Opzioni di trattamento per tendinite calcifica della spalla

La tendinite calcifica è una fonte comune di dolore alla spalla e può essere una frustrazione data la gravità del dolore e la durata dei sintomi. Tuttavia, le notizie non sono poi così male! Su una nota positiva, la stragrande maggioranza dei pazienti trova sollievo con trattamenti non chirurgici per questa condizione. In effetti, gli studi hanno dimostrato un successo del 75% con semplici passaggi per il trattamento. Mentre il trattamento richiede spesso da 3 a 6 mesi, ci sono tipicamente miglioramenti senza dover subire una procedura chirurgica.

Spesso la più grande sfida nel trattamento della tendinite calcifica sta nel credere che i semplici sforzi per alleviare i sintomi, col tempo, porteranno al miglioramento. Permettere al corpo di attraversare un corso di infiammazione e il processo di guarigione graduale che ha luogo può essere un'esperienza frustrante. I primi passi e il trattamento sono generalmente focalizzati sull'alleviare il dolore e lasciare che l'infiammazione diminuisca.

Semplici passaggi

Il piano di trattamento per i pazienti con tendinite calcifica è simile al trattamento per la sindrome da impingement della spalla, con alcune opzioni aggiuntive. Il trattamento dovrebbe sempre iniziare con alcuni semplici passaggi e procedere a opzioni più invasive solo se i trattamenti più semplici non sono efficaci.

• Fisioterapia / Esercizi: esercizi e stretching possono aiutare a prevenire una spalla rigida. Uno dei problemi più difficili associati alla tendinite calcifica è lo sviluppo di una spalla congelata a causa del dolore. Esercizi specifici possono aiutare a migliorare la meccanica della spalla e ridurre il carico sui tendini specificamente interessati dai problemi.
• Farmaci anti-infiammatori: i farmaci anti-infiammatori possono aiutare a ridurre il dolore associato alla tendinite calcifica. Nessuno studio ha mostrato un cambiamento significativo nel tempo dei sintomi con questi farmaci, ma i pazienti hanno certamente sintomi ridotti. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, assicurati di confermare con il tuo medico che il farmaco è sicuro da assumere.
• Applicazione di calore e ghiaccio: l'applicazione di calore umido è estremamente utile per alleviare il dolore da tendinite calcifica. Un asciugamano caldo è un modo perfetto per fornire questo calore alla spalla. Gli impacchi di ghiaccio possono aiutare a ridurre l'infiammazione dalla tendinite e possono essere molto utili per ridurre il dolore associato a questa condizione.

Opzioni meno invasive

Le fasi successive del trattamento sono considerate minimamente invasive, in quanto non richiedono una procedura chirurgica, ma possono richiedere l'uso di un ago o strumenti specializzati per aiutare ad affrontare il deposito calcifico.

• Iniezioni di cortisone: il cortisone è un potente trattamento anti-infiammatorio che viene somministrato direttamente alla fonte del dolore (al contrario di un farmaco assunto per bocca, che deve farsi strada attraverso il corpo per arrivare alla spalla). Le iniezioni di cortisone possono essere utili sia per ridurre l'infiammazione che limitando il dolore per consentire ai pazienti di lavorare con la terapia fisica. Molti pazienti trovano utile l'iniezione di cortisone e talvolta ne sono necessari più di uno per il successo del trattamento. Mentre c'è un dibattito su quanto il cortisone è sicuro, la maggior parte concorda sul fatto che uno o due colpi sono ragionevoli per il trattamento.
• Terapia dell'onda d'urto extracorporea: si ritiene che la terapia a onde d'urto agisca inducendo il cosiddetto "microtrauma" e stimoli il flusso sanguigno nell'area colpita. La maggior parte delle segnalazioni su questo metodo di trattamento delle tendiniti calcifiche mostra un successo custodito, forse dal 50 al 70% dei pazienti che migliorano dopo uno o due trattamenti con onde d'urto ad alta energia. Questo trattamento della tendinite calcifica può essere doloroso e di solito richiede l'anestesia per poter essere tollerato dal paziente. La buona notizia è che c'è un tasso di complicanze molto basso nella terapia con onde d'urto. La maggior parte dei pazienti svilupperà un ematoma (lividi) dal trattamento, ma in caso contrario, ci sono alcune complicazioni.

