Test della bilirubina: usi, effetti collaterali, procedura, risultati

I test della bilirubina, che misurano i livelli di bilirubina totale e bilirubina diretta nel sangue, sono un gruppo di analisi del sangue che vengono utilizzate per valutare una varietà di malattie gastrointestinali e del sangue.

La bilirubina è un componente chimico all'interno dei globuli rossi (globuli rossi). Ha un colore marrone giallastro che contribuisce al colore dell'urina e delle feci. Livelli elevati di bilirubina possono causare ingiallimento della pelle e degli occhi. La bilirubina elevata è dannosa per l'organismo ed è un'indicazione di diverse gravi condizioni mediche.

Scopo del test

Potrebbe essere necessario sottoporsi a test di bilirubina per aiutare a diagnosticare una malattia se si hanno segni, sintomi o fattori di rischio di malattia epatica, pancreatiche, malattie della colecisti o anemia emolitica (rottura eccessiva dei globuli rossi). Test di bilirubina sono spesso necessari anche per il monitoraggio del trattamento se ti è stata diagnosticata una di queste condizioni mediche.

Potrebbe essere necessario un test della bilirubina se si dispone di:

• Ittero (ingiallimento degli occhi o della pelle)
• Mal di stomaco persistente, nausea e vomito
• Urine scure o sangue nelle urine
• Persistentemente a basso consumo energetico
• Confusione inspiegabile
• Infezione da epatite
• Uso di alcolici pesanti
• Ho preso alcuni farmaci, tra cui chemioterapia, amiodarone e farmaci antipsicotici
• Trauma addominale
• Infezione da RBC, come la malaria
• Peggioramento di una condizione che causa la rottura dei globuli rossi, come l'anemia falciforme o il deficit di glucosio 6-fosfato deidrogenasi.

Il pericolo della bilirubina troppo alta

Perché questo test

I tipi di bilirubina misurati con i test della bilirubina possono aiutare i medici a identificare se si ha un problema con un'eccessiva rottura dei globuli rossi o con la bilirubina disintossicante dopo la rottura dei globuli rossi. Capire in che modo la bilirubina agisce normalmente nel tuo corpo può aiutarti a capire perché i medici ordinano test di bilirubina per te.

In genere, i globuli rossi trasportano ossigeno e sostanze nutritive per fornire energia. I globuli rossi in genere sopravvivono per circa tre o quattro mesi e poi si rompono e alcuni dei loro componenti vengono riciclati. La bilirubina indiretta è un prodotto di degradazione tossico dei globuli rossi che deve essere detossificato nel fegato attraverso un processo che lo modifica per dirigere la bilirubina, che viene poi trasportata all'intestino attraverso i dotti biliari e la cistifellea e infine escreta nelle feci.

Un problema con qualsiasi fase di questo processo può causare livelli elevati di bilirubina. In caso di eccessiva rottura dei globuli rossi, si avrà un'energia bassa, possibilmente urina scura o sanguinante, la bilirubina indiretta sarà elevata e la bilirubina totale potrebbe anche essere elevata.

Cause potenziali

• Se hai una malattia che colpisce la tua cistifellea o i dotti biliari, che sono collegati al tuo fegato, potresti avere nausea, vomito e dolori allo stomaco. Puoi avere una bilirubina diretta elevata e probabilmente anche una bilirubina totale elevata perché non puoi eliminarli dal tuo corpo.
• Se ha una malattia al fegato, può avere bassa energia, confusione, dolore addominale e elevata bilirubina diretta e / o bilirubina indiretta e bilirubina totale.

Poiché i livelli di bilirubina sono indicativi di diverse condizioni, probabilmente avrai bisogno anche di altri test allo stesso tempo per aiutare a risolvere la causa dei tuoi sintomi.

Altri test / test simili

Se stai facendo controllare i livelli di bilirubina, c'è una forte probabilità che i tuoi medici controllino anche altri test di funzionalità epatica o misure della concentrazione e della funzione di RBC.

Questi test aggiuntivi, se considerati insieme ai risultati dei test di bilirubina, forniscono un quadro più completo della causa e degli effetti della condizione, contribuendo alla diagnosi.

