Come viene diagnosticata l'ipertensione

L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna misura coerentemente> 130 mmHg sistolica e> 80 mmHg diastolica. La pressione sanguigna viene misurata utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna, che è un dispositivo non invasivo in grado di rilevare la pressione all'interno delle arterie, trasmettendo valori numerici utilizzando uno sfigmomanometro o un dispositivo elettronico. Il medico può anche utilizzare test di laboratorio o test di imaging per diagnosticare alcune delle cause o complicanze dell'ipertensione.

Laboratori e test

La pressione sanguigna oscilla di minuto in minuto durante il corso della giornata in risposta al tuo livello di attività, stato dei liquidi, livello di ansia e molti altri fattori. Ciò significa che una lettura presso l'ufficio del medico è proprio questo: un momento nel tempo. Una media delle letture in genere fornisce un'immagine più accurata dello stato della pressione sanguigna. Il medico può anche prescrivere esami del sangue o delle urine se si sospetta un'ipertensione secondaria.

Test della pressione arteriosa

Tradizionalmente, la pressione sanguigna viene misurata presso l'ufficio del medico utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna, che può essere collegato a uno sfigmomanometro che utilizza il mercurio per misurare la pressione sanguigna o un dispositivo di lettura elettronico. Il bracciale della pressione arteriosa viene compresso per comprimere e quindi rilasciare pressione esterna su un'arteria del braccio, misurando la pressione massima proprio quando il cuore batte (pressione sistolica) e la pressione più bassa, che si verifica quando il cuore si rilassa (pressione diastolica).

Una diagnosi di ipertensione richiede di solito almeno tre letture della pressione sanguigna elevate effettuate almeno una settimana l'una dall'altra.

Andare indietro per ripetere i test, tuttavia, può essere un onere e la tua assicurazione sanitaria potrebbe non approvare queste visite ripetute. Per questo motivo, alcuni medici possono fare affidamento sulle letture in ufficio e sui risultati dei test a domicilio (vedi sotto) per aiutare a determinare se si dispone o meno di ipertensione, in particolare quando la diagnosi non è completamente chiara.

Pressione sanguigna a riposo è considerata la lettura più accurata. Per ottenere questa misura:

• La pressione arteriosa dovrebbe essere registrata in un ambiente calmo e caldo dopo essere rimasta seduta in silenzio per almeno cinque minuti con i piedi supportati.
• Non dovresti aver usato caffeina o prodotti a base di tabacco per almeno 30 minuti prima del test.
• Il medico può prendere almeno due letture della pressione sanguigna, preferibilmente a distanza di almeno cinque minuti. Se le letture variano di oltre 5 mmHg, ulteriori letture possono essere fatte fino a quando si ottengono letture più ravvicinate. Lo scopo è quello di ottenere una lettura coerente, non mediamente di misure di ampia portata.

Alcune persone hanno aumentato la pressione sanguigna a riposo nell'ambulatorio del medico, ma hanno normale pressione sanguigna a riposo in altri momenti. Questo modello è stato chiamatoipertensione da camice bianco, e di solito si verifica a causa di ansia. Se ciò si verifica, potrebbe essere necessario ripetere i controlli.

Una volta che la pressione sanguigna viene misurata con precisione, lo farà il medico classificare i risultati, in base ai valori di pressione arteriosa sistolica e diastolica, come segue:

• Pressione sanguigna normale: pressione sistolica <120 mmHg e pressione diastolica <80 mmHg
• Ipertensione: pressione sistolica> 129 o pressione diastolica> 79 mmHg

La categoria di ipertensione è ulteriormente suddivisa in due fasi:

• Ipertensione di stadio 1: pressione sistolica da 130 mmHg a 139 mmHg o pressione diastolica da 80 mmHg a 89 mmHg
• Ipertensione di stadio 2: pressione sistolica> 139 mmHg o pressione diastolica> 89 mmHg

Letture grandiose indicano gravi preoccupazioni:

• Urgenza ipertensiva: pressione arteriosa sistolica> 220 mm Hg e pressione diastolica> 120 mmHg senza sintomi maggiori
• Emergenza ipertensiva: pressione arteriosa sistolica> 180 mmHg o pressione diastolica> 120 mmHg con segni di insufficienza d'organo, come vertigini, confusione e mancanza di respiro (ciò può verificarsi improvvisamente in qualsiasi momento e non dovrebbe essere diagnosticato necessariamente da un medico programmato visita.)

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono essere necessari per determinare se soffre di ipertensione secondaria dovuta a una condizione di salute grave o curabile. Gli esami del sangue che possono essere ordinati per aiutare nella diagnosi di ipertensione includono:

• Livelli di elettroliti
• Glucosio nel sangue
• Test di funzionalità tiroidea
• Test di funzionalità renale: livelli di azoto ureico (BUN) e creatinina

Test delle urine

I test delle urine possono aiutare a determinare se il diabete, l'insufficienza renale o le droghe illegali causano o contribuiscono all'ipertensione.

Self-Checks / At-Home Testing

I dispositivi che misurano la pressione sanguigna utilizzando un bracciale tradizionale per la pressione sanguigna stanno diventando più accessibili e facili da usare. Molti possono registrare e tenere traccia delle letture della pressione sanguigna, utili per te mentre monitora l'ipertensione, ma anche potenzialmente utile per il tuo medico mentre lavora per diagnosticarlo dall'inizio.

Home Blood Pressure Monitoring (HBPM)

È possibile misurare la propria pressione sanguigna a casa, un processo indicato come monitoraggio domestico della pressione arteriosa (HBPM). L'HBPM è diventato molto più semplice e accurato negli ultimi anni ed è ora una valida opzione per diagnosticare l'ipertensione e aiutarla a gestirla una volta identificata.

