Reazioni allergiche durante le infusioni di rituximab

Le reazioni allergiche a Rituxan, noto anche come MabThera o Rituximab, sono un effetto collaterale comune di questo farmaco usato per il trattamento del linfoma e di altre malattie. Quali sono i segni di una reazione allergica e come viene gestita la reazione?

Panoramica

Rituxan è un farmaco anticorpale monoclonale, il che significa che prende di mira una specifica molecola (CD-20) che si trova su alcune cellule immunitarie, globuli bianchi che sono la fonte dei linfomi, ma che sono importanti anche in molte altre malattie immunitarie, come il reumatoide artrite. Rituximab è un trattamento efficace nel linfoma non Hodgkin (NHL) e ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in alcuni dei più comuni tipi di NHL tra cui il linfoma diffuso a grandi cellule B e il linfoma follicolare.

Il rituximab contiene una piccola quantità di proteine ​​del tessuto del topo. Per questo motivo, il rituximab è noto come "anticorpo chimerico", il che significa che è fatto da parti che provengono da due specie diverse. Mentre questo è fondamentale per il farmaco per funzionare, i nostri corpi sono orientati a riconoscere i marcatori stranieri e potenziali invasori e di avviare una reazione immunitaria contro di loro. La reazione allergica da rituximab generalmente una reazione alle proteine ​​del topo nel farmaco.

Prima che il rituximab venga infuso, è probabile che venga trattato con farmaci che riducono la probabilità di avere una reazione allergica. Ciò include i farmaci Tylenol (acetaminofene) e Benadryl (difenidrammina) e talvolta steroidi. Poiché la difenidramina può darti sonnolenza, di solito è consigliabile che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'infusione.

Segni e sintomi

I segni comuni di allergia al rituximab sono:

• Febbre e brividi: queste sono le reazioni più comuni e si verificano nella maggior parte delle persone
• Nausea
• pizzicore
• Eruzione cutanea
• Irritazione della gola o irrigazione dal naso
• Gonfiore delle mani, dei piedi o del viso
• Diminuzione della pressione sanguigna e vertigini
• Spasmo alla gola, simile all'asma
• Mal di testa

Queste reazioni allergiche di solito si verificano entro 30 minuti a 2 ore di iniziare l'infusione di farmaci e sono più probabili che si verifichino con la primissima infusione (quasi l'80% dei pazienti ha una reazione) e diventano meno frequenti con cicli successivi.

Raramente possono verificarsi reazioni gravi, tra cui:

• Gravi problemi respiratori
• Infarti
• Una grave caduta della pressione sanguigna e shock.

trattamenti

Se si ha una reazione nonostante i farmaci pre-trattamento che le vengono somministrati, la prima cosa che fa l'infermiera o il medico è rallentare o interrompere l'infusione. Per alcune reazioni lievi, è tutto ciò che potrebbe essere richiesto. Un numero di farmaci può essere somministrato per ridurre o interrompere la reazione. Questi includono acetaminofene, antiallergici, IV soluzione salina o farmaci per aumentare la pressione sanguigna e gli steroidi. In quasi tutti i pazienti, la reazione può essere controllata rapidamente con queste misure. Per le reazioni gravi, le unità di terapia intensiva possono essere più appropriate, con misure per mantenere e monitorare la pressione sanguigna e la respirazione. Sebbene siano state segnalate morti per reazioni all'infusione, sono estremamente rare.

Prevenzione

Alcune misure possono prevenire o ridurre le reazioni allergiche con rituximab:

• Premedicazione. Come notato sopra, probabilmente starai prendendo farmaci antistaminici e steroidi prima dell'infusione.
• Iniziare l'infusione lentamente. Questo è molto importante per la prima infusione quando le reazioni sono le più comuni. Le infusioni vengono regolarmente avviate lentamente e il tasso di infusione aumenta quando non si verificano reazioni.
• Fermare i farmaci per la pressione del sangue prima delle infusioni. Poiché durante una reazione può verificarsi un calo della pressione arteriosa, i medici talvolta consigliano ai pazienti di interrompere l'uso dei loro farmaci per la pressione sanguigna prima dell'infusione. Dovresti farlo solo seguendo le istruzioni specifiche del tuo medico, comunque.

Coloro che hanno avuto una reazione lieve o moderata con rituximab possono ricevere lentamente il farmaco e devono prendere tutte le precauzioni per i trattamenti successivi. A coloro che hanno reazioni gravi di solito non viene più somministrato il farmaco.