• RBC conta: Questo test misura la concentrazione e la quantità dei tuoi globuli rossi e può identificare se hai anemia.
• Emoglobina: Questo esame del sangue misura il livello di emoglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi.
• Livelli di bilirubina urinaria: Se stai facendo testare la bilirubina nel sangue, puoi anche sottoporti a un test della bilirubina nelle urine. Questo non è considerato accurato come un esame del sangue, ma può aiutare a identificare se l'eccesso di bilirubina viene eliminato nelle urine.
• Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato fosfatasi (AST): Questi test misurano gli enzimi nel fegato e livelli elevati suggeriscono lesioni o malattie del fegato, che possono essere causate da droghe, alcol, epatite o traumi.
• Albumina: Bassi livelli di albumina, una proteina prodotta dal fegato, suggeriscono che il fegato non funziona come dovrebbe.
• Fosfatasi alcalina (ALP): Questo è un enzima che può essere elevato con la malattia del dotto biliare.
• Gamma glutamil transferasi (GGT): Questo è un enzima che può diventare elevato con malattia epatica lieve o precoce. Se hai livelli elevati, questo suggerisce che i tuoi sintomi e i livelli di bilirubina sono più probabilmente causati da una malattia del fegato che dall'anemia emolitica.
• Test di epatite infettiva: La malattia epatica può essere causata da epatite A, B, C, D ed E, che sono diversi virus dell'epatite che colpiscono il fegato. Questi virus si diffondono da persona a persona attraverso diversi meccanismi, e mentre tutti danneggiano il fegato, ognuno di loro ha in genere i propri sintomi unici.
• Colesterolo e trigliceridi: I livelli di colesterolo e di grasso possono essere anormali con alcune malattie del fegato, quindi il medico può anche ordinare colesterolo e trigliceridi (un tipo di grasso) contemporaneamente ai test di bilirubina.

limitazioni

Come si può capire sulla base del numero di test che possono accompagnare i test di bilirubina, i risultati sono utili ma sono generalmente più utili se considerati insieme ad altri test.

Rischi e controindicazioni

I livelli di bilirubina sono misurati con un esame del sangue. Il test stesso è sicuro, senza effetti collaterali o controindicazioni.

Prima del test

Se il medico le consiglia di sottoporsi a un test con la bilirubina, potrebbe essere in grado di farlo immediatamente presso lo studio del medico o in un laboratorio vicino. Tuttavia, alcuni laboratori richiedono di astenersi dal cibo o dalle bevande per un massimo di otto ore prima di un test di bilirubina, soprattutto se si sta controllando anche il livello di colesterolo. Ciò significa che potrebbe essere necessario tornare in un altro momento per sottoporsi al test della bilirubina. È meglio consultare il medico o il laboratorio.

sincronizzazione

Un test con la bilirubina e qualsiasi altro esame del sangue che si sta facendo nello stesso momento non dovrebbero richiedere più di cinque minuti. L'intero processo, compreso il check-in, la firma dei moduli di consenso, il pagamento e l'attesa del tuo turno possono richiedere un totale di 1-2 ore. È possibile verificare con il laboratorio dove verrà prelevato il sangue per ottenere una stima più precisa di quanto tempo si dovrebbe assegnare per il test.

Posizione

Gli esami del sangue come i livelli di bilirubina possono essere fatti di solito nell'ambulatorio del medico. Potrebbe essere necessario prelevare il sangue in ospedale o in laboratorio, a seconda delle specifiche e delle politiche del piano di assicurazione sanitaria.

Cosa vestire

Assicurati di indossare una manica corta o una camicia con maniche abbastanza larghe da poter essere facilmente sollevata sopra il gomito in modo da poter accedere facilmente alla tua vena. Alcune persone preferiscono indossare le maniche lunghe se vanno al lavoro, per evitare di mostrare una benda evidente.

Cibo e bevande

Potrebbe essere necessario astenersi dal cibo e dalle bevande per quattro-otto ore prima del test. Assicurati di controllare con il medico.

Costo e assicurazione sanitaria

Un test di bilirubina è solitamente coperto dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria. È meglio verificare con il proprio piano di assicurazione o con il laboratorio dove si eseguirà il test, solo per essere sicuri. È anche una buona idea verificare se è necessario coprire il costo di copay per questo test.

Se pagherete voi stessi il test, il costo di un test bilirubinico totale con un test diretto sulla bilirubina nel sangue varia da circa $ 20 a $ 90. Non avrete un test separato per misurare la bilirubina indiretta, poiché ciò viene calcolato utilizzando i risultati dei livelli di bilirubina totale e diretta. Come con la maggior parte dei test, il costo può essere più alto o più basso, e puoi scoprire il prezzo dal laboratorio o dall'ambulatorio dove effettuerai il test.

Cosa portare

Assicurati di portare con te un metodo di identificazione, la tua tessera sanitaria e una forma di pagamento se dovrai coprire il costo di copay o se paghi tu stesso il test. Non è necessario portare qualcuno con te perché sarai attento per tutta la durata del test e potrai guidare te stesso ovunque tu voglia andare in seguito. Se stai digiunando dal cibo in preparazione per il tuo test, è una buona idea portare uno spuntino o bere in modo da non avere fame dopo.

Durante il test

Quando andate a fare il test del sangue, incontrerete un'infermiera o un flebotomo (un tecnico specializzato nel prelievo di sangue).

Pre test

Subito prima del test, dovrai effettuare il check-in, firmare il consenso per il test e firmare il consenso per il pagamento.

Durante il test

Quando stai per fare il test, incontrerai la tua infermiera o flebotomista, che potrebbe chiederti con quale mano scrivi. Probabilmente avrai il sangue estratto dal braccio con cui non scrivi.

