Quali steroidi topici sono migliori per i bambini?

Gli steroidi topici sono comunemente usati da persone di tutte le età, compresi i bambini. Gli steroidi topici sono efficaci per il trattamento della dermatite atopica (eczema), delle dermatiti da contatto (comprese le eruzioni cutanee causate dal veleno di quercia e dell'edera), delle forme pruriginose della pelle secca e di altre cause di prurito, incluse punture di insetti.

Tuttavia, gli steroidi topici possono avere effetti collaterali di lunga durata, in particolare con l'uso di versioni di potenza più elevata. Pertanto, quando si usano steroidi topici sui bambini, dovrebbero essere utilizzate versioni a bassa potenza ogni volta che è possibile per minimizzare gli effetti collaterali.

Steroidi topici approvati dalla FDA

Solo alcuni steroidi topici sono effettivamente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'uso dei bambini. Tutti questi, ad eccezione dell'idrocortisone, sono disponibili solo su prescrizione medica. Questi includono, elencati in ordine crescente di livello di potenza (dal più debole al più forte):

• Over-the-Counter Cortizone / Cortaid (idrocortisone) 0,5 per cento e 1 per cento crema e unguento, approvato per i bambini di età inferiore ai 2 anni.
• Derma-Smoothe (fluocinolone) 0,01% di olio, approvato per bambini di 3 mesi di età.
• Desonate / Verdeso (desonide) 0,05% di gel / schiuma, approvato per bambini di 3 mesi di età.
• Dermatop (predicarbato) 0,1% di crema, approvato per bambini di età inferiore ad 1 anno.
• Cutivato (fluticasone propionato) crema allo 0,05%, approvato per bambini di 3 mesi di età.
• Elocon (mometasone) 0,1 per cento di crema e unguento, approvato per i bambini di età inferiore ai 2 anni.

Mentre molti altri steroidi topici sono prescritti frequentemente e in modo sicuro per i bambini piccoli, come il triamcinolone, bisogna rendersi conto che questi steroidi topici hanno pochi dati di sicurezza quando usati nei bambini, e quindi sono considerati uso "fuori indicazione FDA".

Problemi di sicurezza

Gli steroidi topici sopprimono l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). Questa inibizione della secrezione naturale degli ormoni può portare alla sindrome di Cushing, glicemia alta e fuoriuscita di glucosio nelle urine. I bambini sono più a rischio degli adulti e possono mostrare inibizione della crescita, aumento di peso ritardato e aumento delle pressioni all'interno del cervello. Mentre le segnalazioni di casi di questi a causa di steroidi topici sono rare, ci sono stati una dozzina di casi negli ultimi 50 anni e un paio di morti nei bambini.

Come risultato di ciò, i panel di esperti sono riluttanti ad approvare gli steroidi topici venduti in vendita. Temono che i genitori non capiscano i rischi quando acquistano i farmaci da usare a casa. Mentre nella maggior parte dei casi gli effetti degli steroidi topici sull'asse HPA indicano che il bambino ha un rischio minimo, se si sottopongono a un evento stressante fisiologico (piuttosto che psicologico) come un trauma, un intervento chirurgico o una grave infezione, potrebbero avere un pericolo di vita complicazioni. Gli effetti sull'asse HPA sono reversibili e in genere tornano alla normalità entro poche settimane.

Una parola da DipHealth

La linea di fondo è trattare gli steroidi topici con rispetto e usarli come prescritto e solo come raccomandato dal medico e dal farmacista. Ci possono essere altre opzioni da usare per tuo figlio. L'uso della più bassa potenza di steroidi topici è efficace per trattare la condizione, e solo usandola per il periodo di tempo raccomandato, sono i principi fondamentali della sicurezza. Non usare mai uno steroide topico prescritto per qualcun altro sul tuo bambino.