Come vengono trattate le emorroidi

Emorroidi possono essere la fonte di aggravamento implacabile per alcuni e la causa del dolore debilitante negli altri. Lo scopo del trattamento è triplice: alleviare i sintomi immediati; per prevenire ulteriori esacerbazioni della lesione e per risolvere la causa sottostante. Ciò è spesso ottenuto con diete ad alto contenuto di fibre, emollienti delle feci e farmaci topici da banco. Nei casi più gravi, tuttavia, è possibile ricorrere a procedure chirurgiche e non chirurgiche per rimuovere le emorroidi.

Home rimedi e stile di vita

Le generazioni hanno usato i rimedi casalinghi per ridurre le emorroidi e impedire loro di ritornare. Alcuni trattano direttamente le emorroidi, mentre altri mirano ad alleviare le irregolarità intestinali che sono spesso al centro del problema.

I seguenti rimedi possono fornire un sollievo significativo dei sintomi acuti di emorroidi:

• Impacchi di ghiaccio può alleviare l'infiammazione locale e il dolore, ma non dovrebbe mai essere posizionato direttamente sulla pelle o lasciato acceso per più di 10 minuti.
• Un bagno sitz, in cui una persona si siede in una vasca di acqua calda per 10 o 20 minuti, può aiutare a ridurre il prurito e l'irritazione. Sali di Epsom o bicarbonato di sodio vengono spesso aggiunti per aiutare ad alleviare l'infiammazione.
• StregaPosso ridurre il sanguinamento e prevenire l'infezione agendo come un astringente. Puoi tamponare delicatamente con un batuffolo di cotone o anche aggiungere un paio di cucchiai al bagno.
• Gel di aloe vera, l'olio di vitamina E e l'olio di cocco sono rimedi naturali che possono aiutare a lenire e ridurre le emorroidi esterne minori. Evitare creme o lozioni che contengono questi prodotti e optare invece per l'olio raffinato puro.

Una buona igiene anale è essenziale anche per evitare ulteriori lesioni e infezioni. Questo può includere una bottiglia per irrigazione perianale per spremere acqua calda sull'ano dopo un movimento intestinale e salviette monouso per tamponare delicatamente l'area pulita.

Dieta

Una dieta ricca di fibre insolubili può aiutare ad alleviare la costipazione e prevenire il ritorno di emorroidi. Ammorbidendo delicatamente le feci, le emorroidi saranno meglio in grado di guarire con meno dolore e sanguinamento.

Dovresti mirare a consumare da 25 a 30 grammi di fibra al giorno. Le fonti eccellenti includono:

• Fagioli e legumi
• Frutta secca
• Verdure fresche, tra cui verdure, piselli e fagiolini
• Frutta fresca (evitare le banane, che potrebbero essere impegnative)
• Succo di prugna
• Cereali integrali, compresi orzo, crusca, riso integrale e pane integrale

Anche gli integratori di fibre contenenti psillio, metilcellulosa, inulina, calcio policarbofilo o destrina di grano possono essere d'aiuto.

Terapie e prescrizioni OTC

In termini di sollievo dal dolore, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aleve (naproxen) o Advil (ibuprofen) sono altamente efficaci nel ridurre il dolore, gonfiore e arrossamento delle emorroidi da lievi a moderate.

Creme per emorroidi

Mentre i FANS sono una buona difesa di prima linea contro il dolore e l'infiammazione delle emorroidi, lo stesso non si può dire per molte delle preparazioni topiche e supposte usate per curare le emorroidi. Una recensione del 2012 pubblicata nel World Journal of Gastroenterology concluso che l'efficacia di questi prodotti rimane in gran parte non provata. Questo include corticosteroidi topici, disponibili sia allo sportello che dietro prescrizione medica.

Tra i farmaci che possono aiutare:

• Preparazione-H, fatto con olio di fegato di squalo (un vasodilatatore naturale), è un unguento d'attualità disponibile al banco che può aiutare a ridurre il sanguinamento e il dolore durante la defecazione.
• Unguento rettogesico, prodotto con 0,2% di gliceril trinitrato (nitroglicerina), è disponibile su prescrizione medica e può alleviare il dolore e il disagio delle emorroidi da lievi a moderate. Un mal di testa è un effetto collaterale comune.

