Piedi ad arco alto: cause, diagnosi e trattamento

Gli alti archi (piede cavo) sono la flessione eccessiva e fissa dell'arco del piede. Mentre lo stress da carico è tipicamente distribuito su tutto il piede nelle persone con archi normali, quelli con archi alti portano il loro peso principalmente sui talloni e sulle palle dei piedi. Ciò pone uno stress eccessivo sulle dita dei piedi e sulle caviglie, causando dolore e instabilità.

Dal momento che un piede ad arco alto manca della flessibilità per assorbire lo shock, tenderà a rotolare verso l'esterno (supina) mentre il piede rotola attraverso un gradino. Questo può aumentare il rischio di distorsione o frattura della caviglia. Gli archi alti possono svilupparsi a qualsiasi età e si verificano in uno o entrambi i piedi.

Le cause

I piedi ad arco alto sono molto spesso una deformità strutturale ereditaria che generalmente non è correlata a nessun'altra preoccupazione per la salute.

In alcuni casi, il piede cavo è secondario a condizioni neurologiche come la malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT) in cui le contrazioni neuromuscolari portano la palla del piede più vicino al tallone. Si crede che il CMT rappresenti il ​​50 percento dei cavus neurologicamente indotti. Altre cause includono paralisi post-ictus, spina bifida, paralisi cerebrale, piede torto, poliomielite e distrofia muscolare.

Mentre tutti questi casi possono causare dolore e compromissione significativi, quelli con una causa neurologica tendono a progredire più velocemente e richiedono più assistenza medica.

Sintomi

Gli archi alti non causano sintomi in tutte le persone, ma spesso possono svilupparsi con l'età in cui le ossa compresse iniziano a fondere o disallineare. Se e quando i sintomi si sviluppano, generalmente includono:

• Metatarsalgia (dolore e crampi nella pianta del piede)
• Instabilità laterale della caviglia, causando spesso torsioni, inciampi e distorsioni
• Hammertoes (dita piegate) o artiglio (dita serrate)
• Fascite plantare (infiammazione del tendine che corre tra il tallone e le dita dei piedi)
• Calli sulla palla, sul lato o sul tallone del piede
• Ginocchio, anca e lombalgia

Se i sintomi persistono, la condizione può causare artrite alla caviglia, fratture da stress, stinco e tendinite di Achille. Prestare particolare attenzione alle persone con diabete in cui un'eccessiva pressione del piede può promuovere ulcere difficili da trattare.

Diagnosi

Spesso puoi auto-diagnosticare archi alti semplicemente bagnando il piede e calpestando un pezzo di carta. Un piede ad arco alto lascerà una stampa molto stretta tra il tallone e la pianta del piede. In circostanze normali, il piede si appiattisce, lasciando un'impressione più ampia lungo l'arco.

Se un'arcata alta provoca dolore o causa di inciampare o inciampare, vorrai vedere uno specialista noto come podologo in grado di valutare la struttura del piede e controllare eventuali anomalie nell'andatura. Si noteranno caratteristiche caratteristiche come calli, punte a martello e dita di artiglio, e la scarpa potrebbe essere esaminata per verificare l'usura anormale sul tallone esterno o sul bordo esterno della suola.

Oltre ad un esame fisico, il medico vorrà informazioni sulla sua attuale salute, storia medica e storia familiare per valutare se la causa è strutturale o neurologica. I raggi X possono essere ordinati per supportare la diagnosi. Se necessario, potresti essere indirizzato a un neurologo per individuare la causa e la natura del disturbo.

Trattamento

Il trattamento degli archi alti può variare in base alla causa e alla gravità della condizione. Si farebbero sforzi per trattare il disturbo in modo conservativo ogni volta che è possibile.

Le opzioni non chirurgiche includono:

• Dispositivi ortesi personalizzati sono inseriti in una scarpa per correggere la posizione del piede e fornire supporto per arco.Così facendo puoi migliorare la stabilità e aggiungere un'ammortizzazione tanto necessaria ai tuoi piedi.
• Bretelle alla caviglia sono utilizzati per stabilizzare le caviglie traballanti e prevenire un'eccessiva supinazione stando in piedi o camminando.
• Fisioterapia può essere raccomandato per insegnare le tecniche di allungamento e rafforzamento per migliorare il tono muscolare e la flessibilità dei tendini.
• Scarpe ortesi personalizzate può anche essere ordinato se non è possibile trovare calzature adeguate altrove. Sebbene costosi, sono spesso una buona soluzione per le persone che vogliono evitare o ritardare l'intervento chirurgico.