Lui o lei guarderà le tue vene, pulirà l'area con un tampone di alcool, e legherà una fascia elastica sopra il gomito per rendere le vene più visibili e più facili da accedere. Sentirai un pizzico quando l'ago viene inserito e il sangue entrerà rapidamente in un tubo. Ci si può aspettare che questo richieda meno di un minuto e l'ago verrà rimosso.

È possibile che venga chiesto di tenere un batuffolo di cotone o una garza sul sito della puntura fino alla cessazione del sanguinamento, che dovrebbe richiedere meno di un minuto. Il tuo phlebotomist o l'infermiera metterà una benda sulla piccola ferita.

Post-test

Dovresti essere in grado di partire subito dopo il test, purché non sanguini. Puoi continuare con la tua giornata senza limiti.

Dopo il test

Dopo il test, si può verificare un leggero dolore sul sito di puntura per alcune ore. Potrebbe essere necessario cambiare una benda fresca una o due volte nelle prime 24-36 ore dopo l'analisi del sangue. Se hai un sito di puntura visibile, devi tenerlo coperto per prevenire un'infezione.

Se continua a sanguinare, se sviluppa febbre o se ha dolore al braccio o alla mano, deve contattare l'ufficio del medico. Questo è estremamente raro e può essere un sintomo di una malattia emorragica o di un'infezione.

Interpretazione dei risultati

I risultati del tuo esame del sangue dovrebbero essere pronti entro circa una settimana. Verranno riportati come bilirubina totale e bilirubina diretta e potrebbe esserci un valore anche per la bilirubina indiretta, che viene calcolata sottraendo la bilirubina diretta misurata dalla bilirubina totale misurata.

La bilirubina diretta è considerata una buona stima della bilirubina coniugata, che è la forma che viene escreta nelle feci.La bilirubina indiretta è considerata una buona stima della bilirubina non coniugata, che è la forma che deve essere detossificata.

Bilirubina totale

• L'intervallo normale è da 0,3 a 1,2 mg / dL

Bilirubina diretta

• L'intervallo normale è compreso tra 0 e 0,3 mg / dL

Livelli elevati di bilirubina totale suggeriscono malattie del fegato, anemia emolitica, pancreatite, malattia della cistifellea o malattia del dotto biliare. Livelli elevati di bilirubina diretta possono verificarsi con anemia emolitica o epatica, come cirrosi alcolica, epatite.

Bassi livelli di bilirubina non sono stati considerati problematici, sebbene studi recenti suggeriscano che la bassa bilirubina possa essere un indicatore di cattiva salute, soprattutto tra gli anziani.

Azione supplementare

Se i tuoi test di bilirubina sono anormali, potresti aver bisogno di ulteriori esami del sangue, come test per l'anemia emolitica o l'infezione da epatite, se non l'hai già fatto.

A seconda dei risultati e dei sintomi del test, potrebbe anche essere necessario eseguire dei test di imaging di follow-up per valutare il fegato, la cistifellea o il pancreas. Ad esempio, se sei un forte bevitore, il tuo medico potrebbe essere preoccupato per la pancreatite o il cancro del fegato.

Possibili test di follow-up

• Test di imaging: Un esame ecografico addominale, topografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) può identificare anomalie nel fegato e nelle strutture circostanti, come il pancreas, i dotti biliari e la cistifellea.
• Test interventistico: Potrebbe essere necessario un numero maggiore di test interventistici rispetto ai test di imaging, in particolare se vi è la preoccupazione che si possa avere un'ostruzione dei dotti biliari o del colon. I test che possono valutare il tuo sistema digestivo dall'interno includono una colonscopia o un'endoscopia.
• Biopsia: Se vi è il sospetto che il cancro possa essere la radice dei sintomi, o se non è chiaro quale sia la causa dei sintomi, può essere necessaria una biopsia, che è un campione di tessuto, per indirizzare il trattamento.

Ripetere il test

Se sei in trattamento per fegato, pancreas, dotto biliare o malattia della colecisti, potrebbe essere necessario ripetere i test dopo alcuni mesi per valutare se il trattamento sta funzionando.

Se ha un'anemia emolitica, la sua condizione viene seguita più accuratamente ripetendo i livelli di emoglobina e il numero di globuli rossi rispetto ai livelli di bilirubina.

Se si è a rischio di malattia epatica, a causa della chemioterapia o dell'assunzione di alcol, ad esempio, potrebbe essere necessario ripetere periodicamente i livelli di bilirubina per rivalutare la condizione.

Una parola da DipHealth

I test della bilirubina sono utili per diagnosticare e seguire la progressione di un certo numero di condizioni mediche. Se hai bisogno di test di bilirubina, c'è una forte possibilità che tu abbia bisogno di avere anche altri test. Alcuni dei problemi medici che causano livelli di bilirubina anormali possono essere trattati, ma molte delle cause possono essere gestite solo, il che significa che potrebbe essere necessario controllare periodicamente i livelli di bilirubina man mano che il trattamento prosegue.

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