Neuropatia in pazienti con malattia renale

La neuropatia, che letteralmente significa "malattia dei nervi", è un problema relativamente comune nei pazienti che vivono con malattia renale avanzata o pazienti con malattia renale allo stadio terminale sottoposti a dialisi. Potresti avere familiarità con il termine neuropatia diabetica, quel tipico formicolio e intorpidimento che si verifica nelle mani e nei piedi in un paziente diabetico scarsamente controllato. Tuttavia, il diabete non è l'unica ragione per avere la neuropatia.

A seconda del nervo interessato, i sintomi potrebbero variare notevolmente. Ad esempio, la nota sindrome del tunnel carpale è anche una forma comune di neuropatia nei pazienti in dialisi. Proviamo a capire questo disturbo.

PERCHÉ LA MALATTIA NEI PAZIENTI RIGUARDA LO SVILUPPO DELLA NEUROPATIA

I pazienti con malattia renale avanzata o sottoposti a dialisi hanno un rischio maggiore di neuropatia. Tuttavia, la causa esatta non è chiaramente nota. Ecco alcune speculazioni:

• Sappiamo che i nervi tendono a degenerare nell'insufficienza renale. C'è qualche ipotesi che le carenze di nutrienti essenziali come la timina o lo zinco possano contribuire a questo.
• Altri stati patologici coesistenti nei pazienti in dialisi, come l'iperparatiroidismo (eccesso di produzione di ormone paratiroideo), sono stati accusati.
• È interessante notare che alcuni tipi di stati di neuropatia come la sindrome del tunnel carpale sembrano verificarsi più frequentemente nel braccio che ha accesso alla dialisi (fistola o innesto), nei pazienti in emodialisi. Anche le ragioni della neuropatia in quelle situazioni non sono state ben comprese. Tuttavia, si ipotizza che il calo dell'afflusso di sangue ai nervi più lontani a causa dell'accesso alla dialisi che agisce come uno "shunt" che aggira il sangue lontano dalla mano, potrebbe essere un fattore che contribuisce.
• Inoltre, l'aumento della pressione nell'accesso alla dialisi può portare a infiltrazioni di liquido o sangue nei tessuti circostanti che potrebbero comprimere un nervo.
• I pazienti il ​​cui livello di fosforo tende a scarseggiare possono effettivamente vedere la formazione di depositi di fosfato di calcio che potrebbero contribuire alla neuropatia.

• Non ricevere una dose adeguata di dialisi è una causa frequente (che potrebbe aggravare alcuni dei problemi sopra citati). Sì, proprio come qualsiasi altro farmaco, c'è anche una dose di dialisi, e se non si ottiene il minimo prescritto, il rischio di sviluppare la neuropatia potrebbe essere più alto.

QUANTO COMUNE UN PROBLEMA È QUESTO

Estremamente. Oltre la metà dei pazienti in dialisi potrebbe avere segni di un problema nervoso nei test oggettivi, ma non tutti sperimenteranno necessariamente i sintomi. Anche i pazienti non devono necessariamente essere in dialisi. Anche i pazienti con malattia renale avanzata non ancora in dialisi hanno sviluppato neuropatia a causa della loro malattia renale.

COSA FA L'ESPERIENZA DEI PAZIENTI

Una volta che la neuropatia avanza abbastanza, la maggior parte dei pazienti si lamenterà di formicolio o intorpidimento o di una sensazione di pizzicore nelle mani o nei piedi. A volte il dolore è descritto come "bruciante", o anche il libro di testo "spilli e aghi".Non si tratta solo di questi problemi sensoriali. Con il progredire della malattia, può portare alla debolezza muscolare e all'eventuale perdita di massa muscolare nei muscoli che sono snervati dal nervo interessato. Questo è chiamato "atrofia muscolare".

COME SI DIAGNOSTINA NEUROPATIA NEI PAZIENTI CON MALATTIA DEL RENE O QUELLI SU DIALISI

Il modo per confermare il problema è praticamente lo stesso di chiunque altro. Si basa spesso sul "giudizio clinico" del tuo nefrologo. Tuttavia, se la diagnosi è in dubbio, potrebbe essere necessario fare qualcosa chiamato "studio della conduzione nervosa".

COME SI TRATTA DI NEUROPATIA NEI PAZIENTI DELLA MALATTIA DI RENE

Poiché la neuropatia potrebbe essere un segno di dialisi inadeguata nei pazienti con insufficienza renale, il primo passo è che il nefrologo si assicuri di ricevere una dose adeguata. Ci sono test fatti quando si è in dialisi per confermarlo. Se la dose è insufficiente, si può prendere in considerazione la possibilità di aumentarla, forse aumentando il tempo speso per la dialisi. Altri fattori di rischio che potrebbero essere identificati, come un livello elevato di ormone paratiroideo o alto livello di fosforo, dovrebbero essere affrontati. Se queste misure falliscono, farmaci come il gabapentin potrebbero essere utili.