Sintomi e diagnosi della sindrome di Fitz Hugh Curtis

La sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è una condizione in cui i batteri, solitamente da un'infezione pelvica, si diffondono attraverso l'addome e causano l'infiammazione del rivestimento della membrana dello stomaco e del tessuto circostante il fegato. Anche il diaframma (il muscolo che separa lo stomaco dal torace) può essere influenzato.

Anche conosciuta come sindrome di Perihepatite o Periepatite gonococcica, la sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è una malattia rara che si verifica nel 15-30% delle donne con malattia infiammatoria pelvica (PID). In rare occasioni, il disturbo può verificarsi anche nelle donne senza PID e negli uomini.

Sintomi

Nella sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, l'infiammazione del tessuto epatico porta alla formazione di connessioni tissutali anomale (aderenze) tra l'esterno del fegato e l'interno dell'addome. In alcuni individui, queste adesioni non causano sintomi. Altri possono avere alcuni o tutti i seguenti sintomi associati a Fitz-Hugh-Curtis:

• Esordio improvviso di forte dolore nella parte superiore destra dell'addome, sopra la cistifellea
• Dolore che potrebbe essersi spostato sulla spalla destra e all'interno del braccio destro
• Aumentare il dolore con tosse, starnuti o movimento
• Nausea
• vomito
• Brividi e febbre
• Sudorazioni notturne
• Mal di testa
• singhiozzo

Cause e diagnosi comuni

In generale, un medico non può vedere o sentire la presenza della sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, quindi il dolore addominale superiore può essere l'unico modo per suggerire la direzione della diagnosi. La presenza di un'infezione pelvica fornirebbe anche un indizio per la diagnosi, in quanto il disturbo è più comunemente una complicazione della malattia infiammatoria pelvica (PID), che è un'infezione del tratto genitale superiore nelle donne. L'infezione è più spesso causata da Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

Senza la presenza della PID, la diagnosi può essere difficile, dal momento che molte condizioni possono causare dolore addominale. Nelle donne verranno effettuate colture cervicali per la clamidia e la gonorrea, poiché queste infezioni sono le cause più comuni della sindrome di Fitz-Hugh-Curtis. Se l'infezione è presente, il numero di globuli bianchi (WBC) nel sangue sarà alto, così come la velocità di eritrosedimentazione (ESR).

Il medico esaminerà l'individuo per condizioni comuni che hanno sintomi simili alla sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, come calcoli biliari, infiammazione del fegato (epatite), calcoli renali o infezione e ulcera gastrica. L'ecografia addominale e la tomografia computerizzata (TC) possono aiutare a escludere questi disturbi. Una radiografia del torace può escludere la polmonite come causa di dolore con tosse o starnuti.

Laparoscopia per confermare la diagnosi

Il modo migliore per confermare una diagnosi della sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è farsi vedere dal medico dal proprio corpo (per osservare il fegato). Questo viene fatto inserendo una telecamera all'interno dell'addome, chiamata laparoscopia. Il medico può vedere le aderenze all'esterno del fegato, che hanno un tipico aspetto fibroso (chiamate aderenze "violino-stringa").

Trattamento

Il trattamento per l'individuo con la sindrome di Fitz-Hugh-Curtis consiste in antibiotici per l'infezione e la medicina del dolore. Una volta chiarita l'infezione, i sintomi si risolvono. Poiché la clamidia e la gonorrea si diffondono attraverso il contatto sessuale, l'individuo deve limitare la sua attività sessuale fino a quando l'infezione non è scomparsa e anche i partner sessuali dell'individuo devono essere trattati.