Prevenzione dell'abrasione placentare

Perturbazione della placenta è il termine per quando una parte o tutta la placenta si separa inaspettatamente dall'utero dopo la 20a settimana di gravidanza. Disturbo della placenta grave è un importante fattore di rischio per il parto prematuro o il parto prematuro.

È anche noto come separazione prematura della placenta, ablatio placentae, distacco placenta o distacco di placenta. La condizione si verifica nell'1 per cento di tutte le gravidanze, più comunemente nel terzo trimestre.

Segni e sintomi

Segni di distacco della placenta possono includere sanguinamento vaginale, dolorabilità o dolore nell'addome e frequenti contrazioni. Ogni sanguinamento vaginale nel secondo o terzo trimestre dovrebbe meritare una chiamata a un operatore sanitario. Tuttavia, la rottura della placenta non causa sempre sanguinamento vaginale, quindi è necessario chiamare sempre se si sospetta che si possa verificare un distacco della placenta. (Meglio sbagliare dalla parte della cautela in caso di dubbio).

Fattori e cause di rischio

Trauma all'addome in tarda gravidanza e infezioni nell'utero possono causare distacco della placenta, ma la condizione può anche verificarsi senza preavviso. I fattori di rischio noti per l'interruzione della placenta includono:

• fumo
• Usando la cocaina durante la gravidanza
• Avere più di 35 anni
• Avere una gravidanza multipla
• Alta pressione sanguigna
• Avere un disturbo della coagulazione del sangue come la sindrome antifosfolipidica
• Distacco della placenta in una precedente gravidanza
• Rottura prematura delle membrane

Trattamento per l'abrasione placentare

Nella maggior parte dei casi di distacco della placenta, la placenta viene separata solo parzialmente dall'utero piuttosto che essere completamente separata.Quando una maggiore percentuale della placenta viene separata, il rischio è maggiore rispetto a quando la separazione coinvolge solo una piccola parte della placenta. Le probabilità di un parto prematuro aumentano drasticamente nei casi di distacco della placenta in cui oltre il 50% della placenta viene separato.

Quando una donna ha sintomi di distacco della placenta, l'operatore sanitario di solito esegue un esame fisico e un'ecografia. Se i medici sospettano un serio interruzione della placenta, il trattamento abituale è quello di consegnare il bambino - in alcuni casi con il taglio cesareo.

Sfortunatamente, la consegna non significa sempre che il bambino sopravvive. Se si verifica una brusca interruzione prima che il bambino sia praticabile, ad esempio prima delle 24 settimane di gravidanza, i medici potrebbero non essere in grado di salvare il bambino. Le madri che hanno subito un grave distacco della placenta possono sperimentare una forte perdita di sangue, e i bambini che sopravvivono al parto possono affrontare complicazioni dalla prematurità e dalla privazione di ossigeno.

Quando il distacco della placenta è meno grave e non rappresenta un rischio immediato per la madre o il bambino, i medici possono ospedalizzare la madre e tenerla a riposo a letto con un attento monitoraggio. Questo può aumentare le probabilità che il bambino sopravviva senza gravi complicazioni di salute.

A volte l'emorragia si interrompe e la donna sarà in grado di tornare a casa per il resto della gravidanza, ma alcuni potrebbero dover rimanere in ospedale. Se i medici si aspettano che il bambino venga consegnato tra 24 e 34 settimane, possono prescrivere steroidi per aiutare i polmoni del bambino a maturare più rapidamente per migliorare le probabilità di sopravvivenza.

Le donne che hanno avuto interruzioni della placenta in una gravidanza passata possono essere considerate ad alto rischio in tutte le gravidanze future, dato che la condizione ricorre il 10 percento delle volte.