Dolore pelvico nelle donne: cause e trattamento

Il dolore pelvico è un sintomo che colpisce molte donne e può essere causato da un'ampia varietà di condizioni e malattie, dall'endometriosi o dai fibromi alle condizioni più gravi, come una gravidanza extrauterina o un cancro. Le donne in genere lo descrivono come un dolore sordo o una pressione che può includere o meno dolori acuti localizzati nell'addome sotto l'ombelico. Il dolore può essere intermittente o costante e può essere accompagnato da altri sintomi, come sanguinamento vaginale anormale, dolore lombare e perdite vaginali.

Le cause

Mentre può sembrare ovvio che il dolore pelvico nelle donne possa derivare da organi riproduttivi, come il tuo utero o le ovaie, ricorda che può anche derivare da un problema nei sistemi gastrointestinale, muscolo-scheletrico o del tratto urinario.

Rompere le cause del dolore pelvico in giù dal sistema è forse il modo migliore per capire perché stai vivendo il dolore.

Sistema riproduttivo

Il tuo sistema riproduttivo comprende i seguenti organi interni:

• Utero (utero), che trasporta un embrione, permettendogli di svilupparsi in un feto
• Ovaie: ogni mese, un uovo viene rilasciato da un'ovaia.
• Le tube di Falloppio, dove avviene la fecondazione di un ovulo e lo sperma
• Vagina, che si collega al tuo utero attraverso la cervice

Infiammazione, infezione o tessuto anomalo o crescita tumorale all'interno di uno di questi organi possono causare dolore pelvico, tra gli altri sintomi.

Gravidanza extrauterina

Forse una delle diagnosi più importanti da escludere in una donna con dolore pelvico improvviso è una gravidanza extrauterina, in cui un embrione si attacca alla tuba di Falloppio invece che all'utero.

Oltre al dolore pelvico, una donna con una gravidanza extrauterina spesso ha un sanguinamento vaginale.Detto questo, alcune donne non hanno sintomi fino a quando le tube di Falloppio non si rompono, causando forti dolori e un improvviso calo della pressione sanguigna da perdita di sangue, che può portare a svenimenti e shock.

Malattia infiammatoria pelvica

Malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione che colpisce gli organi del sistema riproduttivo di una donna tra cui il suo utero, le ovaie, le tube di Falloppio e la vagina. La maggior parte dei casi è causata da un'infezione trasmessa sessualmente, come la gonorrea o la clamidia.

Il sintomo distintivo del PID è il dolore pelvico, che può peggiorare durante il rapporto sessuale. Altri potenziali sintomi includono perdite vaginali anormali, spotting tra i periodi, o sanguinamento dopo il sesso. Una piccola percentuale di donne con PID sviluppa un ascesso pelvico (una collezione di pus) all'interno delle ovaie o delle tube di Falloppio. Questo di solito causa gravi dolori pelvici e febbre.

Endometriosi

L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente cresce nel tuo utero inizia a crescere al di fuori di esso, come sulle ovaie, le tube di Falloppio e l'intestino. Il dolore pelvico è un sintomo comune dell'endometriosi, specialmente durante le mestruazioni e il sesso. Il dolore può a volte essere sentito con un movimento intestinale o mentre urina. Oltre al dolore pelvico, le donne con endometriosi possono avere difficoltà a rimanere incinta.

Fibromi uterini

I fibromi uterini sono tumori benigni pelvici che più comunemente causano periodi pesanti e / o più lunghi del normale. I fibromi possono anche causare disagio pelvico, spesso descritto come una pressione opaca o dolore.

Rottura cisti ovarica

La rottura della cisti ovarica è comune nelle donne nei loro anni riproduttivi. Non può causare sintomi o può essere associato a dolore pelvico da un lato, spesso descritto come un dolore improvviso e acuto che inizia dopo il sesso o un'attività fisica intensa.

Mittelschmerz Pain

C'è anche un tipo di dolore chiamato dolore mittelschmerz, che si riferisce al lieve dolore pelvico unilaterale sentito quando un uovo viene rilasciato da un'ovaia ogni mese. Questo sintomo non è preoccupante, anche se il dolore è grave, potrebbe essere un segno di endometriosi.

Torsione ovarica

La torsione ovarica si verifica quando i legamenti che tengono in posizione l'ovaia ruotano e ruotano, interrompendo l'afflusso di sangue alle ovaie. Il sintomo cardinale è un dolore pelvico improvviso e grave che può essere acuto, opaco o crampo. A volte il dolore si irradia nella parte bassa della schiena o nell'inguine e alcune donne sviluppano febbre, nausea e vomito di grado basso.

