Cause, sintomi, diagnosi e trattamento di bronchiectasie

La bronchiectasia fa parte di un gruppo di malattie polmonari classificate come malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO. È caratterizzato da uno stiramento anormale e dall'ingrossamento dei bronchi e dei bronchioli, le più grandi vie aeree dei polmoni.

Le cause

Spesso causata da infiammazioni ricorrenti e infezioni delle vie aeree, le bronchiectasie possono essere congenite, ovvero presenti alla nascita, oppure una persona può essere predisposta ad essa a seguito di malattie della prima infanzia, come la polmonite, il morbillo, l'influenza o la tubercolosi.

Le bronchiectasie possono insorgere come parte di un difetto genetico, come nella discinesia ciliare primaria o nella fibrosi cistica.Altri fattori predisponenti includono le difese polmonari anormali e l'ostruzione delle vie aeree da parte di un oggetto estraneo o di un tumore. La bronchiectasia può anche essere causata dalla respirazione di particelle di cibo quando si mangia o dopo un intervento chirurgico a causa di un riflesso della tosse indebolito e dell'incapacità del paziente di pulire efficacemente le vie aeree.

Sintomi

La bronchiectasia causa un anormale allargamento delle vie respiratorie a causa di infiammazioni e infezioni ricorrenti. Quando le vie aeree si dilatano, il muco extra inizia a raggrupparsi nelle aree allargate. Il pool di muco diventa un terreno fertile per i batteri che porta a infezioni polmonari. Ciò è ulteriormente complicato da danni alle ciglia, i minuscoli peli protettivi che rivestono le vie respiratorie. Quando le ciglia non riescono a liberare le vie aeree dai detriti e dal muco extra, si verifica un'ostruzione delle vie aeree. L'accumulo di muco e batteri successivi porta a cicli ripetuti di infiammazione, infezione e ostruzione delle vie aeree e dei polmoni.

Spesso sviluppando gradualmente, i sintomi di bronchiectasie possono non apparire per mesi o addirittura anni dopo l'evento predisponente che ha causato la comparsa di bronchiectasie in primo luogo. I sintomi delle bronchiectasie includono:

• Tosse cronica che peggiora quando si è sdraiati
• Muco denso e maleodorante
• Emottisi
• Dispnea, peggiorata dall'esercizio
• Perdita di peso
• Fatica
• Debolezza
• Bastonatura delle dita
• Respiro sibilante
• Infezioni polmonari ripetute
• Dolore al petto

diagnosi

La bronchiectasia non è prontamente diagnosticata, poiché i sintomi possono essere comunemente scambiati per quelli di bronchite cronica, asma o polmonite.

I medici possono valutare le bronchiectasie effettuando i seguenti test:

• Radiografia del torace
• Scansione TC del torace
• Analisi del sangue
• Cultura dell'espettorato
• Test di funzionalità polmonare

Test per altre condizioni associate come la fibrosi cistica o la tubercolosi può anche essere utile per fare una diagnosi di bronchiectasie.

trattamenti

Gli obiettivi del trattamento per le bronchiectasie sono di controllare l'infezione, promuovere il drenaggio delle secrezioni eccessive dai polmoni e prevenire ulteriori complicazioni. Sebbene la malattia non possa essere curata, con il trattamento, la maggior parte delle persone vive una vita normale.

Le opzioni di trattamento possono includere uno dei seguenti:

• Antibiotici (per via orale e / o endovenosa)
• broncodilatatori
• Espettoranti, decongestionanti e farmaci che fluidificano il muco
• Evitare irritanti delle vie respiratorie (fumo, fumo passivo, inquinamento atmosferico, esposizioni sul luogo di lavoro).
• Vaccinazione antinfluenzale annuale
• Drenaggio posturale
• Fisioterapia al petto
• Idratazione
• Ossigenoterapia
• Resezione polmonare chirurgica (per chi non risponde al trattamento o per emorragia massiva)

Se la bronchiectasia non risponde bene al trattamento, il medico può ordinare una broncoscopia per determinare se è presente un blocco nelle vie aeree. Una broncoscopia è anche uno strumento utilizzato per identificare la fonte di sanguinamento nelle vie aeree.

Prevenzione

Le possibilità di sviluppare bronchiectasie diminuiscono con il trattamento immediato delle infezioni polmonari. Altre misure preventive includono:

• Smettere di fumare, se sei un fumatore.
• Evitare irritanti delle vie respiratorie superiori, come fumo passivo o inquinamento atmosferico.
• Vaccinare contro il morbillo, l'influenza e altre infezioni come raccomandato dal medico.

Quando contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria

Chiama il medico se si verifica uno dei seguenti eventi:

• I sintomi peggiorano o non migliorano con un trattamento adeguato.
• C'è un cambiamento nel colore o nella quantità dell'espettorato.
• Si sviluppa emottisi.
• Si sviluppa dolore toracico o mancanza di respiro che non viene tollerato dal riposo.