Diabete e chirurgia di tipo 2: preoccupazioni post-op

Le persone con diabete di tipo 2 devono preoccuparsi di più dei normali rischi e complicazioni dopo un'operazione. I rischi associati al diabete e all'intervento chirurgico sono aumentati in funzione dell'età, del regime di trattamento del diabete, del livello di controllo, delle complicazioni o delle malattie esistenti, della malnutrizione, della durata del diabete e della forma fisica generale.

Preoccupazioni post-op

Lo stress fisico e mentale della chirurgia può causare cambiamenti indesiderati nei livelli ormonali. Questi cambiamenti portano ad un aumento della resistenza all'insulina, alla riduzione della secrezione di insulina e alla riduzione della captazione di glucosio nelle cellule. Questi aumentano il rischio di iperglicemia in una persona con diabete.

Il seguente elenco di problemi illustra l'importanza di avere i livelli di glucosio in controllo prima di un'operazione:

• Iperglicemia o ipoglicemia: Livelli di glucosio alti o bassi possono causare complicazioni post-operatorie, con alti livelli di glucosio in cima alla lista. Livelli più alti aumentano la probabilità e la gravità di altre complicanze. È importante avere un buon livello di glucosio prima dell'intervento chirurgico.Alti livelli aumentano la probabilità e la gravità di altre complicazioni. È importante che i livelli di glucosio siano ben controllati prima dell'intervento chirurgico. Elevati livelli elevati aumentano la probabilità e la gravità delle altre complicanze. È importante avere livelli di glucosio in buon controllo prima dell'intervento.
• Disidratazione: Il paziente può avere un'elevata produzione urinaria se il diabete è sotto controllo insufficiente con un aumentato rischio di diuresi osmotica. Questo può aumentare il rischio di altre complicazioni.
• Sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS): Questa è una situazione in cui il paziente ha alti livelli di glucosio, disidratazione e diminuzione della coscienza. È di grande preoccupazione in seguito ad alcune procedure chirurgiche come la chirurgia di bypass cardiaco in cui è associata al 42% di mortalità.

• (DKA) chetoacidosi diabetica: La chirurgia e / o altre complicazioni possono aumentare i livelli degli ormoni dello stress, rendendo l'insulina meno efficace. Se l'insulina non può aiutare il corpo a bruciare il glucosio per produrre energia, il corpo brucerà i grassi. I sottoprodotti di acido tossico chiamati chetoni si accumulano nel sangue e possono diventare pericolosi per la vita. La disidratazione può accompagnare e talvolta causare DKA e / o altre complicazioni possono aumentare i livelli di ormoni dello stress, rendendo l'insulina meno efficace. Se l'insulina non può aiutare il corpo a bruciare il glucosio per produrre energia, il corpo brucerà i grassi. I sottoprodotti di acido tossico chiamati chetoni si accumulano nel sangue e possono diventare pericolosi per la vita. La disidratazione può accompagnare e talvolta causare DKA e / o altre complicazioni possono aumentare i livelli di ormoni dello stress, rendendo l'insulina meno efficace. Se l'insulina non può aiutare il corpo a bruciare il glucosio per produrre energia, il corpo brucerà i grassi.I sottoprodotti di acido tossico chiamati chetoni si accumulano nel sangue e possono diventare pericolosi per la vita. La disidratazione può accompagnare e talvolta causare DKA e / o altre complicazioni possono aumentare i livelli di ormoni dello stress, rendendo l'insulina meno efficace. Se l'insulina non può aiutare il corpo a bruciare il glucosio per produrre energia, il corpo brucerà i grassi. I sottoprodotti di acido tossico chiamati chetoni si accumulano nel sangue e possono diventare pericolosi per la vita. La disidratazione può accompagnare e talvolta causare DKA..

• Guarigione delle ferite alterata: Le persone con diabete hanno maggiori probabilità di avere cattiva circolazione, danni ai nervi, indebolimento del sistema immunitario e problemi della pelle. Questi possono rallentare la guarigione delle ferite e aumentare il rischio di infezione.
• Infezione: Il tipo più comune di infezione è l'infezione da incisione. Il rischio è aumentato nelle persone con diabete a causa dei tempi di guarigione più lenti. È importante prendere tutti i farmaci come indicato e seguire le istruzioni per la cura dell'incisione.
• Sepsi: Un tipo specifico di infezione post-operatoria di tutto il corpo dovuta a batteri nel sangue. È severo e difficile da controllare. I siti di origine comune dopo l'intervento chirurgico sono incisioni, sedi per via endovenosa, drenaggi e ulcere cutanee.
• Disfunzione endoteliale: Livelli elevati di glucosio aumentano il rischio di infiammazione o lesioni al rivestimento dei vasi sanguigni. Tra le altre cose, le cellule endoteliali sono associate al transito dei globuli bianchi, della coagulazione del sangue, della pressione sanguigna, dell'infiammazione e delle malattie cardiovascolari.
• ischemia: Mancanza di afflusso di sangue a una parte del corpo, come cuore, cervello, pelle o intestino che porta alla morte dei tessuti nella zona interessata. Le persone con diabete sono a più alto rischio, in particolare se hanno livelli di glucosio fuori controllo. Il disturbo gastrointestinale e la disidratazione aumentano il rischio.

• Squilibrio elettrolitico: La nausea, il vomito e la disidratazione possono essere causati da stress, farmaci e anestesia con conseguente presenza di sali di sangue squilibrati. Ciò può aumentare il rischio di aritmie cardiache e insufficienza renale. Il rischio è aggravato nei diabetici che sono già a più alto rischio di problemi coronarici e renali.
• Insufficienza renale: Il diabete è la causa singola più comune di insufficienza renale. Il rischio durante o dopo l'intervento chirurgico può essere aumentato da cause come squilibrio elettrolitico, disidratazione, reazioni farmacologiche, pressione arteriosa anormale, sepsi e traumi.
• Aritmie cardiache: Il rischio aumenta con diabete non controllato, malattie cardiache, alcuni farmaci, ipertensione, obesità e squilibrio elettrolitico.

Come ridurre il rischio

• Ottenere e mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro gli intervalli target
• Esercizio per migliorare la tua forma fisica
• Ottieni una buona alimentazione con una quantità sufficiente di proteine ​​di alta qualità
• Evitare la disidratazione
• Adottare misure per ridurre lo stress
• Non fumare o bere alcolici

Quando chiamare il medico

Informare immediatamente il medico se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi, che potrebbero essere indicazioni di infezione o complicanze della ferita.

• Drenaggio purulento
• Dolore localizzato, dolorabilità, gonfiore, durezza, arrossamento o calore
• Febbre