Ciò è particolarmente utile per coloro che soffrono di ipertensione da camice bianco, poiché la pressione del sangue dovrebbe essere normale a casa e le letture effettuate in tale contesto possono chiarire che i risultati in ufficio sono discutibili, rendendo il trattamento non necessario. Inoltre, se hai un'ipertensione fluttuante che richiede un trattamento, il monitoraggio a casa può raccoglierlo anche se i controlli della pressione arteriosa in ufficio no.

HBPM utilizza dispositivi elettronici per la pressione del sangue facili da usare, che sono prontamente disponibili e costano $ 40 a $ 50, anche se i prezzi variano.

Monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale (APBM)

Un dispositivo ABPM è costituito da un bracciale per la pressione sanguigna che viene indossato sul braccio e collegato a un dispositivo di registrazione, che può essere indossato su una cintura.

Ricorda, l'ipertensione è determinata in modo più preciso dalla pressione arteriosa media durante un giorno intero. ABPM rileva e registra la pressione sanguigna a intervalli di 15 minuti o di 30 minuti per un periodo di 24 o 48 ore. Ciò significa che le fluttuazioni della pressione sanguigna che si verificano normalmente in un giorno possono essere prese in considerazione in quanto il medico valuta la media registrata.

Allo stesso tempo, se ha un'ipertensione fluttuante, il medico sarebbe in grado di riprenderlo usando l'APBM perché le misure coprono un periodo di tempo più lungo rispetto alle misure in ufficio. La diagnosi di ipertensione con ABPM è stata ben convalidata ed è più accurata per la diagnosi dell'ipertensione di stadio 1 rispetto a una singola visita presso lo studio del medico.

Imaging e altri test

La pressione sanguigna è strettamente correlata alla funzionalità cardiaca e renale, e i test di imaging possono aiutare nella diagnosi dell'ipertensione e delle sue cause e complicanze associate.

Elettrocardiogramma (ECG)

Un ECG è un test abbastanza semplice e rapido che valuta il tuo ritmo cardiaco. Le anomalie del ritmo cardiaco possono causare ipertensione. Allo stesso modo, l'ipertensione può produrre cambiamenti a lungo termine che provocano anomalie del ritmo cardiaco.

ecocardiogramma

La tua funzione cardiaca può essere esaminata utilizzando un test di imaging che visualizza il tuo cuore mentre si muove. Un'eccessiva pressione del sangue può produrre cambiamenti che possono essere identificati utilizzando l'ecocardiografia e alcune anomalie della funzione cardiaca possono produrre pressione alta.

ultrasuono

Un test che è utile per valutare i reni e i vasi sanguigni, può essere necessaria un'ecografia se il medico è preoccupato per alcuni aspetti del flusso sanguigno. Ad esempio, se il medico ritiene che si possa avere un restringimento eccessivo in uno o più dei suoi vasi sanguigni, questo può essere valutato utilizzando un'ecografia.

CAT Scan o MRI

Se il medico sospetta che un tumore sia la causa della pressione alta, potrebbe essere necessario sottoporsi a un test di imaging, come la TAC o la risonanza magnetica, solitamente per valutare i reni o le ghiandole surrenali.

Diagnosi differenziale

L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna è costantemente elevata e l'emergenza ipertensiva può essere diagnosticata in base alla pressione sanguigna molto alta, anche se non è ricorrente. Ci sono alcune condizioni che possono produrre costantemente alta pressione sanguigna o grave ipertensione, anche se non è presente l'ipertensione, che il medico dovrà prendere in considerazione:

• Effetto collaterale farmaco o farmaco: Farmaci e farmaci possono produrre ipertensione e la pressione sanguigna può tornare alla normalità una volta interrotta. Può essere difficile sapere se il farmaco è la causa della pressione alta. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci e le droghe ricreative che usi, poiché anche alcuni rimedi a base di erbe sono associati all'ipertensione.
• Insufficienza renale: L'insufficienza renale acuta o cronica può aumentare la pressione sanguigna. Se l'insufficienza renale è l'unica causa di ipertensione, la pressione arteriosa può tornare alla normalità quando i livelli di liquidi ed elettroliti sono ripristinati alla normalità. L'insufficienza renale è trattata con farmaci, dialisi o trapianto.
• Ipertiroidismo: Alti livelli di tiroide possono causare ipertensione, perdita di peso, aumento dell'appetito, sudorazione e nervosismo. Le anomalie della tiroide vengono normalmente diagnosticate mediante esami del sangue per valutare i livelli di ormone tiroideo.
• feocromocitoma: Un tumore della ghiandola surrenale, un feocromocitoma causa un'eccessiva produzione di adrenalina e noradrenalina, con conseguente sensazione di ansia, sudorazione, battito cardiaco e ipertensione. La diagnosi viene solitamente effettuata attraverso l'osservazione clinica di segni e sintomi, esami del sangue che misurano gli ormoni e un test di imaging delle ghiandole surrenali, che sono piccoli organi situati sopra i reni.

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• Ahn H, Chun EJ, Lee HJ, et al. Imaging multimodale in pazienti con ipertensione secondaria: con un focus su approcci di imaging appropriati a seconda delle eziologie. Coreano J Radiol. 2018 Mar-Apr; 19 (2): 272-283. doi: 10.3348 / kjr.2018.19.2.272. Epub 2018 Feb 22.
• Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Prodotti a base di erbe che possono contribuire all'ipertensione. Plast Reconstr Surg. 2013 gennaio; 131 (1): 168-73. doi: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.