Quando la dieta Low-FODMAP per IBS non funziona

La dieta low-FODMAP è stata sviluppata come un modo per offrire alle persone che hanno un IBS un approccio dietetico per gestire il disturbo. La ricerca ha costantemente dimostrato che la dieta può essere abbastanza efficace nel ridurre significativamente i sintomi, in particolare quando la dieta viene intrapresa sotto la supervisione di un professionista dietista qualificato. La buona notizia è che circa il 75% delle persone che tentano la dieta ottengono successo nella dieta. Questa non è una buona notizia se sei qualcuno che cade in quell'altro 25 percento.

Se questa è stata la tua esperienza, probabilmente ti senti molto confuso, frustrato, e pensi che ancora una volta nulla che tu sembri fare per il tuo IBS sembra essere d'aiuto. Parliamo di cosa potrebbe essere andato storto e di alcune cose che puoi provare a ottenere i tuoi sintomi sotto controllo migliore.

Cosa è andato storto?

Prima di esaminare gli approcci terapeutici alternativi, prenditi un momento per pensare se hai o meno le condizioni necessarie per ottimizzare le tue possibilità di successo sulla dieta. Ecco alcune cose da considerare:

1. Hai lavorato con un professionista dietetico adeguatamente formato? Tutti i partecipanti a tutti gli studi di ricerca sull'uso della dieta come trattamento per IBS hanno ricevuto la supervisione diretta di un dietologo esperto di dieta. Un professionista del genere può garantire che non solo aderisci alle rigide restrizioni della dieta ma che stai anche mangiando pasti ben bilanciati e ricevendo tutte le sostanze nutritive importanti.

2. Quanto bene hai aderito alle linee guida dietetiche? La dieta low-FODMAP può essere piuttosto impegnativa da seguire. Per ottenere i migliori risultati, è necessario passare attraverso una fase di eliminazione completa, in cui si evitano tutti gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP e si nutrono solo alimenti a basso contenuto di FODMAP. Ciò che rende la dieta così difficile è che molti cibi comuni contengono ingredienti FODMAP come grano, aglio e cipolle. Se hai seguito un approccio informale seguendo la dieta o hai avuto un sacco di "scivoloni", potresti non aver fornito te stesso le condizioni necessarie per un miglioramento ottimale dei sintomi.

Se questo è il tuo caso, potresti voler dare un'altra dieta alla dieta, con un fermo impegno e attenzione a seguire rigorosamente la fase di eliminazione della dieta.

3. Hai provato abbastanza a lungo? A partire da ora, la ricerca non ha identificato esattamente quanto tempo si dovrebbe essere sulla dieta per godersi il successo della dieta. I ricercatori della Monash University, dove ha avuto origine la dieta, raccomandano che la fase di eliminazione dura da due a sei settimane. Se non stai vivendo un significativo sollievo dai sintomi ma sei stato a dieta per meno di sei settimane, potresti voler provare un po 'più a lungo per vedere se qualche altra settimana di restrizione degli alimenti ad alto FODMAP dalla tua dieta fa la differenza in termini di la tua risposta alla dieta.

Cosa provare Next

Se hai lavorato con un professionista dietetico appropriato, hai rispettato rigorosamente i requisiti della fase di eliminazione, e lo hai tenuto attivo per ben sei settimane e hai ancora visto pochi miglioramenti nel modo in cui ti senti, datti una pacca sulla spalla per fare del tuo meglio. Non spendere un secondo incolpando te stesso - anche in condizioni di laboratorio, la dieta non funziona per ogni persona che ha l'IBS. Ecco alcune altre opzioni che puoi esaminare per trovare sollievo dai sintomi:

1. Parlate con il vostro medico.Forse la tua motivazione a provare la dieta è stata quella di provare un approccio "naturale" e di evitare l'assunzione di farmaci per i tuoi sintomi. Se questo è il caso, potrebbe essere il momento di fissare un appuntamento con un gastroenterologo per scoprire quali opzioni mediche sono a tua disposizione. Negli ultimi anni, diversi farmaci sono stati immessi sul mercato con l'approvazione della FDA per il trattamento di IBS. Il medico effettuerà una valutazione completa dei sintomi e potrà scegliere di offrirti una prescrizione che ritengono utile per te.

2. Chiedi al tuo dottore di escludere SIBO.SIBO (piccola crescita eccessiva batterica intestinale) è stato trovato per essere un fattore che contribuisce ai sintomi in un sottogruppo di persone che hanno IBS. Un possibile segno rivelatore della presenza di SIBO è che i sintomi si manifestano entro 90 minuti dal pasto.

