Allergie a IV colorante o iodio Contrasto

Il colorante per via endovenosa (IV) (colorante somministrato attraverso la vena), noto anche come radiocontrasto (RCM), è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti per vari studi radiologici, quali angiogrammi, raggi X, risonanza magnetica (MRI) e scansioni di tomografia computerizzata (CT). Le reazioni avverse a RCM sono abbastanza comuni, sebbene le allergie siano più rare.

Potresti essere sorpreso di apprendere che le reazioni allergiche a RCM non sono realmente di natura allergica, il che significa che non c'è nessun anticorpo allergico presente che causa la reazione. Piuttosto, RCM agisce per rilasciare direttamente istamina e altre sostanze chimiche dai mastociti.

Tipi di mezzi di radiocomando

In generale, ci sono due tipi fondamentali di RCM per via endovenosa usati per la maggior parte degli studi radiologici. Loro includono:

• Media di contrasto ionico ad alta osmolalità (HOCM)
• Media di contrasto non ionico a bassa osmolalità (LOCM)

LOCM è diventata la forma preferita di tintura IV negli ultimi anni, data la sua migliore sicurezza. Tuttavia, è più costoso di HOCM.

Tipi di reazioni

Queste sono reazioni che possono verificarsi quando ti è stato somministrato RCM:

• Lievi reazioni: Questi sono relativamente comuni, si verificano nel 3 percento al 15 percento delle persone che li ricevono. La maggior parte di queste reazioni sono lievi e includono una sensazione di calore, nausea e vomito. Generalmente, questi sintomi si verificano solo per un breve periodo di tempo e non richiedono un trattamento.
• Reazioni moderate: Questi includono vomito, orticaria e gonfiore gravi e si verificano in una percentuale stimata tra lo 0,02 percento e il 2 percento delle persone che ricevono l'RCM. Spesso richiedono un trattamento.
• Reazioni gravi e pericolose per la vita: Ciò include l'anafilassi, e questi si verificano nello 0,04 percento allo 0,02 percento delle persone che ricevono l'RCM, con un tasso di mortalità di 1 persona ogni 170.000.

La probabilità di una reazione a LOCM è molto inferiore a quella con HOCM, sebbene le reazioni più gravi, incluso il decesso, siano state riportate a tassi simili con entrambi i tipi di mezzo di contrasto.

Fattori di rischio

Questi fattori sembrano mettere le persone a più alto rischio di reazioni a RCM:

• Reazioni passate a RCM
• Asma
• Storia di allergie
• Storia della malattia cardiaca
• Storia della malattia renale
• Assunzione di beta-bloccanti
• Le femmine
• Anziani (sembrano essere a maggior rischio di reazioni gravi)

Il mito dei frutti di mare

Nonostante il mito popolare, avere un'allergia ai frutti di mare e ai crostacei non ti mette di fronte ad un aumentato rischio di reazione a RCM. L'allergia ai crostacei è dovuta al contenuto proteico di questi alimenti, non al contenuto di iodio. Inoltre, se soffri di allergia a detergenti per iodio o ioduri per uso topico, non hai alcun rischio aumentato di reazioni a RCM.

Diagnosi

Sfortunatamente, non esiste un test disponibile per diagnosticare un'allergia a RCM. Non sono stati dimostrati utili test cutanei e test radioallergosorbitici (RAST) nella diagnosi. Anche piccole dosi di test non sono utili, con segnalazioni di reazioni gravi e potenzialmente letali che si verificano dopo piccole quantità di RCM somministrate, oltre a reazioni gravi con dosi più elevate di RCM che si verificano dopo che una persona tollera una piccola dose di colorante IV.

Pertanto, la diagnosi di allergia al RCM viene effettuata solo dopo che si sono manifestati i sintomi. Altrimenti, è solo possibile determinare che una persona è a maggior rischio di reazione a RCM sulla base dei fattori di rischio come sopra delineati.

Trattamento

Il trattamento di una reazione acuta a RCM è simile a quello di anafilassi da qualsiasi causa. Il trattamento può includere adrenalina iniettabile e antistaminici, nonché l'uso di liquidi per via endovenosa per bassa pressione sanguigna e shock.

Prevenzione

Se hai avuto una reazione a RCM, prevenire le future reazioni RCM dovrebbe includere i seguenti passaggi.

Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici dell'esecuzione di un test con RCM e se sono disponibili alternative. Utilizzare LOCM anziché HOCM. Assumere farmaci prima della somministrazione di RCM per prevenire o ridurre la possibilità di reazioni, tra cui:

• Prednisone, 50 mg per un adulto, assunto per via orale a 13 ore, 7 ore e 1 ora prima di ricevere l'RCM
• Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg per un adulto, assunto per via orale 1 ora prima di ricevere RCM