Clonazepam e altri farmaci per l'emicrania cronica

Cammina lungo il corridoio della medicina del dolore di qualsiasi farmacia e puoi facilmente essere sopraffatto. Sono disponibili tipi apparentemente infiniti di farmaci per trattare il mal di testa cronico. Come fai a sapere qual è quello giusto per te? Dipende in gran parte da due fattori: che tipo di mal di testa cronico hai e quanto è grave il tuo mal di testa.

Farmaci per tipo di mal di testa

Perché ci sono molti tipi di mal di testa cronici, ci sono molti tipi di farmaci per loro. La maggior parte, tuttavia, si divide in due categorie: farmaci antidolorifici che prendi ogni giorno per prevenire il mal di testa (noto come profilattico) e le medicine che prendi dopo l'inizio di un mal di testa (noto come abortivo).

I farmaci per il dolore abortivo possono essere disponibili da banco o con prescrizione medica e vengono assunti al momento dell'attacco, mentre i farmaci antidolorifici profilattici vengono assunti regolarmente impedire mal di testa cronico da formazione e di solito richiedono una prescrizione del medico. Alcuni tipi di mal di testa cronici richiedono entrambi i tipi di farmaci.

Farmaci per emicranie

Le emicranie sono spesso trattate con farmaci profilattici preventivi regolari anche se i farmaci abortivi sono utili per il dolore da emicrania. Molti farmaci profilattici richiedono un periodo di crescita e non saranno efficaci nella prevenzione dell'emicrania per alcune settimane.

Poiché l'emicrania è neurologica, la maggior parte dei farmaci profilattici agisce modificando il modo in cui il cervello risponde a determinati fattori scatenanti. Possono essere necessarie diverse prove per trovare un farmaco che è efficace per il tuo dolore di emicrania.

• Antidepressivi triciclici. Prescritto in dosi più basse rispetto alla depressione clinica, i triciclici come l'amitriptilina e la nortriptilina possono aiutare a prevenire le emicranie prima che inizino.
• Altri antidepressivi. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) non sono sempre efficaci come i triciclici, ma controllano l'emicrania in alcune persone. Gli SSRI comuni per l'emicrania includono la fluoxetina e la sertralina.
• Beta-bloccanti. Solitamente utilizzato per controllare la pressione sanguigna, i beta-bloccanti possono ridurre la frequenza o l'intensità dell'emicrania se assunti regolarmente. Propranololo e timololo sono comunemente prescritti per questo scopo.
• Bloccanti dei canali del calcio. Sebbene possano richiedere molte settimane per diventare efficaci, i bloccanti dei canali del calcio come il verapamil possono essere efficaci nel prevenire gli attacchi di emicrania. Altri bloccanti dei canali del calcio sono attualmente oggetto di ricerca per questo scopo.
• FANS. I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina e l'ibuprofene possono essere assunti come farmaci abortivi. Tuttavia, alcuni medici li prescrivono anche per l'uso profilattico.

Altri farmaci profilattici per l'emicrania includono farmaci anti-sequestro sebbene siano spesso considerati l'ultima risorsa a causa dei loro effetti collaterali e del potenziale di tossicità. Attualmente sono in corso studi per valutare l'efficacia degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), della tossina botulinica A (Botox), degli antagonisti dei leucotrieni e degli agonisti della dopamina.

Farmaci per mal di testa da tensione

I farmaci più comunemente usati per il dolore da cefalea tensiva includono:

• Antidepressivi triciclici. I triciclici come l'amitriptilina e l'imipramina sono usati come profilattici, prevenendo la formazione di cefalee da tensione in primo luogo.
• sedativi. Spesso usati per controllare l'ansia, i sedativi a volte sono utili a breve termine per il dolore da cefalea tensiva, soprattutto se legati allo stress. Questi includono alprazolam e clonazepam.
• FANS. L'ibuprofene e il naprossene sono disponibili da banco, ma concentrazioni più forti richiedono la prescrizione del medico. Sono efficaci nel controllo del dolore da cefalea da lieve a moderata.
• Gli oppioidi. Gli oppioidi come la codeina o l'idrocodone possono essere usati per trattare cefalea di tensione più grave dopo che i FANS sono risultati inefficaci.

Attualmente sono in fase di studio i ruoli della tossina botulinica A, i farmaci anti-sequestro e i miorilassanti nel controllo del mal di testa da tensione cronica.

Farmaci per mal di testa a grappolo

Poiché la maggior parte degli attacchi di cefalea a grappolo è di breve durata, i farmaci profilattici tendono ad essere più efficaci dei farmaci abortivi. Alcuni dei farmaci più comuni usati per controllare il mal di testa cronico a grappolo includono:

• Bloccanti del canale del calcio. Come con l'emicrania, il verapamil è un comune bloccante del calcio-canale per il dolore alla cefalea a grappolo, sebbene sia in realtà progettato per il trattamento delle malattie cardiache.
• Litio. Comunemente usato per trattare il disturbo bipolare, il litio può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci per controllare il mal di testa a grappolo.
• Farmaci anti-sequestro. Valproato e topiramato sono progettati per trattare le crisi epilettiche. Tuttavia, si sono dimostrati utili nel controllo della frequenza della cefalea a grappolo.
• capsaicina. Una versione spray nasale di capsaicina, un analgesico topico, è stata efficace al 50% circa nel ridurre la frequenza del mal di testa a grappolo negli studi clinici.
• Agenti di transizione. Gli agenti di transizione sono i farmaci usati per stabilizzare una persona dopo un attacco di cefalea a grappolo. Questi includono ergotamina e prednisone.

La tossina botulinica A e il baclofen, entrambi comunemente usati per diminuire la spasticità muscolare, sono attualmente oggetto di analisi per il loro potenziale di ridurre la frequenza degli attacchi di cefalea a grappolo.

Sollievo mal di testa senza farmaci

I farmaci non sono l'unica opzione per controllare il dolore cronico di mal di testa. In effetti, molti farmaci complementari e alternativi (CAM) sono comunemente usati per questo scopo. Questi includono yoga, massaggi, agopuntura e aromaterapia.

Oltre ai farmaci e alle CAM, l'individuazione dei meccanismi di coping per affrontare il mal di testa cronico può contribuire notevolmente alla prevenzione e al controllo del dolore. Controlla gruppi di supporto e forum, coinvolgi la tua famiglia e i tuoi amici e instaura un buon rapporto con il tuo medico. Se combinato con i farmaci giusti, i meccanismi di coping possono aiutarti a tenere sotto controllo il dolore cronico contro il mal di testa.