La condizione viene diagnosticata attraverso l'uso di un test del respiro con idrogeno. Affinché il test sia accurato, è necessario tornare a mangiare cibi ad alto contenuto di FODMAP, poiché la dieta a basso FODMAP rischia di inviare i batteri in dormienza temporanea. Se il test del respiro conferma che SIBO è presente, il medico può scegliere di trattarla con uno o più cicli di antibiotici. Questi antibiotici specifici sono diversi dagli antibiotici che potresti aver assunto in passato, poiché agiscono prevalentemente nel tuo intestino tenue per ridurre il numero di batteri che possono essere presenti.

A causa di questo effetto locale, in genere non causano molti effetti collaterali e hanno poco o nessun effetto sui batteri benefici all'interno dell'intestino crasso.

3. Chiedi al tuo dottore di escludere altri problemi di salute.Una delle ragioni per cui la dieta FODMAP potrebbe non funzionare è che potresti non avere l'IBS ma in realtà un'altra malattia. Chiedi al tuo dottore di fare una valutazione completa o andare da uno specialista. Altre possibili diagnosi includono:

• Malattia infiammatoria intestinale
• Celiachia
• Infezione da Giardia

4. Lavora con il tuo dietista professionista.Se non stavi già utilizzando i servizi di un professionista della dieta, ora potrebbe essere il momento di farlo. E se hai lavorato con un professionista del genere e hai sentito un buon senso del rapporto, potrebbe essere utile continuare. Il vostro dietista può aiutarvi a identificare se vi sono fattori che contribuiscono alla vostra scarsa risposta alla dieta e vi aiutano a risolvere i problemi strategie per affrontare questi altri fattori che contribuiscono ai sintomi. Un professionista del genere può anche aiutarvi a determinare quali alimenti sono meglio tollerati da voi tenendo conto delle vostre esigenze nutrizionali complete, mentre cercate forme alternative di trattamento IBS.

4. Identificare altri possibili trigger alimentari.I FODMAP sono carboidrati trovati in alimenti comuni che hanno dimostrato scientificamente di contribuire ai sintomi di IBS. Tuttavia, questo non significa che non sono gli unici alimenti che potrebbero scatenare sintomi digestivi indesiderati. Da soli, o lavorando a fianco di un dietista, potresti provare a seguire una dieta di eliminazione che si rivolge agli alimenti che hanno una reputazione come inneschi IBS. Vedrai che alcuni degli alimenti nell'elenco sono alimenti che potresti aver già eliminato quando seguivi la dieta a basso FODMAP.

Gli alimenti più tipicamente consigliati per la restrizione sono:

• alcool
• Caffè e altre bevande contenenti caffeina
• Mais
• latteria
• Uova
• Glutine
• Soia

Anche se nella dieta low-FODMAP è consentito lo zucchero a causa del modo in cui il nostro corpo lo digerisce, è possibile che il tuo corpo non tolleri bene lo zucchero. Per quanto difficile possa essere, potresti provare a eliminare i cibi contenenti zuccheri aggiunti e valutare quali effetti potrebbero avere sui tuoi sintomi.

Cibi fritti, cibi grassi e pasti abbondanti possono essere tutti difficili sul tuo tratto digestivo. Potresti sentirti meglio se mangi pasti più piccoli durante la giornata (anche se una colazione abbondante può aiutare ad alleviare la stitichezza). Evita i cibi grassi e assicurati di mangiare cibi che contengono grassi sani.

Infine, potresti voler parlare con il tuo medico di essere valutato per le vere allergie alimentari, che sono reazioni del sistema immunitario (al contrario del sistema digestivo) a determinati cibi. Uno dei più comuni include una reattività alla caseina, una proteina presente nel latte e nei latticini. Sebbene la dieta a basso contenuto di FODMAP limiti gli alimenti ad alto contenuto di lattosio (zucchero del latte), non limita l'uso di prodotti lattiero-caseari privi di lattosio che contengono caseina.

5. Prova un trattamento mente / corpo.Può darsi che ci siano fattori oltre al cibo che contribuiscono alla gravità dei sintomi. Lo stress, ovviamente, può essere un fattore scatenante per i sintomi digestivi. Trattamenti mente / corpo possono essere utili per calmare il sistema e fornire supporto mentre si affronta lo stress associato ad avere IBS stessa. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) e l'ipnoterapia sono due tipi di trattamenti mente / corpo che hanno il supporto della ricerca come trattamenti efficaci per l'IBS.

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• Ford, A., et.al. "Monografia dell'American College of Gastroenterology sulla gestione della sindrome dell'intestino irritabile e della stipsi cronica idiopatica" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.

• Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Efficacia della dieta FODMAP bassa per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile: le prove fino ad oggi." Gastroenterologia clinica e sperimentale 2016;9:131-42.