Panoramica degli antagonisti del GnRH e IVF

Gli antagonisti del GnRH sono farmaci iniettabili che vengono usati durante il trattamento con IVF. Impediscono l'ovulazione prematura, quindi il medico sarà in grado di recuperare le uova dalle ovaie prima che vengano rilasciate e "perse".

Non confondere gli agonisti del GnRH come il Lupron con gli antagonisti del GnRH.Gli agonisti del GnRH causano un'ondata di ormoni riproduttivi e poi, dopo alcuni giorni, bloccano quegli ormoni. Se usati durante il trattamento con IVF, devono essere iniziati almeno un paio di settimane prima che inizi il ciclo di trattamento della FIV.

Gli antagonisti del GnRH non creano questa ondata iniziale di ormoni. Sono iniziati dopo l'inizio del ciclo di fecondazione in vitro e possono essere assunti una volta o giornalmente per alcuni giorni. Poiché vengono presi per un periodo di tempo più breve, causano meno effetti collaterali, per un periodo di tempo più breve.

Nota importante! Non tutti i possibili effetti collaterali e rischi sono elencati di seguito. In caso di gravi effetti collaterali, sintomi insoliti o per qualsiasi motivo, contattare il medico. Le informazioni contenute in questo articolo non sostituiscono la consultazione con un professionista medico.

Quali farmaci sono gli antagonisti del GnRH?

Esistono due antagonisti GnRH di base sul mercato: ganirelix acetato e cetrorelix acetato.

I nomi di marca per ganirelix acetato includono Antagon, Ganirelix e Orgalutran.

Cetrotide è il nome commerciale di cetrorelix acetato.

Questi farmaci sono presi tramite iniezione. Il trattamento può comportare un'iniezione, iniezioni giornaliere per diversi giorni o iniezioni singole effettuate a distanza di alcuni giorni. Tutto dipende dal tuo particolare piano di trattamento della FIV.

Gli antagonisti del GnRH sono leggermente più costosi degli agonisti del GnRH, ma il costo aggiuntivo potrebbe non avere un grande impatto dal momento che gli antagonisti vengono presi per un periodo di tempo più breve. Inoltre, alcune donne ritengono che il minor numero di effetti collaterali valga i costi aggiuntivi.

Mentre alcuni medici della fertilità preferiscono gli agonisti del GnRH perché sono in giro da più tempo, la ricerca non ha riscontrato differenze nei tassi di successo della gravidanza tra agonisti e antagonisti. Parlate con il vostro medico se volete prendere in considerazione un antagonista del GnRH invece dell'agonista del GnRH.

Effetti collaterali degli antagonisti del GnRH

Sia cetrorelix acetato che ganirelix acetato agiscono bloccando la capacità della ghiandola pituitaria di produrre e rilasciare FSH e LH. Questo provoca una menopausa temporanea, che porta agli effetti collaterali. Quanti effetti collaterali si possono verificare dipende da quanto tempo si prende il farmaco.

Effetti indesiderati comuni di cetrorelix acetato (Cetrotide) includono:

• Dolore addominale e dolorabilità (4,4% se assunto ogni giorno, 2,1% se assunto come dose singola)
• Mal di testa (1,3% con la dose giornaliera, 0% se assunto come dose singola)
• Nausea (1,3% con la dose giornaliera, 1,1% con la dose singola)

Effetti indesiderati comuni di ganirelix acetato (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) includono:

• Tenerezza addominale dalle ovaie (4,8%)
• Mal di testa (3%)
• Sanguinamento vaginale (1,8%)
• Dolore o ecchimosi nel sito di iniezione (1,1%)
• Nausea (1,1%)
• Mal di stomaco (1%)

Rischi degli antagonisti del GnRH

Morte fetale: Durante gli studi clinici, il 3,7% delle gravidanze concepite durante l'assunzione di ganirelix acetato si è conclusa con la morte del feto, o ancora con il parto. Non è noto se questo sia collegato specificamente agli antagonisti del GnRH, o agli altri farmaci FIV, alla stessa FIV o alla sterilità.

Difetti di nascita: Gli studi hanno rilevato un rischio leggermente superiore di difetti alla nascita in gravidanza concepiti durante l'assunzione di ganirelix acetato. Se questo è collegato a questo particolare farmaco, altri farmaci FIV, le stesse procedure IVF o alla sterilità non è noto.

Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): Si è verificato nel 2,4% delle donne trattate con ganirelix acetato. L'OHSS non è realmente causato dagli antagonisti del GnRH, ma dalle gonadotropine prese allo stesso tempo.

Gli studi hanno rilevato che il rischio di sviluppare OHSS è leggermente inferiore con gli antagonisti del GnRN rispetto al trattamento con agonisti del GnRH.

L'OHSS grave si verifica in meno dell'1% dei pazienti. Rivolgersi immediatamente al medico in caso di vomito, forte dolore addominale o pelvico, improvviso aumento di peso o grave gonfiore.