Tachicardia ventricolare non sostenuta (NSVT)

La tachicardia è un termine usato per descrivere un battito cardiaco anormalmente veloce causato da impulsi elettrici irregolari alle camere cardiache. Quando si verifica nelle camere inferiori del cuore (i ventricoli), si parla di tachicardia ventricolare. La tachicardia ventricolare che si arresta da sola entro 30 secondi viene chiamata tachicardia ventricolare non sostenuta (o NSVT). Qualsiasi tachicardia ventricolare è considerata, almeno potenzialmente, un'aritmia cardiaca pericolosa.

Poiché NSVT non persiste, è sostanzialmente meno pericoloso di una tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) e può rivelarsi del tutto benigno. Tuttavia, l'NSVT può causare sintomi potenzialmente preoccupanti e può indicare un aumento del rischio cardiaco.

Sintomi

La definizione formale di NSVT è un episodio di tachicardia ventricolare con una frequenza cardiaca di almeno 120 battiti al minuto, che dura per almeno tre battiti e che dura meno di 30 secondi.

Molto spesso, NSVT non causa alcun sintomo o può solo causare palpitazioni. Occasionalmente, tuttavia, NSVT può produrre vertigini, vertigini o, più raramente, sincope (perdita di coscienza).

Poiché NSVT spesso non produce sintomi allarmanti, di solito viene scoperto casualmente, durante la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG) o durante qualche altra forma di monitoraggio cardiaco.

Le cause

Esistono tre motivi per cui NSVT è importante:

• In primo luogo, lo stesso NSVT può produrre sintomi fastidiosi.
• In secondo luogo, potrebbe indicare la presenza di una cardiopatia sottostante precedentemente sconosciuta.
• In terzo luogo, la presenza di NSVT può indicare un'instabilità elettrica che può peggiorare, portando a aritmie ancora più pericolose come la fibrillazione ventricolare.

Se ti viene diagnosticata la NSVT, è particolarmente importante che il tuo medico esegua una valutazione cardiaca per cercare una cardiopatia di base.

I tipi di malattie cardiache più comunemente associate a NSVT sono la malattia coronarica (CAD) e l'insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia dilatativa. NSVT è anche visto con cardiomiopatia ipertrofica e malattia della valvola cardiaca (in particolare stenosi aortica e rigurgito mitralico).

La maggior parte di queste condizioni può essere esclusa con un ecocardiogramma, ma un test al tallio può essere utile anche se si hanno fattori di rischio per la CAD.

A volte, l'NSVT è causato da condizioni cardiache che non sono associate a una cardiopatia strutturale (cioè, una malattia cardiaca che non altera l'anatomia del cuore). La più comune di queste condizioni è la tachicardia ventricolare monomorfa ripetitiva (RMVT). RMVT è una rara malattia congenita che coinvolge il sistema elettrico del cuore, che non produce cambiamenti strutturali rilevabili con un ecocardiogramma.

Disturbi come questo che producono NSVT vengono solitamente diagnosticati quando un medico nota particolari caratteristiche dell'aritmia all'ECG.

Diagnosi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'NSVT è significativo soprattutto come indicatore di presenza di cardiopatia sottostante. Se successivamente si scopre una cardiopatia, il trattamento deve essere diretto verso questo.

Se non si riscontra alcuna malattia cardiaca di base, in generale, l'NSVT non aumenta in modo misurabile il rischio di arresto cardiaco e, da un punto di vista strettamente medico, è spesso il caso che non sia necessario alcun trattamento.

La NVST comporta un aumento del rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa se si verifica in tandem con malattia coronarica o insufficienza cardiaca. Ciò è particolarmente vero nelle persone con cardiomiopatia ipertrofica (un muscolo cardiaco anormalmente spesso).

Detto questo, il rischio è correlato più al flusso ridotto del sangue dal ventricolo sinistro (chiamato frazione di eiezione che non alla presenza di NSVT. Per ridurre il rischio, è fortemente raccomandato un defibrillatore impiantabile.

L'assenza di NSVT non modifica la prognosi della cardiopatia valvolare, compreso il prolasso della valvola mitrale, e in queste condizioni, generalmente non dovrebbe essere un fattore nel prendere decisioni terapeutiche.

I giovani con molti NSVT e nessuna cardiopatia strutturale dovrebbero essere indirizzati a un elettrofisiologo cardiaco (uno specialista del ritmo cardiaco) da valutare per RMVT e altre condizioni congenite che possono produrre questa aritmia. Questi tipi di aritmie possono spesso essere trattati con una terapia di ablazione.

farmaci

Se viene utilizzata la terapia farmacologica, la maggior parte dei medici inizierà utilizzando beta-bloccanti e quindi bloccanti dei canali del calcio, poiché questi farmaci possono occasionalmente ridurre i sintomi e sono relativamente sicuri.

Sfortunatamente, i farmaci antiaritmici usati per trattare la SVT sono spesso inefficaci nel trattamento della NSVT e possono causare sintomi peggiori della stessa condizione, tra cui angina (dolore al petto), capogiri e bradicardia (frequenza cardiaca anormalmente lenta).

Tuttavia, se si considerano farmaci antiaritmici reali, il loro utilizzo dovrebbe essere quasi sempre diretto da un elettrofisiologo cardiaco.

Una parola da DipHealth

La conclusione è che l'importanza di NSVT spesso non riguarda l'NSVT stesso. Invece, spesso si tratta del fatto che l'NSVT può essere un indizio di un problema cardiaco sottostante che deve essere valutato e trattato. Ciò significa che chiunque abbia trovato di avere NSVT deve avere almeno una valutazione cardiaca di base per cercare potenziali cause sottostanti.

Quando vedere un dottore

Rivolgiti al medico se avverti dolore toracico, stordimento, mancanza di respiro o senti il ​​cuore accelerare anche in modo transitorio. Chiama il 911 o chiedi assistenza di emergenza se hai difficoltà a respirare o dolori al petto che durano per più di qualche minuto.

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