Cosa dovresti sapere sull'iperbilirubinemia

L'ittero è molto comune tra i neonati.Entro un giorno o due dalla nascita, circa il 60 per cento dei bambini svilupperà il colorito giallo rivelatore per la pelle e il bianco degli occhi che indicano questa condizione tipicamente temporanea e benigna. L'ittero è causato da iperbilirubinemia, un termine complicato con un significato semplice: livelli elevati di bilirubina nel sangue. È facile da trattare e raramente porta ad altri problemi di salute. L'unica possibile complicanza associata all'itterizia nei bambini è un tipo serio di danno cerebrale che è un rischio se la condizione non viene trattata tempestivamente e correttamente.

Ciò che può rendere l'ittero potenzialmente complicato per i bambini prematuri - quelli nati prima delle 35 settimane di gestazione - è che possono essere sensibili a questa complicazione a livelli più bassi di bilirubina in eccesso rispetto ai bambini a termine. Se hai un preemie con ittero, il pediatra lo tratterà con la fototerapia per assicurarti che si risolva il prima possibile. Nel frattempo, dovrebbe essere confortante per voi capire le basi dell'itterizia e come può influenzare un bambino prematuro.

Sintomi e complicanze

L'ittero è particolarmente comune nei bambini nati prima delle 35 settimane. Nella maggior parte dei casi, l'unico sintomo della condizione è una tinta giallastra che colpisce la pelle e il bianco degli occhi. Ciò si verifica perché la bilirubina è letteralmente di colore giallo-arancio.

Se l'ittero non viene trattato tempestivamente o correttamente, tuttavia, la bilirubina può raggiungere livelli pericolosi. Livelli eccessivamente elevati di bilirubina possono causare una forma grave di danno cerebrale noto come kernittero. I primi sintomi di questa condizione includono:

• Ingiallimento persistente o in peggioramento della pelle e degli occhi
• Affaticamento estremo
• Difficoltà a svegliarsi o dormire
• Problemi di alimentazione
• Estrema pignoleria, spesso accompagnato da un grido acuto
• Limpidezza o rigidità del corpo
• Movimenti oculari insoliti
• Spasmi muscolari

Se il tuo bambino avverte uno di questi sintomi, ricevi immediatamente un aiuto di emergenza. Il Kernittero può causare danni neurologici permanenti, tra cui perdita dell'udito, paralisi cerebrale, disabilità intellettive e persino la morte.

Cause e fattori di rischio

Essere prematuri aumenta il rischio del bambino di sviluppare ittero. Secondo kidshealth.org, l'80% dei bambini prematuri ha ittero. La maggior parte dei bambini nati a termine è in grado di metabolizzare la bilirubina abbastanza facilmente e di passarla nelle loro feci prima che si accumuli troppo. Tuttavia, poiché il fegato di un bambino prematuro non è completamente sviluppato alla nascita, potrebbe non metabolizzare completamente la bilirubina.

Fortunatamente, l'ittero è così facile da diagnosticare che raramente diventa abbastanza grave da causare il kernittero. I bambini prematuri che sono a rischio avranno i loro livelli di bilirubina strettamente monitorati con un esame del sangue o un misuratore sulla fronte.

Oltre alla nascita pretermine, i fattori di rischio per l'iperbilirubinemia includono:

• Avere un fratello che è stato precedentemente colpito
• Lividi durante una consegna strumentata in cui viene utilizzato il forcipe o l'estrazione del vuoto per aiutare con il parto
• Ritarda a passare il primo sgabello del bambino, chiamato meconio

Trattamento

Il trattamento di prima linea per l'ittero è la fototerapia, in cui un neonato è esposto a luci speciali note come luci bili. La luce aiuta letteralmente il corpo del bambino ad abbattere la bilirubina in una forma facilmente escreta.

Per curare un bambino con la fototerapia, verrà spogliato, ad eccezione di un pannolino, in modo che la maggior parte della pelle sia esposta alla luce e che i suoi occhi siano coperti. Giacerà in una calda culla o incubatrice, a volte per diversi giorni, e i suoi livelli di bilirubina saranno misurati almeno una volta al giorno.

La luce non danneggerà affatto la pelle del tuo piccolo. E se stai allattando, puoi allattare come al solito. In effetti, potrebbe essere necessario nutrirlo ancora più spesso, poiché la fototerapia può essere disidratante.

Nel caso improbabile che la fototerapia non funzioni per portare i livelli di bilirubina del bambino alla normalità, il medico può suggerire una procedura alquanto rischiosa chiamata trasfusione di cambio. Per questa procedura, alcuni o tutti il ​​sangue di un bambino vengono rimossi e sostituiti con sangue del donatore. Come puoi immaginare, ci sono molti pro e contro in questo approccio, quindi tu e il pediatra vorrai discuterli tutti attentamente.

Una parola da DipHealth

Quando un bambino nasce prima del termine, è a rischio per molti potenziali problemi di salute, tra cui l'ittero. Anche se questa condizione può essere più problematica per i bambini prematuri dal momento che la clearance della bilirubina dipende dalla maturità del fegato e gli organi di un preemie sono spesso ben sviluppati, l'ittero è facile da trattare efficacemente. Qualunque altra cosa potresti affrontare se hai un bambino prematuro, assicurati che l'ittero è quello che il team medico di tuo figlio sarà in grado di gestire ed eliminare rapidamente.

fonti:

Bhutani, VK, Wong, RJ. Iperbilirubinemia nel bambino pretermine (meno di 35 settimane di gestazione). Aggiornato. 17 gennaio 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation

Kidshealth.org. Cos'è la prematurità?

Stokowski, LA. Fondamenti di fototerapia per ittero neonatale. Adv cura neonatale. Ott 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. doi: 10,1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

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