Trattamento IUI: procedura, costi, tassi di successo

L'IUI, o l'inseminazione intrauterina, è un trattamento di fertilità relativamente semplice. Può essere fatto con o senza farmaci per la fertilità. La procedura stessa comporta il trasferimento dello sperma lavato in modo speciale direttamente nell'utero attraverso un catetere sottile.

Forse conosci l'IUI con l'inseminazione artificiale (AI) più comunemente usata. IUI e AI sono la stessa cosa.

indicazioni

Il trattamento IUI può essere raccomandato per una qualsiasi delle seguenti situazioni:

• Infertilità maschile
• Muco cervicale ostile
• Infertilità inspiegabile
• Se il trattamento con farmaci per la fertilità da solo non ha successo
• Se viene utilizzato un donatore di sperma
• Se il dolore sessuale rende i rapporti non è possibile

Alcune compagnie assicurative richiedono alcuni cicli di IUI prima di pagare per il trattamento IVF.

IUI non è raccomandato per quelli con:

• Tube di Falloppio bloccate
• Grave endometriosi
• Precedente infezione pelvica

Costo

Quando si considerano i trattamenti per la fertilità al di sopra e al di là della fertilità, l'IUI può essere il primo provato. È più facile da fare rispetto alle tecnologie di riproduzione assistita come l'IVF. Inoltre costa molto meno.

Secondo un sondaggio fatto da RESOLVE, il trattamento di fertilità IUI medio costa $ 895. Il prezzo, tuttavia, varia considerevolmente da una clinica all'altra.

Ciò che si paga dipenderà dalla copertura assicurativa e dal fatto che il prezzo indicato dalla clinica sia solo la procedura stessa o includa anche farmaci per la fertilità, analisi del sangue e monitoraggio ecografico.

Quando tutto è stato detto e fatto, un ciclo di IUI potrebbe costarti $ 3.000. Assicurati di aver compreso il prezzo prima di iniziare il trattamento.

Anche così, IUI è ancora notevolmente più economico di IVF, che in media costa $ 19.000 per il primo ciclo.

Cicli di trattamento

Il ciclo dipenderà dal motivo per cui il medico ha raccomandato l'IUI e dal fatto che stiate assumendo farmaci per la fertilità.

Clomid o Letrozolo con IUI: IUI può essere aggiunto a un ciclo di trattamento Clomid o letrozolo (Femera).

In questa situazione, non appena inizia il tuo prossimo ciclo, avrai un esame del sangue. Potresti anche avere un'ecografia. Questo per confermare che non sei incinta e non hai alcuna cisti ovarica.

Supponendo che tutto sia a posto, inizierai a prendere i farmaci per la fertilità orale nei giorni prescritti dal medico. Si può o non si può avere il monitoraggio ecografico e più lavoro di sangue man mano che il ciclo avanza.

Se il medico sta monitorando il ciclo, programmerà la procedura IUI appena prima dell'ovulazione.

Oppure il medico potrebbe chiederti di utilizzare un test di predittore dell'ovulazione a casa. Quando il test indica che l'ovulazione è vicina, chiami l'ufficio del medico per programmare il lavoro di sangue, possibilmente un'ecografia e la procedura IUI.

Guida giornaliera al trattamento con Clomid

Gonadotropine con IUI: Le gonadotropine sono farmaci per la fertilità iniettabili, inclusi FSH, LH, hMG e hCG. I marchi che potresti riconoscere sono Gonal-F, Follistim e Ovidrel.

Quando avrai il ciclo, chiamerai il tuo medico per programmare un'ecografia di base e il lavoro sul sangue. (Come menzionato sopra, questo è per confermare che non sei incinta e non hai alcuna cisti ovarica problematica.)

Inizierai a somministrarti iniezioni secondo le istruzioni del medico. Ogni tanto, avrai gli ultrasuoni transvaginali e / o il lavoro del sangue.

Gli ultrasuoni transvaginali cercheranno follicoli in via di sviluppo. La tecnologia ad ultrasuoni cercherà di vedere quanti ce ne sono, quanto rapidamente crescono e se sono prossimi alla maturità.

L'analisi del sangue misurerà l'estradiolo (E2), l'LH e il progesterone.

I farmaci possono essere regolati in base ai livelli ormonali e alle dimensioni e al numero di follicoli che crescono sulle ovaie.

Quando uno o più follicoli raggiungono la maturità, il medico pianificherà un trigger shot di hCG e programmerà la procedura IUI.

La procedura

La procedura è piuttosto semplice, anche se è normale sentirsi nervosi al riguardo. Sarà fatto nella tua clinica della fertilità. (Non è necessario andare in ospedale per la procedura)

Se stai usando un donatore di sperma, lo sperma del donatore verrà scongelato e preparato.

Altrimenti, il tuo partner entrerà in clinica quel giorno con te e darà un campione di sperma. Il campione di sperma è ottenuto attraverso la masturbazione. (Simile a come viene eseguita un'analisi dello sperma).