Ammorbidenti per feci

Come suggerisce il nome, gli ammorbidenti delle feci sono prodotti da banco (OTC) che ammorbidiscono gli sgabelli duri e aiutano ad alleviare la stitichezza. Piuttosto che indurre un movimento intestinale come un lassativo stimolante, gli emollienti delle feci (noti anche lassativi emollienti) agiscono abbassando l'assorbimento dell'acqua nell'intestino, aumentando così il volume di acqua nelle feci. Questo risultato è una sgabello più morbida e più facile da passare.

Gli ammorbidenti delle feci contengono il principio attivo, il sodio docusato, e sono offerti con vari nomi commerciali tra cui Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ammorbidente per fodere Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Softener per feci Phillips e Surfak.

Come con una dieta ricca di fibre, gli emollienti delle feci impiegano almeno un paio di giorni prima che gli effetti possano essere percepiti.

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Procedure specialistiche

In generale, un approccio conservativo dovrebbe fornire un ampio sollievo alle emorroidi da lievi a moderate.Se non riescono a farlo, possono essere necessari interventi più aggressivi per ridurre o eliminare completamente le emorroidi.

Procedure non chirurgiche

A meno che le emorroidi non siano gravi e causino un dolore invalidante, la chirurgia non viene immediatamente suggerita. Invece, un medico potrebbe suggerire una delle varie procedure minimamente invasive che possono essere eseguite nel suo ufficio. Tra loro:

• Legatura elastica: Una fascia di gomma viene posizionata attorno alle emorroidi, interrompendo il flusso sanguigno e causando il restringimento delle emorroidi, in genere entro pochi giorni.
• scleroterapia: Un agente sclerosante (indurente) viene iniettato nelle emorroidi, causando il collasso e l'avvizzimento della parete venosa.
• Coagulazione a raggi infrarossi: Un intenso fascio di luce infrarossa viene utilizzato per distruggere il tessuto all'interno del canale anale al fine di tagliare il flusso di sangue a una emorroidi interne.

A seconda dei termini della polizza, la maggior parte di queste procedure è coperta dall'assicurazione sanitaria.

Chirurgia

La chirurgia è riservata solo ai casi più gravi, comprese le emorroidi trombizzate (riempite di sangue) o quelle che hanno prolassato (scivolate fuori dal canale anale) e causano un dolore severo e inesorabile. In rari casi, queste condizioni possono gravemente soffocare l'afflusso di sangue e portare alla morte del tessuto e allo sviluppo di cancrena.

Se tutte le altre opzioni di trattamento sono fallite, il medico può raccomandare una delle varie procedure chirurgiche:

• Emorroidectomia escissionale è un tipo di intervento chirurgico utilizzato solo in casi gravi. Di solito viene eseguito in anestesia generale e richiede attenzione per evitare danni al muscolo dello sfintere sottostante quando viene rimossa la emorroidi. Mentre l'operazione è efficace nel prevenire la recidiva delle emorroidi, può causare un significativo dolore post-operatorio e in genere richiede da due a quattro settimane per recuperare.
• Emorroidopessi a punti metallici è un'alternativa a una emorroidectomia convenzionale. Implica l'uso di un dispositivo circolare che ricopre l'emorroidi prolasso nella sua posizione originale mentre interrompe l'afflusso di sangue. Mentre il dolore post-operatorio tende ad essere inferiore e il tempo di recupero più breve, è possibile la recidiva delle emorroidi. Si può usare un anestetico generale o regionale.
• Legatura dell'arteria emorroidaria guidata da doppler è una procedura minimamente invasiva in cui viene utilizzato un ultrasuono per localizzare il flusso sanguigno arterioso. Il vaso sanguigno viene quindi legato e il tessuto prolasso viene suturato nuovamente al suo posto. Non c'è rimozione di tessuto. Può essere usato un anestetico locale, regionale o generale.

I costi di queste procedure possono variare ma in genere vanno da $ 3.000 a oltre $ 5.000. A seconda della diagnosi e dei termini della polizza, l'assicurazione può coprire alcuni dei costi dell'intervento.

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• Lohsiriwaat, V. "Emorroidi: dalla fisiopatologia di base alla gestione clinica." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
• Lohsiriwat, V. "Trattamento delle emorroidi: vista di un coloproctologo." World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
• Sun, Z. e Migaly, J. "Revisione della malattia di emorroidi: presentazione e gestione." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.