Medicare franchigia, coassicurazione e tariffe premium

Medicare ha annunciato gli aggiornamenti di Medicare deducibili, coassicurazioni e tariffe premium per il 2016. Fornisce informazioni dettagliate sugli aumenti del premio annuo e dei pazienti deducibili che Medicare dovrà affrontare nel prossimo anno.

Proprio come una FYI, ho elencato un breve riassunto degli importi deducibili e coassicurati. Queste informazioni possono essere utilizzate per informare i pazienti sui loro benefici Medicare e per raccogliere i pagamenti iniziali dai pazienti di Medicare.

Assicurati che il personale addetto alla fatturazione e il personale del front office siano a conoscenza di questi cambiamenti.

Assicurazione ospedaliera parte A di Medicare

Medicare Part A (Hospital Insurance): la maggior parte delle persone ottiene la parte A non appena compiuto 65 anni senza dover pagare un premio. L'unica cosa che impedirebbe a una persona di essere ammissibile per la Parte A è il mancato pagamento delle tasse Medicare mentre loro o il loro coniuge lavorava.

La parte A di Medicare è chiamata l'assicurazione ospedaliera perché aiuta a pagare le cure che un paziente riceve in ambito ospedaliero, ospedale di accesso critico, struttura di assistenza infermieristica (SNF), hospice e assistenza domiciliare. Alcuni servizi di Medicare Parte A includono:

• Soggiorno stazionario
• Servizi di assistenza infermieristica e di riabilitazione, forniture e pasti
• Assistenza medica e di supporto per l'ospizio (ad eccezione dell'assistenza domiciliare)
• Servizi di assistenza sanitaria domiciliare, solo assistenza infermieristica specializzata part-time, terapie fisiche, occupazionali e del linguaggio, attrezzature mediche durevoli e forniture

Medicare Part A paga con DRG (Diagnosis Related Groups). Ai DRG viene assegnata una classificazione basata su una combinazione di codici diagnostici ICD-9, codici di procedura CPT e HCPCS, complicanze o condizioni presenti al momento dell'ammissione, stato di dimissione, età e sesso. I pagamenti DRG si basano anche su un certo periodo di tempo, che è un numero medio di giorni necessario per un trattamento adeguato.

deducibile

• Deducibile per periodo di beneficio, $ 1,288.00

coassicurazione

• Per i giorni 1-60, $ 0,00 al giorno
• Per giorni 61-90, $ 322,00 al giorno
• Per giorni 91-150, $ 644,00 per giorno di riserva a vita

Facilità di professione d'infermiera esperta

• Per giorni 21 a 100, $ 161,00 al giorno

I premi

• Base Premium - $ 411,00 al mese
• Base Premium più supplemento del 10% - $ 447,70 al mese
• Base Premium con riduzione del 45% - $ 226,00 al mese (30-39 quarti di copertura)
• Base Premium con riduzione del 45% e supplemento del 10%: $ 246,40 al mese

Assicurazione medica complementare Medicare parte B.

Medicare Parte B (assicurazione medica complementare): questa parte di Medicare è facoltativa per i pazienti che raggiungono l'età di 65 anni e paga un premio mensile. La parte B copre la maggior parte dei servizi non coperti dalla parte A. Alcuni di questi includono:

• Visite all'ufficio del medico
• Servizi ospedalieri ambulatoriali
• Ambulatoriale fisico, professionale e logopedia
• Servizi di laboratorio clinico
• Cura preventiva
• Attrezzatura medica duratura (DME)
• Forniture mediche, occhiali e dispositivi protesici
• Servizi di ambulanza
• Per un elenco completo degli articoli, visita CMS.gov.

Medicare Part B paga secondo il tariffario. Un piano tariffario è un elenco completo delle tariffe utilizzate da Medicare a pagamento per servizio.

deducibile

• Franchigia all'anno, $ 166,00

coassicurazione

• Coniatura del 20%

I premi

• Detenuto innocuo - $ 104,90 al mese
• Non soggetto a tenere inoffensivo - $ 121,80

È importante comprendere i requisiti di fatturazione di Medicare che possono essere alquanto complessi. Prendi in considerazione la partecipazione a eventi e opportunità di formazione. I fornitori devono garantire che i responsabili per la preparazione e l'inoltro delle richieste di risarcimento a Medicare siano a conoscenza delle linee guida e dei regolamenti di presentazione appropriati.

Sono disponibili diversi fornitori per ottenere informazioni aggiornate relative ai benefici Medicare di un paziente e allo stato corrente.

• Idoneità del paziente
• Reclama la storia
• Benefici
• Informazioni su Medicare Secondary Payer (MSP)
• Date di iscrizione MSP
• Informazioni sui vantaggi di Medicare
• Date di iscrizione a Medicare Advantage

Ulteriori informazioni sulla fatturazione a Medicare

I fornitori di servizi medici hanno 365 giorni dalla data in cui il paziente è stato dimesso per fatturare Medicare per il pagamento. I pagamenti di Medicare sono in genere effettuati all'ufficio medico 13 giorni di calendario dalla data in cui Medicare riceve un reclamo pulito.