Se la terapia conservativa non riesce a fornire sollievo, la chirurgia può essere esplorata (generalmente se il dolore è estremo e influenza la capacità di muoversi). Nessuna singola procedura è appropriata per tutte le situazioni e potrebbero essere necessarie più procedure per ottenere il risultato desiderato.

Le opzioni chirurgiche possono includere:

• Rilascio della fascia plantare è una procedura in cui il tendine contratto tra il tallone e la sfera del piede viene parzialmente tagliato per rilasciare la tensione. Viene tipicamente eseguito come operazione aperta e richiede un calco in gesso per aiutare il piede a guarire la posizione corretta. Il recupero dura da quattro a sei settimane.
• Chirurgia di trasferimento del tendine è uno in cui un tendine viene spostato dalla sua posizione originale a uno nuovo per migliorare la mobilità. Non è una tecnica di trapianto, ma piuttosto una in cui il tendine viene spostato per rilasciare parte della tensione. Viene anche eseguito come chirurgia a cielo aperto, richiedendo il casting e fino a otto settimane di recupero (incluse quattro settimane di riposo a letto non pesante).
• osteotomia è una procedura chirurgica aperta in cui viene tagliato un osso per accorciarlo o allungarlo o modificarne l'allineamento. Se utilizzati per correggere un arco alto, verranno utilizzate viti e fili per tenere in posizione le ossa riallineate. Ai fini del trattamento ad arco alto, è più spesso usato per riposizionare l'osso del tallone (calcagno). La fusione è richiesta. Il tempo di recupero è di circa sei settimane.
• artrodesi è una tecnica chirurgica aperta in cui le ossa adiacenti vengono spostate e fuse insieme per aumentare la stabilità. L'artrodesi viene tipicamente utilizzata quando vi è una grave rigidità nell'arco o un rapido deterioramento della struttura dell'arco. A seconda della posizione, il tempo di recupero con il casting può richiedere da quattro a nove settimane.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi, tra cui infezione, danni ai nervi, sanguinamento postoperatorio, formazione di coaguli e una reazione all'anestesia generale. Assicurati di parlare con il tuo chirurgo in modo da comprendere appieno i benefici e i rischi della procedura (così come i tempi di recupero e l'opzione di controllo del dolore).

Nei casi in cui esiste un problema neurologico di base, la chirurgia potrebbe essere necessaria in futuro a causa della progressione della malattia.

cimasa

La sfida principale di vivere con archi alti è trovare la scarpa giusta per sostenere il piede e distribuire il peso corporeo in modo uniforme. Spesso, le opzioni trovate nei normali negozi di scarpe sono troppo superficiali e promuovono piuttosto che correggere l'influenza verso l'esterno delle caviglie. Inoltre, poiché i piedi ad arco alto non assorbono bene lo shock, le scarpe con suola dura non solo aumentano il dolore ma trasferiscono lo stress alle ginocchia e ai fianchi.

Per superare questi problemi, investi in un paio di scarpe che sono adattate al tuo piede. Se le scarpe su misura non sono nel tuo budget, prova a visitare un negozio di scarpe da corsa specializzato, che è più propenso a condurre un'analisi completa del piede. Trovando un paio di scarpe che forniscono supporto e comfort ottimali, capirai meglio cosa cercare in altre scarpe.

Se hai archi alti, concentrati sempre sulle scarpe con:

• Suole spesse ma flessibili
• Tacchi alti non più di uno o due pollici
• Un tallone più pieno (o addirittura affusolato) per aumentare la stabilità
• Una punta più ampia in cui puoi allargare le dita dei piedi
• I lacci si possono allentare se si verifica dolore al tendine vicino alla lingua della scarpa

Scarpe o stivaletti dalla punta alta possono offrire un sostegno extra alla caviglia.

Se una scarpa non offre abbastanza supporto, di solito è possibile trovare inserti tridimensionali per arco nelle farmacie più grandi. Ci sono anche rivenditori come FootBalance che fanno ortesi personalizzate a prezzi ragionevoli che puoi cambiare da una scarpa all'altra.

Per evitare di stringere le dita, acquista una serie di distanziali in neoprene o schiuma per dita che puoi indossare sotto le calze e le scarpe.

Una parola da DipHealth

Il dolore al piede è qualcosa che non dovresti mai ignorare se hai archi alti. Vedendo un podologo in anticipo, puoi evitare un peggioramento dei sintomi e persino correggere anomalie strutturali nell'andatura prima che altre articolazioni siano colpite.