Calcoli, cause, diagnosi e trattamento dei calcoli renali

I calcoli renali sono masse solide simili a ciottoli che si sviluppano nel tratto urinario da sali e minerali che si accumulano insieme nelle urine. Il processo, chiamato urolitiasi, può provocare sia una piccola pietra che viene facilmente passata durante la minzione o una pietra più grande che può bloccare un uretere (uno dei due tubi che spingono l'urina dal rene).

Sintomi

Quando si verifica un blocco, una persona può provare un dolore spesso lancinante che si irradia dalla parte posteriore e laterale verso il bacino, l'inguine e le aree genitali.

Altri sintomi includono:

• la sensazione di aver bisogno di urinare costantemente (urgenza urinaria)
• intenso bruciore quando si tenta di urinare
• febbre e brividi
• sangue nelle tue urine
• nausea e vomito
• urina torbida o urina che ha un cattivo odore
• perdita di appetito
• sudorazione
• irrequietezza

Fattori di rischio

La maggior parte dei calcoli renali deriva da fattori sia genetici che ambientali. Gli uomini sono più inclini ai calcoli renali rispetto alle donne così come le persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni.

Altri fattori di rischio includono:

• elevati livelli di calcio nelle urine
• disidratazione / non bere abbastanza liquidi
• una storia familiare di calcoli renali
• obesità
• dieta ricca di proteine ​​animali
• basso contenuto di magnesio
• assunzione elevata di sodio
• bere acqua fluorizzata
• assunzione di supplementi di calcio, vitamina C o vitamina D eccessivi
• eccessiva attività paratiroidea
• gotta

I calcoli renali sono anche più comuni negli Stati Uniti meridionali, dove il persistente calore secco e fattori dietetici contribuiscono al loro sviluppo. Di conseguenza, l'area è spesso considerata la "cintura di pietra dei reni".

tipi

Esistono diversi tipi di calcoli renali, ciascuno dei quali è collegato a varie cause biologiche, ambientali, genetiche e dietetiche:

• Le pietre di calcio sono il tipo più comune. Si osservano comunemente nelle donne in post-menopausa che assumono supplementi eccessivi di calcio e vitamina D (superiori a 1000 mg e 400 UI, rispettivamente).
• Le pietre di acido urico si verificano in persone con un'elevata acidità delle urine (come può accadere con la gotta).
• Le pietre di struvite tendono a svilupparsi a causa dell'infezione.
• Le pietre di cistina sono rare e tendono a funzionare in famiglie.

Diagnosi

I test di imaging, tra cui raggi X, ultrasuoni e tomografia computerizzata (TAC), possono essere utilizzati per individuare la dimensione e la posizione esatta della pietra. Questi test sono estremamente utili per determinare se la pietra passerà naturalmente o richiedere un trattamento più aggressivo.

trattamenti

Ci sono diverse scuole di pensiero riguardo al trattamento dei calcoli renali. Spesso, le decisioni sono basate sulla dimensione e sulla posizione della pietra. La formazione specialistica e l'esperienza dirigeranno anche quale linea di condotta un urologo probabilmente prenderà.

Il trattamento conservativo è più spesso indicato nelle persone con pietre più piccole. Il medico ti consiglierà di bere molta acqua mentre ti fornisce antidolorifici per aiutare a tollerare il dolore. Potrebbe anche esserti chiesto di avere un colino a portata di mano per prendere la pietra quando passa in modo che possa essere analizzata in laboratorio. Questo può aiutare a determinare quali cibi o fattori hanno portato alla formazione della pietra.

Per pietre più grandi, potrebbe essere necessario un approccio più aggressivo, tra cui:

• La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è una tecnica che utilizza una macchina specializzata per rompere una pietra dall'esterno del corpo, consentendo di passare la pietra più facilmente.
• Nefrolitotomia percutanea (PCNL) comporta l'inserimento di un tubo attraverso una piccola incisione per aiutare a drenare il rene.
• Un ureteroscopio (un piccolo strumento a forma di tubo dotato di una fotocamera) può essere inserito nell'uretra (l'apertura attraverso cui l'urina viene espulsa dal corpo) per estrarre manualmente la pietra o romperla in piccoli pezzi.

Prevenzione

Esistono diversi modi per prevenire i calcoli renali se li hai già avuti in passato o se sei a rischio di svilupparli:

• Bevi più acqua per scovare continuamente il tratto urinario.
• Evitare di bere più di una o due tazze di bevanda caffeina al giorno.
• Limitare l'assunzione di cola o di qualsiasi bevanda che contiene acido fosforico.
• Mangia meno proteine ​​animali e zuccheri raffinati.
• Aumenta l'assunzione naturale di acido citrico, in particolare dal succo di limone o di lime.
• Evitare cibi contenenti sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.
• Evitare l'eccessiva integrazione di vitamina C.
• Per i calcoli di ossalato, limitare l'assunzione di succo concentrato di agrumi, cioccolato, birra, tè o verdure verde scuro.
• Per calcoli di calcio, limitando l'assunzione di sale
• Per le pietre di acido urico, ridurre l'assunzione di carne, pesce e pollame.
• Evitare l'eccessiva integrazione di calcio e vitamina D se si è in post-menopausa.

Il medico può anche prescrivere un diuretico, fosfato di cellulosa o citrato di potassio per facilitare l'escrezione di calcio se ha avuto calcoli di calcio.

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• Istituto Nazionale di Diabete e Malattie dell'apparato digerente e renale, National Institutes of Health. "Calcoli renali." Bethesda, nel Maryland; aggiornato a settembre 2016.