Preventive Care: cosa è gratuito e cosa non lo è

Grazie alla Affordable Care Act, gli assicuratori sanitari negli Stati Uniti devono coprire l'assistenza sanitaria preventiva senza che tu debba pagare una franchigia, un rimborso o una coassicurazione.

Quindi, che cosa conta esattamente come cura preventiva? Ecco l'elenco dei servizi di assistenza preventiva per gli adulti che, se consigliati dal medico, devono essere forniti gratuitamente. I bambini hanno una lista diversa.

Misure di prevenzione del cancro raccomandate:

• Correlato al cancro colorettale: per chi ha più di 50 anni, tra cui colonscopia di screening, rimozione di polipi scoperti durante una colonscopia di screening e servizi di anestesia necessari per eseguire la colonscopia di screening
• Correlati al cancro al seno: comprese mammografie di screening ogni 1-2 anni per le donne oltre i 40 anni, test genetici e counselling BRCA per donne ad alto rischio e consulenza per chemioprevenzione del cancro al seno per donne ad alto rischio
• Correlati al cancro cervicale: screening per donne sessualmente attive; test del DNA di papillomavirus umano una volta ogni 3 anni per le donne oltre i 30 anni
• Correlati al cancro del polmone: screening per i fumatori o coloro che hanno smesso di fumare negli ultimi 15 anni e hanno un'età compresa tra i 55 e gli 80 anni

Raccomandato misure di prevenzione delle malattie infettive:

• Screening per l'epatite C una volta per tutti i nati tra il 1945 e il 1965 e per tutti gli adulti ad alto rischio
• Screening dell'epatite B per le donne incinte alla loro prima visita prenatale
• Screening dell'HIV per chiunque abbia tra i 15 ei 65 anni, per le donne sessualmente attive e per gli altri ad alto rischio
• Screening della sifilide per adulti ad alto rischio e tutte le donne in gravidanza
• Screening per clamidia per giovani donne e donne ad alto rischio
• Screening della gonorrea per donne ad alto rischio
• Consulenza per la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale per adulti ad alto rischio
• Immunizzazioni di routine per adulti come raccomandato dall'età per
  • Epatite A.
  • Epatite B.
  • Herpes Zoster (fuoco di Sant'Antonio).
  • Papilloma-virus umano.
  • Influenza (influenza).
  • Parotite morbillo Rosolia.
  • Meningococcica.
  • Pneumococcica.
  • Tetano, difterite, pertosse (blocco della mascella e pertosse).
  • Varicella (varicella).

Screening e consulenza sull'obesità.

Consulenza dietetica per adulti ad alto rischio di malattie croniche.

Misure preventive raccomandate relative alla malattia cardiovascolare:

• Screening del colesterolo per adulti e adulti ad alto rischio di determinate età
• Screening della pressione sanguigna
• Diabete di tipo 2 per adulti con ipertensione
• Screening aneurisma dell'aorta addominale una volta per gli uomini che hanno fumato
• Aspirina se prescritta per la prevenzione delle malattie cardiovascolari a certe età

Misure raccomandate di prevenzione dell'abuso di sostanze:

• Alcol abusivo di screening e consulenza
• Screening sull'uso del tabacco e intervento di cessazione per i consumatori di tabacco

Screening della depressione.

Screening e counselling di violenza domestica e violenza interpersonale per tutte le donne.

Screening dell'osteoporosi per donne over 60 in base a fattori di rischio.

Visite di donna per donne sotto i 65 anni.

Contraccezione per donne con capacità riproduttiva come prescritto da un operatore sanitario. Non include i farmaci abortivi, non si applica ai piani sanitari sponsorizzati da datori di lavoro religiosi esenti. Scopri di più sulla contraccezione specifica per la condivisione dei costi in "Controllo anticoncezionale gratuito - Massimizza il tuo beneficio in termini di assistenza economica accessibile".

Servizi preventivi per donne incinte o che allattano:

• Screening dell'anemia
• Sostegno e consulenza per l'allattamento al seno compresi i rifornimenti
• Integratori di acido folico per le donne incinte e per coloro che potrebbero rimanere incinta
• Screening del diabete gestazionale a 24 e 28 settimane di gestazione e quelli ad alto rischio
• Screening dell'epatite B alla prima visita prenatale
• Screening dell'incompatibilità Rh per tutte le donne in gravidanza e follow-up dello screening se ad aumentato rischio
• Consulenza per il consumo di tabacco espanso
• Apparato urinario o altro screening di infezione
• Screening della sifilide

Perché la cura preventiva non è gratuita

Se la tua assicurazione sanitaria è un piano di salute del grandfather, è consentito addebitare la condivisione dei costi per le cure preventive. Dal momento che i piani di salute del nonno perdono il loro status di nonno se apportano modifiche sostanziali al piano, stanno diventando sempre meno comuni con il passare del tempo. La tua documentazione sul piano sanitario ti dirà se il tuo piano di salute è di tipo bisognoso. In alternativa, puoi chiamare il numero del servizio clienti sulla tua tessera sanitaria o verificare con il dipartimento delle prestazioni dei dipendenti.

Se si dispone di un piano di assistenza sanitaria gestita che utilizza una rete di provider, al piano sanitario è consentito addebitare la condivisione dei costi per le cure preventive che si ricevono da un fornitore fuori dalla rete. Se non si desidera pagare per cure preventive, utilizzare un provider in-network.

Se un servizio preventivo non è:

• valutato "A" o "B" nelle attuali raccomandazioni della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti
• previsto dalle linee guida complete supportate dall'amministrazione delle risorse e dei servizi sanitari
• raccomandato dal comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie

quindi generalmente non sarà offerto senza la condivisione dei costi.

La cura preventiva non è davvero libera

Anche se il tuo piano sanitario deve pagare i servizi sanitari preventivi senza addebitarti una franchigia, una franchigia o una coassicurazione, questo non significa in realtà che quei servizi siano gratuiti per te. Il tuo assicuratore prende in considerazione il costo dei servizi di assistenza preventiva quando imposta le tariffe premium ogni anno.

Anche se non paghi le spese di condivisione dei costi quando tu ricevere assistenza preventiva, il costo di tali servizi è compreso nel costo dell'assicurazione sanitaria.Ciò significa che, indipendentemente dal fatto che tu scelga di ricevere l'assistenza preventiva raccomandata, lo paghi comunque tramite il costo dei premi dell'assicurazione sanitaria.