Malattia della cistifellea: segni, sintomi e complicanze

Il sintomo più comune della malattia della colecisti è il dolore nella parte superiore destra dell'addome, dove si trova la cistifellea.A seconda del tipo di malattia della colecisti presente e se si verificano eventuali complicazioni, una persona può anche sperimentare febbre, nausea, vomito e / o ittero.

Le complicanze della malattia della cistifellea derivano principalmente dalla presenza di calcoli biliari e possono includere un'infezione del dotto biliare comune (chiamato colangite ascendente), infiammazione del pancreas (chiamata pancreatite), cancrena della colecisti (chiamata colecistite gangrenosa) o un intestino. ostruzione da un calcoli biliari (chiamato ileo calcareo).

Sintomi frequenti

Il dolore nella parte superiore destra dell'addome è il sintomo più comune della malattia della colecisti e il più delle volte è il risultato di calcoli biliari.

Dolore addominale

Mentre la maggior parte dei calcoli biliari rimangono nella cistifellea e non provocano sintomi, alcuni vengono depositati nel dotto cistico (un tubo situato nel collo della cistifellea) o nel dotto biliare comune (un tubo che trasporta la bile dalla cistifellea all'intestino). Questa ostruzione provoca dolore addominale, indicato come colica biliare.

La colica biliare è tradizionalmente descritta come un dolore intenso, sordo, costante (non proprio colico, nonostante il suo nome). Mentre il dolore si trova solitamente nella parte superiore destra dell'addome, a volte si trova nella parte centrale superiore dell'addome (chiamata epigastrio) e, meno comunemente, sotto lo sterno. A volte il dolore viaggia (irradia) alla scapola destra. Colica biliare si verifica in episodi ed è spesso, ma non sempre, innescata mangiando un pasto grasso.

Oltre a un attacco di calcoli biliari, il dolore addominale in alto a destra può verificarsi in altre malattie della colecisti, come ad esempio:

• colecistite: Questa condizione si riferisce all'infiammazione della cistifellea. Mentre si verifica più comunemente come una complicazione dei calcoli biliari (chiamata colecistite acuta), può verificarsi anche nelle persone senza calcoli biliari (chiamata colecistite acalcolosa). A differenza di un attacco di calcoli biliari, il dolore biliare della colecistite dura più di sei ore ed è solitamente associato a febbre e con un elevato numero di globuli bianchi.
• Discinesia biliare: Questa condizione causa dolore addominale superiore e si verifica quando lo sfintere di Oddi (una struttura muscolare situata nella giunzione in cui i dotti biliari scorrono nell'intestino tenue) non funziona correttamente, causando il blocco della bile.
• Disturbo funzionale della cistifellea: In questo disturbo, una persona non ha evidenza di calcoli biliari o problemi di sphincter di Oddi, ma continua a sperimentare episodi di dolore addominale superiore.
• Cancro alla cistifellea avanzato: Una persona con cancro alla colecisti generalmente non ha sintomi. Man mano che il cancro si sviluppa, tuttavia, possono verificarsi dolore nella parte superiore destra dell'addome insieme a noduli palpabili sulla pancia, ittero, nausea, affaticamento e perdita di peso.

itterizia

L'ittero, segnalato dall'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle, può verificarsi nelle malattie della cistifellea che ostruiscono i dotti biliari.

Nausea e vomito

Nausea e vomito possono verificarsi con un attacco di calcoli biliari, ma sono più comunemente osservati nella colecistite (infiammazione della cistifellea) o nella pancreatite (infiammazione del pancreas).

Febbre

La febbre non deve verificarsi con un attacco di calcoli biliari, ma può verificarsi con infiammazione della colecisti o con infezione / infiammazione delle vie biliari.

Sintomi rari

Oltre al dolore addominale superiore destro, le persone hanno riportato altri sintomi della malattia della colecisti. A causa della loro natura atipica, tuttavia, gli esperti si chiedono se questi sintomi siano effettivamente parte di una malattia coesistente; in altre parole, una persona potrebbe sperimentare calcoli biliari e un'altra condizione medica, come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o l'ulcera peptica.

Alcuni di questi sintomi meno comuni includono:

• Dolore al petto
• burping
• Sentirsi pieno prima del solito dopo aver mangiato
• Liquidi rigurgitante
• gonfiore
• Sensazione di bruciore dietro lo sterno o nell'addome centrale superiore
• Nausea e / o vomito senza colica biliare

prurito

Il prurito (prurito) è un altro sintomo, che si verifica comunemente con una condizione chiamata colangite sclerotermica primaria, una malattia infiammatoria cronica sia della cistifellea che del fegato. Il prurito è spesso molto debilitante e probabilmente si verifica a causa dell'accumulo di acido biliare. Le persone con colangite sclerosante primitiva possono anche avvertire dolore addominale, ittero e affaticamento del lato destro superiore.

complicazioni

Ci sono diverse complicazioni che possono verificarsi a causa della malattia della colecisti.

Colangite acuta

La colangite acuta è causata da un'infezione batterica delle vie biliari in una persona con ostruzione biliare. Oltre alla febbre e al dolore addominale in alto a destra, una persona può sperimentare ittero, pressione bassa e confusione.

Pancreatite

La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas e più comunemente si verifica come complicazione dei calcoli biliari. Questo perché la cistifellea e il pancreas condividono un dotto di drenaggio biliare, quindi un calcoli biliari ostruente può impedire il flusso degli enzimi pancreatici.

I sintomi della pancreatite biliare comprendono l'insorgenza spesso rapida di dolore epigastrico grave, nonché nausea e vomito. Il trattamento prevede fluidi, controllo del dolore, monitoraggio e rimozione del blocco. Anche la rimozione della cistifellea viene generalmente eseguita.

Colecistite gangrenosa

Questa è la complicazione più comune della colecistite, specialmente nelle persone anziane, nelle persone con diabete o nelle persone che ritardano la ricerca di un trattamento per gli attacchi alla cistifellea. La colecistite gangrenosa è considerata un'emergenza medica, che richiede la rimozione chirurgica della cistifellea (una colecistectomia) immediatamente.

Perforazione della cistifellea

Se la cistifellea diventa cancrena, si può sviluppare una perforazione (o un foro nella parete della cistifellea) con conseguente ascesso pericholecistico (una raccolta di pus all'interno della cistifellea). Questa complicanza è grave e pericolosa per la vita, che richiede una colecistectomia emergente.

Fistola colecistentrica / Ileo calcoli biliari

Se si forma un foro (perforazione) nella cistifellea, si può sviluppare una fistola (passaggio) nell'intestino tenue. Se una pietra calcanea passa attraverso la fistola, può verificarsi un'ostruzione intestinale (chiamata ileo calcareo).

Colecistite enfisematosa

L'infezione della parete della cistifellea con batteri che formano gas può portare a colecistite enfisematosa. Le persone più a rischio per questa complicanza della cistifellea includono quelle di età avanzata e quelle con diabete.

Quando vedere un dottore

Se si verificano dolori addominali, è importante consultare il medico per una corretta diagnosi. Se il medico ti diagnostica con calcoli biliari, probabilmente ti indicherà una valutazione chirurgica, soprattutto se stai riscontrando episodi ricorrenti di colica biliare.

Se avverte dolore addominale grave, persistente e / o associato a febbre, nausea grave, vomito e / o ittero, assicurati di consultare immediatamente un medico in ospedale.

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