• Lavaggio con ago guidato con ultrasuoni: l'agugliatura è una procedura che viene eseguita con anestetico locale o sedazione più generale. Il chirurgo dirigerà un ago di grandi dimensioni nel deposito di calcio e tenterà di aspirare, o aspirare, la maggior parte del deposito di calcio possibile. La consistenza dei depositi di calcio è variabile, ma spesso è meno simile a una roccia e più simile al dentifricio. In genere una macchina ad ultrasuoni può aiutare a garantire che il posizionamento dell'ago sia indirizzato correttamente nel deposito calcifico. Iniezioni di salina, novocaina o talvolta cortisone, vengono quindi eseguite nel deposito di calcio.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è generalmente riservato ai pazienti che non trovano sollievo nonostante i mesi di trattamenti più semplici. Come accennato in precedenza, la stragrande maggioranza dei pazienti troverà sollievo con le opzioni di trattamento non chirurgico, ma ci sono volte in cui i pazienti non trovano sollievo nonostante le appropriate fasi di trattamento. La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che un minimo di 3 mesi, se non più vicino a 6 mesi, di trattamento non chirurgico dovrebbe essere perseguito prima di considerare un'opzione più invasiva.

Il trattamento chirurgico viene solitamente eseguito come un intervento chirurgico alla spalla artroscopico, anche se il trattamento chirurgico aperto può anche essere considerato un'opzione. L'approccio abituale è quello di tentare di rimuovere alcuni, se non tutti, il deposito di calcio e di pulire l'infiammazione che circonda il tendine. Inoltre, alcuni chirurghi consigliano di rimuovere alcune ossa per creare più spazio per il tendine curativo, chiamato decompressione subacromiale.

Un risultato della rimozione del deposito di calcio può essere un foro o un difetto nel tendine della cuffia dei rotatori. Poiché il deposito di calcio era all'interno del tendine, rimuoverlo può lasciare uno spazio vuoto. Per questo motivo, a volte il chirurgo dovrà anche riparare il tendine della cuffia dei rotatori danneggiati. Questo può rendere più lungo il recupero chirurgico, poiché potrebbero esserci delle restrizioni nell'attività. Il recupero completo per il trattamento chirurgico può essere rapido come 6 settimane, ma è più comunemente di circa 3 mesi. Se la cuffia dei rotatori richiede una riparazione chirurgica, il recupero può durare fino a 6 mesi.

I rischi dell'intervento chirurgico comprendono infezioni, problemi di guarigione delle ferite, rigidità, difficoltà con la riabilitazione e la possibilità di dolore persistente. La maggior parte delle persone trova un efficace sollievo dal dolore dopo il trattamento chirurgico, ma le complicanze possono richiedere un trattamento continuo e possibilmente procedure chirurgiche aggiuntive. Per questo motivo, la chirurgia viene affrontata con cautela e si considera che, dopo un trattamento più semplice, le misure non siano state efficaci nel fornire un adeguato sollievo.

Una parola da DipHealth

La tendinite calcifica è una potenziale fonte di dolore e difficoltà nel movimento dell'articolazione della spalla. Un trattamento efficace può aiutare a ridurre il dolore, migliorare la funzione della spalla e ridurre il tempo con cui devi gestire i sintomi. In genere il trattamento inizia con passaggi semplici e non invasivi. Se questi non hanno esito positivo, il tuo medico progredirà gradualmente nel trattamento. In alcune situazioni, è necessaria una procedura chirurgica, ma questo è raramente il primo passo e in genere è consigliato solo quando i trattamenti più semplici non sono stati efficaci.