimento delle feci in alcune persone. Una formulazione di ferro liquido, chiamata Floradix, può essere meglio tollerata in coloro che soffrono di disturbi allo stomaco su compresse.

Non dovresti mai assumere dosi maggiori di ferro, vitamina C o altri minerali o vitamine oltre a quanto raccomandato dal medico. Ciò potrebbe causare tossicità da ferro, in particolare a dosaggi superiori a 20 milligrammi per chilogrammo al giorno (mg / kg / giorno). Allo stesso modo, l'uso eccessivo di vitamina C può causare diarrea e nausea.

Fonti di ferro dietetiche

Le più alte fonti di ferro sono carne rossa e carne d'organo (come fegato e frattaglie). Altri cibi ricchi di ferro che puoi aggiungere alla tua dieta includono:

• Maiale
• Pollame
• Molluschi (come ostriche, cozze, vongole)
• Uova
• Ceci
• Semi di zucca e semi di sesamo
• Lenticchie
• Frutta secca (come uva passa, albicocche e prugne secche)
• Pane, pasta e cereali fortificati con ferro

Due alimenti ricchi di ferro - soia e spinaci - potrebbero non essere così compatibili con la tiroide. Evitare il consumo eccessivo di prodotti a base di soia poiché possono rallentare la funzionalità della tiroide. E assicurati sempre di cuocere a vapore o di cucinare gli spinaci per evitare lo sviluppo dei gozzi.

Dovresti anche limitare l'assunzione di caffeina e alimenti ricchi di calcio, che possono anche impedire l'assorbimento del ferro.