Cause e fattori di rischio Human Papillomavirus (HPV)

Esistono più di 150 virus del papillomavirus umano (HPV), alcuni dei quali sono più comuni di altri. Che cosa cause L'HPV, indipendentemente dal tipo, è lo stesso: contatto sessuale, pelle a pelle con qualcuno che è infetto. L'HPV può causare verruche genitali o anali e, in alcuni casi, il cancro (a seconda del ceppo). Ma non tutti sviluppano i sintomi di un'infezione da HPV, immediatamente o del tutto. Ciò rende piuttosto diffusa la diffusione dell'infezione.

Cause comuni

Il rapporto vaginale e anale è il mezzo più comune di trasmissione dell'HPV, sebbene possa essere trasmesso meno comunemente dal sesso orale. Anche lo sfregamento genitale su genitale può essere sufficiente a diffondere il virus. È importante che i giovani siano informati di ciò, poiché possono essere particolarmente inconsapevoli che le infezioni trasmesse sessualmente possono essere trasmesse senza penetrazione.

Il rischio di HPV aumenta in modo significativo con il numero di partner sessuali, sebbene il contatto con un solo partner infetto possa causare l'HPV. Mentre i preservativi forniscono il miglior mezzo di protezione a meno dell'astinenza, possono farlo solo se li usi in modo coerente e corretto.

Se si dispone di HPV, l'infezione si risolve solitamente senza trattamento entro 18 o 24 mesi. È durante questo periodo che puoi trasmettere il virus agli altri. Poiché l'HPV è spesso "invisibile" senza segni esteriori, le persone spesso non sono consapevoli di essere state infettate.

Ciò rafforza ulteriormente la necessità di preservativi se sei sessualmente attivo e non sei impegnato in una relazione monogamica.

I medici usano le designazioni numeriche per nominare i vari tipi di HPV. Poiché tali designazioni sono in genere prive di significato per i professionisti non medici, i medici in genere si riferiscono a un ceppo come un HPV a basso rischio o ad alto rischio. Mentre continui a leggere, potresti sentirti incoraggiato ad apprendere che i ceppi a basso rischio rappresentano un rischio minimo per la salute. Ma ricorda: tutti i tipi di HPV vengono trasmessi allo stesso modo.

Fattori di rischio per stile di vita e salute

Sebbene l'HPV possa colpire chiunque, sei maggiormente a rischio se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Ti impegni / hai fidanzato con diversi partner
• Ti impegni in rapporti sessuali o sessuali non protetti
• Sei un uomo che fa sesso con uomini (MSM)
• Sei transgender
• Hai l'HIV o un'altra malattia o condizione che indebolisce il tuo sistema immunitario

Oltre a impegnarsi nelle strategie di prevenzione HPV di tutti i giorni, puoi prendere in considerazione la possibilità di parlare con il tuo operatore sanitario dei vaccini HPV Cervarix, Gardasil e Gardasil 9, in particolare se uno dei suddetti si applica a te. I vaccini sono raccomandati a 11 e 12 anni ma possono essere somministrati anche a uomini e donne più anziani.

Ceppi a basso e ad alto rischio

Mentre la maggior parte dei ceppi HPV ha il potenziale per causare verruche genitali, solo circa 30 sono associati al cancro (principalmente carcinoma cervicale, anale, del pene e della gola). Per questo motivo, gli scienziati hanno ampiamente classificato i ceppi con il loro potenziale di causare il cancro come segue:

• Ceppi a basso rischio sono quelli che possono causare verruche genitali ma sono altrimenti innocui. HPV 6 e 11 sono i due ceppi a basso rischio responsabili di circa il 90 percento di tutte le verruche genitali. Le verruche genitali causate da questi ceppi raramente progrediscono verso il cancro.
• Ceppi ad alto rischio sono quelli che possono causare cambiamenti anormali nelle cellule (displasia) che possono portare al cancro. A seconda del ceppo HPV a cui sei esposto, la displasia può essere lieve o grave. Tra i ceppi ad alto rischio, l'HPV 16 e 18 sono associati al 70 per cento dei tumori cervicali, mentre l'HPV 16 rappresenta oltre il 90 per cento dei tumori anali. Altri tipi ad alto rischio includono HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 e 59.

Non c'è modo di dire se una verruca genitale è "a basso rischio" o "ad alto rischio" solo dall'apparenza. Inoltre, avere una verruca non suggerisce in alcun modo di avere o avrà un cancro. Solo i test diagnostici possono confermare l'infezione e i rischi correlati.

Fattori di rischio per il cancro

Mentre alcuni ceppi di HPV ad alto rischio sono associati a determinati tumori, gli scienziati sono ancora incerti sul perché il cancro si sviluppi in alcune persone con HPV e non con altri.

Si ritiene che la genetica e la storia familiare abbiano un ruolo nel determinare chi ottiene il cancro e chi no. Allo stesso tempo, l'ambiente, lo stile di vita e la salute generale di una persona (comprese le infezioni pregresse) possono anche contribuire.

Oltre al ceppo HPV e alla posizione dell'infezione, ci sono altri fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare un cancro. Tra loro:

• Infezione persistente da HPV (di durata superiore a 24 mesi)
• Co-infezione da HIV (e altre forme di soppressione immunitaria)
• Infezione da clamidia e probabilmente herpes simplex
• Contraccettivi orali (aumentando il rischio di cancro cervicale)
• Avere più di tre gravidanze a termine (aumento del rischio di cancro cervicale)
• Fistola anale (aumento del rischio di cancro anale)
• Essere un uomo che fa sesso con uomini (aumentando il rischio di cancro anale)
• Fumo di sigaretta (che colpisce tutti i tipi di cancro)

Di tutti i fattori coesistenti, l'assenza di screening del cancro è uno dei maggiori rischi. Questo include non solo le donne che evitano il normale screening del Pap ma gli uomini che sono raramente sottoposti a screening per problemi anali o genitali.

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• Bzhalava, D.; Eklund, C.; e Dillner, J. "Standardizzazione e classificazione internazionale dei tipi di papillomavirus umano." Virologia. 2015 8 gennaio; 476C: 341-344. DOI: 10.1016 / j.virol.2014.12.028.

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. "Vaccini HPV: vaccinare il tuo Preteen o Teen." Atlanta, Georgia; aggiornato il 24 agosto 2017.

• Struyf, F.; Colau, B.; Wheeler, C. et al. "Efficacia del papillomavirus umano (HPV) -16/18 Vaccino adiuvante con AS04 contro l'infezione incidente e persistente con tipi di HPV oncogeni non vaccinali utilizzando un test PCR alternativo specifico per il tipo di DNA per HPV: analisi post hoc dello studio randomizzato PATRICIA. " Clin Vaccine Immunol. " 2014: 22 (2): 235-244. DOI: 10.1128 / CVI.00457-14.