È importante per un medico distinguere la rottura della cisti ovarica dalla torsione, poiché la torsione ovarica è un'emergenza che richiede un intervento chirurgico immediatamente.

Cancro ginecologico

Il dolore pelvico può essere un sintomo della maggior parte dei tipi di cancro ginecologico, anche se di solito si manifesta solo quando il cancro è progredito. Alcuni ricercatori ritengono tuttavia che il cancro ovarico possa costituire un'eccezione e che il dolore pelvico possa essere un sintomo precoce della malattia. Sfortunatamente, dal momento che non esiste uno strumento adeguato per lo screening del cancro ovarico e il dolore pelvico è comune in molte condizioni, c'è spesso un ritardo nella diagnosi.

Tenete presente, tuttavia, che il dolore pelvico, sebbene comune, è solo uno dei pochi possibili sintomi precoci del cancro ovarico. Altri potenziali sintomi includono gonfiore, dolore lombare e cambiamenti gastrointestinali come la stitichezza.

Un altro tumore ginecologico, il cancro dell'endometrio è anche associato a sintomi diversi dal dolore pelvico. Infatti, secondo l'American Cancer Society, circa il 90 per cento delle donne con diagnosi di carcinoma dell'endometrio riporta sanguinamenti vaginali anormali, come sanguinamento dopo la menopausa o spotting tra i periodi.

Allo stesso modo, il sanguinamento vaginale anormale, compreso il sanguinamento dopo il sesso, può essere un sintomo del cancro cervicale.

Sistema gastrointestinale

Diverse condizioni che colpiscono l'intestino, in particolare l'intestino crasso (colon), possono causare dolore addominale inferiore che può sembrare come se si trovasse nella pelvi. Appendicite e sindrome dell'intestino irritabile sono due esempi.

Appendicite

L'appendicite può produrre dolore improvviso che inizia vicino all'ombelico e si sposta nella parte inferiore destra dell'addome (motivo per cui può essere confuso con dolore pelvico). Altri potenziali sintomi includono perdita di appetito, febbre, vomito e dolore con movimento, come camminare o rotolare nel letto. Come una gravidanza ectopica o una torsione ovarica, l'appendicite è grave e richiede cure mediche immediate.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile provoca dolori addominali crampi che possono essere aggravati dallo stress o dal mangiare. Per molte persone, il dolore è alleviato con un movimento intestinale. Oltre al dolore, altri sintomi della sindrome dell'intestino irritabile comprendono gonfiore, diarrea e / o stitichezza.

Sistema muscoloscheletrico

Il bacino è una complessa struttura ossea che consiste di molti muscoli, legamenti e tendini. Con così tanti elementi arriva il potenziale per diversi problemi muscoloscheletrici che possono causare dolore pelvico. Ecco due esempi:

Disfunzione del pavimento pelvico non rilassante

Il tuo bacino è costituito da ossa, muscoli e tessuti che lavorano insieme per assicurare la normale funzione sessuale, la minzione e la defecazione. Quando i muscoli pelvici non si rilassano e si contraggono in modo appropriato, possono insorgere dolori pelvici, insieme a problemi con la funzione sessuale, urinare e avere un movimento intestinale.

Sindrome da dolore alla cresta iliaca

La tua cresta iliaca è la parte superiore curva del tuo ileo, che è l'osso più grande del bacino. La sindrome da dolore crestato iliaco può verificarsi a causa di muscoli deboli nella parte posteriore, anca e addome, o da legamenti iliolumbar infiammati, che collegano la colonna vertebrale al bacino. La sindrome della banda iotradiale e la sindrome piriforme possono anche causare dolore alla cresta iliaca, spesso descritta come un dolore dolente lungo i fianchi.

Sistema del tratto urinario

Le due fonti più probabili di dolore pelvico nel sistema del tratto urinario sono un'infezione e una pietra.

Infezione del tratto urinario

Oltre al dolore pelvico, specialmente al dolore sovrapubico (localizzato sopra la vescica), altri sintomi di un'infezione del tratto urinario includono la frequenza urinaria, un dolore bruciante con minzione, un desiderio di urinare e sangue nelle urine.

Tenere presente che nelle donne anziane i sintomi di un'infezione del tratto urinario possono essere più sottili, come malessere e incontinenza urinaria (perdita di urina involontariamente).

Calcoli renali

I calcoli renali si sviluppano quando le sostanze nelle urine, come il calcio, l'ossalato, la cistina o l'acido urico, si accumulano e formano cristalli. Una pietra può causare dolore se diventa grande e rimane bloccata nel sistema del tratto urinario.