Se il tuo partner sarà fuori città o se ha avuto difficoltà a fornire un campione in passato, il tuo partner potrebbe fornire il campione di sperma prima del giorno dell'IUI. In questo caso, se il campione è congelato, sarà scongelato e preparato.

Lo sperma contiene più di un semplice sperma. Il medico metterà lo sperma attraverso una speciale procedura di "lavaggio". Ciò elimina le impurità e lascia solo ciò che è necessario per il concepimento.

Per la procedura stessa, ti stendi su un tavolo ginecologico, simile a quelli usati per il tuo esame annuale.

Un catetere, un tubo piccolo e sottile, verrà inserito nella cervice. Potresti avere dei lievi crampi, simili a quelli che potresti provare durante un pap test.

Lo sperma opportunamente lavato verrà quindi trasferito nell'utero tramite il catetere.

Il catetere viene rimosso e il gioco è fatto!

Il medico potrebbe consigliarti di stare sdraiato orizzontalmente per un po 'di tempo dopo la procedura, oppure potresti alzarti subito.

In entrambi i casi, non devi preoccuparti dello sperma che cade quando ti alzi. Gli spermatozoi vengono trasferiti direttamente in il tuo utero. Non stanno andando da nessuna parte se non verso l'alto, verso un uovo (si spera) in attesa!

Cosa aspettarsi dopo la procedura

Dopo la procedura IUI, potrebbe essere prescritto progesterone. Questo di solito viene assunto tramite una supposta vaginale.

Circa una settimana dopo l'IUI, il medico può ordinare il lavoro di sangue. Controllerà i livelli di progesterone, gli estrogeni e (forse) i livelli di hCG.

Da dieci a 14 giorni dopo l'IUI, il medico può ordinare un'analisi del sangue durante la gravidanza. Oppure, potrebbe dirti di fare un test a casa.

In attesa di scoprire se il trattamento ha avuto successo può essere molto stressante. Prendersi cura di voi stessi!

Come far fronte durante l'attesa di due settimane

rischi

IUI è una procedura a rischio relativamente basso. C'è un rischio molto piccolo di infezione. Alcuni dei maggiori rischi derivano dai farmaci per la fertilità utilizzati. Se stai usando gonadotropine, potresti essere a rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).

Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): sintomi, trattamento e prevenzione

Il tuo rischio di concepire multipli (gemelli, terzine o anche più) è maggiore quando prendi le gonadotropine. Questo è il motivo per cui il monitoraggio è importante.

Se ci sono troppi follicoli potenziali, il ciclo può essere annullato e riprovato un'altra volta.

Se il tuo medico annulla il ciclo perché ci sono troppi follicoli, probabilmente ti dirà anche di astenervi dal rapporto sessuale. È importante prendere sul serio queste istruzioni.

Alcune coppie sono riluttanti a "buttare via" il ciclo. Tuttavia, se fai sesso e concepisci, metti a rischio te stesso e i tuoi futuri bambini. Non farlo

Tasso di successo

Nei cicli in cui sono stati combinati farmaci per la fertilità e IUI, il tasso di gravidanza era dell'8% - 17%. Questi sono i tassi per ciclo, il che significa che le probabilità di successo sono più alte quando si osservano più cicli insieme.

La tua percentuale di successo personale varierà a seconda della causa della tua infertilità e della tua età.

In uno studio di circa 1.000 cicli IUI, i ricercatori hanno scoperto che il tasso di successo per coppia (oltre uno o più cicli) dipendeva dalla loro età e dalla causa di infertilità.

I tassi di successo per coppia (su più di un ciclo) in questo studio sono stati …

• 55,6 per cento per l'infertilità del fattore cervicale
• 47,4% per anovulazione (problemi con l'ovulazione)
• 41,7 per cento per l'infertilità maschile
• 37,6% per oligospermia (meno di 20 milioni di spermatozoi per ml)
• 35,1 percento per infertilità inspiegabile
• 13,4 per cento per astenospermia (scarsa motilità degli spermatozoi)
• 10,7 percento per endometriosi

In una revisione degli studi sull'IUI e sull'infertilità inspiegabile, solo il 4% delle donne è rimasto incinta per ciclo senza farmaci per la fertilità.

Come rimanere incinta quando le coppie hanno una sterilità inspiegabile

Sebbene i tassi di successo della fecondazione in vitro per ciclo siano molto più alti, lo IUI è significativamente meno costoso. La procedura è anche più facile e meno invasiva. Se IVF è fuori dalla vostra fascia di prezzo, più cicli di IUI potrebbero essere la scelta migliore, a seconda della causa dell'infertilità. Un'altra opzione da considerare è mini-IVF.

Parla con il tuo medico per capire tutte le tue opzioni e rischi.

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• Merviel P1, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. "Fattori predittivi per la gravidanza dopo l'inseminazione intrauterina (IUI): un'analisi di 1038 cicli e una revisione della letteratura." Fertil Steril. 2010 Jan; 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 8 novembre.
• I costi del trattamento dell'infertilità. RISOLUZIONE: la National Infertility Association.