Malattia renale: segni e sintomi

Malattia renale cronica (CKD) è un termine generico usato per descrivere una malattia o condizione di vecchia data che causa la perdita progressiva della funzione renale (renale). Le funzioni primarie dei reni sono di eliminare i rifiuti e regolare l'equilibrio idrico e acido-base del corpo. Senza queste funzioni, una persona non può sopravvivere. Mentre ci sono molte diverse cause di CKD - ​​tra cui diabete, ipertensione, infezione e malattie autoimmuni - i sintomi saranno spesso simili indipendentemente dalla condizione sottostante.

A seconda dello stadio della malattia, è possibile che si verifichino sintomi aspecifici come affaticamento, malessere, nausea e perdita di appetito accanto a segni più caratteristici come dolore ai reni, urina schiumosa e alito che emana odore di ammoniaca.

Nel corso del tempo, la progressiva perdita della funzione renale può innescare una cascata di sintomi simili a domino che interessano il cuore, i polmoni, il cervello, le ossa e altri organi.

Sintomi frequenti

I sintomi della CKD vengono spesso dimenticati nelle prime fasi della malattia e, in molti casi, saranno completamente invisibili fino a quando non saranno stati compiuti danni significativi. A differenza di un danno renale acuto (AKI), in cui i sintomi appaiono improvvisamente e sono spesso reversibili, la CKD è caratterizzata da danni progressivi e permanenti nel corso di mesi e anni.

I sintomi della CKD si sviluppano quando i reni sono meno in grado di filtrare l'acqua e i rifiuti dal sangue. L'accumulo di queste e di altre sostanze escretorie (come l'acido urico, il calcio e l'albumina) può eliminare il normale equilibrio di acidi ed elettroliti nel corpo e interferire con la circolazione, la pressione sanguigna, la digestione, la respirazione e persino l'attività cerebrale.

Inoltre, quando i reni iniziano a fallire, smetteranno di produrre un ormone chiamato eritropoietina, che dice al corpo come fare gli eritrociti (globuli rossi). L'esaurimento di queste cellule che trasportano ossigeno è indicato come anemia.

La compromissione della funzione renale può causare sintomi caratteristici come:

• Intolleranza al freddo (sensazione di freddo tutto il tempo)
• Difficoltà a urinare
• Vertigini e stordimento
• Dysgeusia (gusto metallico)
• Dispnea (mancanza di respiro)
• Lividi facili
• Edema facciale (gonfiore della faccia)
• Fatica
• Urina schiumosa (a causa dell'eccesso di proteine ​​nelle urine)
• Perdita di concentrazione
• Nausea e vomito
• Nocturia (minzione frequente durante la notte)
• Dolore alle gambe e parte superiore della schiena
• Edema periferico (gonfiore delle estremità, in particolare mani, caviglie e piedi)
• Prurito (prurito)
• Fetore di Uremia (respiro di ammoniaca)

complicazioni

Mentre la CKD progredisce e la sua funzionalità renale scende al di sotto del 25% del suo valore normale, la gamma dei sintomi diventerà grave.

Come parte di un sistema interconnesso, la perdita della funzione renale influirà invariabilmente su tutti gli altri sistemi di organi. Senza i mezzi per filtrare il sangue e eliminare i rifiuti, anche le sostanze benefiche possono accumularsi a livelli tossici, portando a complicazioni metaboliche come l'ipercalcemia (eccesso di calcio), iperkaliemia (eccesso di potassio), iperfosfatemia (eccesso di fosfato) e tossicità uremica (eccesso di acido urico).

L'interrelazione tra i reni e altri organi causa problemi di salute che spesso generano altri problemi di salute.

Ad esempio, l'ipertensione arteriosa - una causa comune di CKD - ​​può porre uno stress persistente sul rene, causando danni e lo sviluppo di ipertensione renale (ipertensione arteriosa dei reni). Questo, a sua volta, può ulteriormente aumentare la pressione sanguigna e promuovere lo sviluppo di aterosclerosi (indurimento delle arterie) e malattia coronarica.

Le conseguenze di questi squilibri metabolici possono essere di vasta portata e gravi. Tra loro:

• ipercalcemia può causare eccessiva minzione, calcoli renali, letargia, perdita di appetito, confusione mentale, nicturia, debolezza, svenimento e coma.
• iperkaliemia può causare dolore al petto, dispnea, malessere, debolezza muscolare, nausea, intorpidimento, palpitazioni, battito cardiaco rallentato, polso debole e morte cardiaca improvvisa.
• iperfosfatemia può causare dolore alle ossa, crampi muscolari, dolori articolari e prurito.
• Ipertensione renale può causare visione offuscata, confusione, visione doppia, dispnea, mal di testa, nausea, sangue dal naso, vomito, respiro sibilante ed edema polmonare (un accumulo di liquido nei polmoni).
• Tossicità uretrica può causare dolore addominale, demineralizzazione ossea, dolore toracico, disfunzione erettile, ematuria (sangue nelle urine), insonnia, periodi irregolari, perdita di libido, perdita / confusione di memoria, neuropatia periferica (sensazioni "spilli e aghi"), pericardite (infiammazione del cuore), cambiamenti di personalità, convulsioni e malattia coronarica.

Malattia renale allo stadio terminale

La più grande preoccupazione sorge quando i reni iniziano a chiudere, una condizione nota come insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale (ESRD). ESRD richiede che un paziente ottenga la dialisi o un trapianto di rene per sopravvivere.

Senza interventi di sostegno alla vita, le tossine possono accumularsi rapidamente, causando una condizione chiamata uremia. La morte di solito segue in pochi giorni a diverse settimane. Se viene presa la decisione di non perseguire la dialisi, sono necessarie cure palliative per assicurare che l'individuo sia il più confortevole possibile durante i suoi ultimi giorni.

I sintomi dello stadio finale includono in genere:

• Perdita di appetito
• Irrequietezza
• Dormire per gran parte della giornata
• Disorientamento e confusione
• allucinazioni
• Accumulo di liquido nei polmoni
• Cambiamenti nella respirazione
• Cambiamenti nel colore della pelle e nella temperatura

L'arresto cardiaco è la causa più comune di morte nelle persone con ESRD. Altre possibili cause includono infezione, sepsi, ictus ed emorragia.

Quando vedere un dottore

I sintomi della CKD sono spesso non specifici e generalizzati, il che significa che possono essere scambiati per un numero qualsiasi di altre malattie. Poiché i reni sono altamente adattabili e in grado di compensare la perdita della funzione, i segni e i sintomi possono non essere evidenti fino a quando non si sia verificato un danno irreversibile.

A tal fine, è importante identificare i fattori di rischio personali e consultare un medico se si verificano sintomi suggestivi di CKD.

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