Il dolore di un calcolo renale arriva a ondate che durano da mezz'ora a un'ora. Il dolore è spesso grave e, mentre si sente nella zona lombare o pelvica, il dolore può irradiarsi nella zona inguinale. Oltre al dolore, la maggior parte delle persone con calcoli renali sperimenta sangue nelle loro urine e alcune persone hanno nausea e vomito.

Quando vedere un dottore

Se avverti un dolore pelvico improvviso e grave, specialmente se si trova su un lato o se sospetti o sai di essere incinta, devi cercare immediatamente un trattamento medico. Questo è un sintomo pericoloso di una gravidanza extrauterina. Le gravidanze ectopiche non sono comuni, ma possono essere pericolose per la vita se non trattate. Anche la torsione ovarica e l'appendicite provocano un improvviso dolore pelvico o addominale e richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.

Cerca assistenza di emergenza per dolore pelvico improvviso e grave, specialmente se è a senso unico o se è in corso una gravidanza.

Inoltre, le donne che soffrono di dolore pelvico persistente oa lungo termine devono essere valutate da un medico. È importante notare che i leggeri crampi e il dolore associati alle mestruazioni sono normali e non richiedono cure mediche a meno che non sia molto doloroso (una condizione chiamata dismenorrea).

Diagnosi

Per aiutare il tuo medico a diagnosticare con precisione la causa del tuo dolore pelvico, prima dell'appuntamento, prova a registrare informazioni come quando si verifica il dolore, cosa stai facendo quando colpisce e cosa aiuta ad alleviarlo.

Alla fine, creare un diario di sintomi / dolore è un metodo eccellente per tracciare il tuo dolore e può rendere il primo passo del processo diagnostico (la tua storia clinica) molto più efficiente.

Storia medica

Quando vedi un medico sul tuo dolore pelvico, preparati a rispondere a domande su quando si verifica il dolore, su cosa lo scatena, su cosa lo allevia e per quanto tempo lo hai provato. Inoltre, durante la tua storia medica, il medico potrebbe porre domande sulla tua famiglia, ad esempio se hai una storia familiare di fibromi o cancro. Il tuo medico farà anche una storia sessuale, chiedendo il numero di partner sessuali che hai e se hai mai avuto un'infezione trasmessa sessualmente.

Esame fisico

Quando si valuta il dolore pelvico, una parte fondamentale dell'esame fisico è l'esame pelvico, in base al quale il medico controllerà eventuali anomalie (ad esempio, dolorabilità o masse) all'interno della vagina, della cervice, delle ovaie e dell'utero. A causa del fatto che il "perché" dietro al dolore pelvico può essere dovuto ad altri organi oltre a quelli del sistema riproduttivo, il medico eseguirà probabilmente anche un esame addominale e lombare per valutare una fonte intestinale o renale del dolore.

Cosa aspettarsi da un esame pelvico

test

Sulla base dei risultati della tua storia medica e dell'esame pelvico / fisico, il tuo dottore potrebbe voler fare ulteriori test per scoprire la causa del tuo dolore pelvico. Il primo grande test che il tuo medico considererà è un test di gravidanza.

Il medico può anche eseguire un Pap test durante l'esame pelvico (allo scopo di esaminare il cancro cervicale) e prendere tamponi vaginali (per verificare l'eventuale presenza di infezione). Può anche verificare un test delle urine per la presenza di sangue e / o infezione.

Imaging

A seconda della causa sospetta del dolore pelvico, può essere ordinato un test di imaging. Un ultrasuono è spesso il primo test di imaging utilizzato per valutare il dolore pelvico, ma altri test possono includere una scansione di tomografia computerizzata (TC) dell'addome e della pelvi o una laparoscopia pelvica.

Trattamento

Esistono numerose terapie per il dolore pelvico e il trattamento preciso necessario dipende dalla causa sottostante. Ad esempio, la malattia infiammatoria pelvica, una delle cause più comuni di dolore pelvico, viene trattata con antibiotici, mentre la chirurgia è necessaria per il trattamento di cause emergenti come la gravidanza extrauterina, la torsione ovarica o l'appendicite. La chirurgia è spesso anche la terapia di prima linea per il cancro ginecologico, come il cancro dell'utero o del collo dell'utero, ed è usata per trattare casi gravi di endometriosi e fibromi.

Una parola da DipHealth

L'esperienza del dolore pelvico è dolorosa dal punto di vista fisico ed emotivo e, con tutte le potenziali cause, non c'è da meravigliarsi se ti senti sopraffatto. Fai quello che puoi per fornire al tuo medico quante più informazioni possibili sul tuo dolore e lasciare che le dia una diagnosi.