Le differenze tra un'osteostomia e una J-Pouch

"Che tipo di chirurgia hai avuto sul lato sinistro?" "Se non hai più due punti, come fai a fare la cacca?" Le persone che hanno una malattia infiammatoria intestinale (IBD) e che hanno subito un intervento chirurgico possono ascoltare questa domanda, o simili, da operatori sanitari o altri. Per coloro che non si specializzano in condizioni gastrointestinali, le differenze tra alcuni dei tipi di intervento chirurgico per IBD possono essere torbide. È importante essere in grado di descrivere le differenze in questi interventi chirurgici a coloro che non hanno familiarità, perché non tutti capiscono cos'è una stomia o che cos'è una j-pouch e le differenze sono significative.

Mettere in modo estremamente semplice: un ileostomia (o qualsiasi stomia) significa che c'è una borsa indossata sul lato esterno del corpo per raccogliere rifiuti. Con una j-pouch, lo sgabello è contenuto in un sacchetto che è stato fatto all'interno (creato dall'intestino tenue) ed eliminato "normalmente" attraverso l'ano.

Fatto? No? Diamo un'occhiata ad alcune più specifiche sulle differenze tra questi due tipi di interventi chirurgici.

Ostomia

La chirurgia dell'omeomia può essere eseguita per una serie di motivi, incluso un trattamento per la colite ulcerosa o il morbo di Crohn (due delle principali forme di IBD).

Colostomia. Nella chirurgia della colostomia, una parte del colon viene rimossa e viene creata una stomia. Uno stoma è quando parte dell'intestino viene tirata attraverso la parete addominale per creare un'apertura attraverso la quale le feci lasciano il corpo. Solo una piccola parte dell'intestino è in realtà al di fuori del corpo. Lo stoma non ha terminazioni nervose, quindi non si sente doloroso. Un apparecchio ostomico viene indossato sopra la stomia per catturare le feci, e l'apparecchio viene svuotato nel bagno di volta in volta quando necessario.

L'output (ciò che viene chiamato lo stool che esce dallo stoma) potrebbe essere meno solido di un movimento intestinale attraverso un colon intatto.

Ileostomia Chirurgia. Nell'intervento di ileostomia, l'intero intestino crasso (colon) viene rimosso e la stomia viene creata dall'intestino tenue. Proprio come con una colostomia, un apparecchio esterno viene indossato sopra la stomia per raccogliere le feci mentre lascia il corpo. Lo sgabello viene svuotato nella toilette quando è necessario. L'output è in genere un po 'più acquoso rispetto all'uscita da una colostomia.

Le persone che hanno subito un intervento di stomia vivono una vita piena. Ciò è particolarmente vero perché la chirurgia stomatica è stata spesso eseguita per trattare una condizione grave potenzialmente debilitante (come l'IBD). Gli apparecchi Ostomy sono ora molto sofisticati e sono disponibili una serie di accessori che aiutano a superare le difficoltà legate al vivere con uno stoma.

Chirurgia J-Pouch

La chirurgia per una j-pouch (più tecnicamente chiamata anastomosi pene-anale ileale, o IPAA) inizia in modo analogo a quella eseguita per una ileostomia: l'intestino crasso viene rimosso. Tuttavia, vi è anche una parte aggiuntiva a questo intervento chirurgico, dove l'ultima parte dell'intestino tenue (chiamato ileo terminale) viene utilizzata per creare un piccolo "sacchetto". La busta è spesso a forma di "J", ma sono state utilizzate altre forme, tra cui "S" e "W." Questa busta è all'interno del corpo, quindi al termine dell'intervento non è necessaria la stomia.

L'intero intervento chirurgico viene solitamente eseguito a fasi e la maggior parte delle persone ha una ileostomia temporanea per un certo periodo tra un intervento e l'altro. Questo ritardo tra gli interventi chirurgici dà al sacchetto interno ricavato dall'intestino tenue il tempo di guarire. Quando il chirurgo e il paziente sono pronti, l'ileostomia viene invertita, la stomia viene rimossa e la nuova sacca viene attaccata all'ano (o al retto, se lasciato in posizione). Questo intervento di solito viene fatto solo per i pazienti con IBD con colite ulcerosa, ma ci sono alcune eccezioni.

Perché la distinzione è importante

Mentre questi sono alcuni ampi tratti di chirurgia ostoma e IPAA, è importante ricordare che non tutti i tipi di chirurgia intestinale per IBD si inseriscono perfettamente in una di queste categorie pulite. Tuttavia, conoscere le principali differenze può essere d'aiuto quando si prendono decisioni sugli interventi chirurgici e può anche essere informativo quando si spiega ad amici, familiari o operatori sanitari che non hanno familiarità con gli interventi chirurgici del colon-retto.

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• Cleveland Clinic. "Ileal Pouches". Cleveland Clinic. 2015.

• Clearinghouse Informazioni Digestive Malattie Nazionali. "Ostomy Surgery of the Bowel". Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK). Luglio 2014.