Decisioni mediche di Alzheimer e di fine vita

Per molte persone, pensare alla fine della vita è difficile. Altri si occupano affrontando tali questioni frontalmente e pianificando ogni dettaglio. Se tu o la persona amata avete il morbo di Alzheimer o un altro tipo di demenza, i problemi legati alla fine della vita possono sembrare ancora più complicati.

Quali sono le mie scelte riguardo allo stato del codice?

Se la persona amata è ricoverata in un ospedale o in una casa di cura, è probabile che dovrai completare i documenti relativi al tipo di assistenza medica che desideri ricevere. Tra le altre domande, potresti chiederti del suo "status di codice": se desidera ricevere la rianimazione cardiopolmonare (CPR) nel caso in cui abbia un arresto cardiaco o smetta di respirare, o se desidera avere un non resuscitare (DNR) ordine.

Rianimazione cardiopolmonare (CPR)

In breve, la RCP è una tecnica che prevede l'esecuzione di compressioni toraciche e la respirazione di soccorso dopo che il cuore di una persona ha smesso di battere o la respirazione si è interrotta. (Alcune tecniche di CPR eliminano la fase di respirazione di soccorso).

Non rianimare (DNR) Ordine

Un ordine DNR è una direttiva scritta dal medico per i desideri del paziente o la procura medica designata dal paziente, che dice al personale medico di NON iniziare la RCP su quella persona.

Efficacia CPR

Questo dipende dalla salute e dall'età della persona che lo riceve, così come dalla situazione medica che le ha causato la necessità di RCP. Meno del cinque percento degli anziani o malati cronici sopravvivono dopo aver ricevuto CPR, e su quel cinque per cento, la maggior parte non ritorna al loro precedente livello di funzionamento.

Infatti, secondo una revisione della letteratura condotta dal Dr. Ladislav Volice e condivisa sul sito web dell'Associazione Alzheimer, "La rianimazione cardiopolmonare (CPR) ha una probabilità tre volte inferiore di avere successo in una persona affetta da demenza che in una che è cognitivamente intatta. chi sopravvive inizialmente viene portato in un reparto di terapia intensiva, dove la maggior parte muore entro 24 ore."

Perché i membri della famiglia possono scegliere la CPR per una persona amata con l'Alzheimer?

Alcune persone scelgono la RCP perché ritengono che sarebbe la preferenza del paziente se potesse esprimere i propri desideri. Secondo la ricerca, altri potrebbero essere influenzati guardando la CPR e la sua presunta efficacia in televisione, e quindi assumendo che lo stesso è vero nella vita reale.Tuttavia, altri potrebbero sentirsi in colpa o afflitti e non sono pronti ad affrontare la possibilità di perdere la loro amata.

Indipendentemente dal motivo, l'obiettivo della maggior parte delle strutture mediche è di fare tutto il possibile per rispettare e onorare i desideri del paziente riguardo alla sua cura.

Perché la gente potrebbe scegliere un ordine DNR

Alcune persone scelgono di avere un ordine DNR perché non vogliono che la persona amata si connetta a una macchina per un lungo periodo di tempo se non hanno alcuna possibilità di recuperare o di passare attraverso il trauma del CPR con poca o nessuna possibilità di sopravvivenza. L'inadempienza del personale medico è di trattare tutti come un codice completo, il che significa che riceveranno cure mediche aggressive, inclusi tutti gli interventi salvavita e di prolungamento della vita disponibili, a meno che non abbiano un ordine DNR.

Se hai scelto di avere un ordine DNR per te stesso, ricorda che, sebbene prendere questa decisione sia un processo molto personale, non dovrebbe essere una scelta privata. Dovresti discuterne con la tua famiglia e il tuo medico in modo che siano chiari sulla tua decisione. Dovresti anche conservare copie di un ordine DNR con te nel caso in cui tu abbia un problema medico.

Un ordine DNR è uguale all'eutanasia?

È importante capire che scegliere di avere un ordine DNR non è lo stesso di voler morire. Piuttosto, consente una progressione naturale quando una persona muore. Secondo l'American Medical Association, "C'è un forte consenso generale sul fatto che il ritiro o la sospensione del trattamento sia una decisione che consente alla malattia di progredire nel suo corso naturale - non è una decisione cercare la morte e porre fine alla vita. fine della vita del paziente."

Ruolo Il morbo di Alzheimer e la demenza giocano in queste decisioni

Alcune persone con demenza in stadio iniziale sono in grado di esprimere chiaramente i loro desideri riguardo al loro stato di rianimazione. Questo è l'ideale perché i membri della famiglia non sono messi in una situazione difficile di cercare di discernere ciò che il paziente vorrebbe; piuttosto, il paziente può prendere questa decisione e completare i documenti in modo che i suoi desideri vengano eseguiti.

Se il tuo familiare ha una demenza che è progredita nelle fasi intermedie o successive, potrebbe non essere in grado di comunicare adeguatamente o capire questo tipo di decisione ora. Se in precedenza ha indicato le sue scelte su un testamento biologico o su altri documenti medici, ciò può essere estremamente utile in questo momento.

Se non ci sono documenti in cui lei abbia precedentemente espresso i suoi desideri, i membri della famiglia vengono lasciati prendere tali decisioni.

Chi prende le decisioni se i familiari non sono d'accordo?

Questo dipende dalle politiche del tuo stato, dall'ospedale o dalla struttura in cui ricevi assistenza. Idealmente, i membri della famiglia possono mettere da parte le differenze e arrivare ad un accordo su ciò che la loro amata avrebbe voluto per le sue cure mediche. Se ciò non può accadere, molte istituzioni sanitarie delineano un ordine di decisori, come ad esempio un coniuge, un figlio adulto, un genitore, un fratello, ecc. Altri possono utilizzare un comitato di revisione etica per discutere le decisioni di assistenza medica se non è stato definito un decisore chiaro.

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• Associazione di Alzheimer. Assistenza di fine vita per le persone con demenza nelle impostazioni di assistenza residenziale. Ladislav Volicer, M.D., Ph.D. Scuola di studi sull'invecchiamento, University of South Florida, Tampa, FL.
• Associazione di Alzheimer. Decisioni di fine vita; Onorare i desideri della persona con la malattia di Alzheimer.
• Alzheimer Society Saskatchewan. Prendere decisioni sulla cura della fine della vita. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- life-care
• Journal of American Osteopathy Association. 1 luglio 2006, vol. 106 n. 7 402-404. In che modo i malintesi tra i pazienti anziani riguardo agli esiti di sopravvivenza della rianimazione cardiopolmonare ospedaliera riguardano gli ordini non rianimati.
• Medical College of Wisconsin. Discutere gli ordini DNR-Parte 2, 2a ed.
• Istituto Nazionale della Salute. Istituto Nazionale sull'invecchiamento. Strumenti legali a fine vita.