Tubi Fallopiani bloccati: sintomi e trattamento

Le tube di Falloppio sono due tubi sottili, uno su ciascun lato dell'utero, che aiutano a portare l'uovo maturo dalle ovaie all'utero. Quando un'ostruzione impedisce all'uovo di viaggiare lungo il tubo, una donna ha una tuba di Falloppio bloccata, nota anche come sterilità del fattore tubarico.Questo può verificarsi su uno o entrambi i lati ed è la causa di infertilità nel 40 percento delle donne infertili.

È insolito che le donne con tube di Falloppio bloccate provino qualsiasi sintomo. Molte donne presumono che se stanno avendo periodi regolari, la loro fertilità va bene. Questo non è sempre vero.

Panoramica

Ogni mese, quando si verifica l'ovulazione, un uovo viene rilasciato da una delle ovaie. L'uovo viaggia dall'ovaia, attraverso i tubi e nell'utero. Gli spermatozoi devono anche nuotare dalla cervice, attraverso l'utero e attraverso le tube di Falloppio per arrivare all'uovo. La fecondazione di solito avviene mentre l'uovo viaggia attraverso il tubo.

Se una o entrambe le tube di Falloppio sono bloccate, l'uovo non può raggiungere l'utero e lo sperma non può raggiungere l'uovo, impedendo la fecondazione e la gravidanza.

È anche possibile che il tubo non si blocchi completamente, ma solo parzialmente. Ciò può aumentare il rischio di una gravidanza tubarica o di una gravidanza extrauterina.

Sintomi

Diversamente dall'anovulazione, dove i cicli mestruali irregolari possono suggerire un problema, le tube di Falloppio bloccate raramente causano sintomi. Il primo "sintomo" delle tube di Falloppio bloccate è spesso sterilità. Se non rimani incinta dopo un anno di tentativi (o dopo sei mesi, se hai 35 anni o più), il medico ordinerà una radiografia specializzata per controllare le tube di Falloppio, insieme ad altri test di fertilità di base.

Un tipo specifico di tube di Falloppio bloccato chiamato idrosalpinge può causare dolore addominale inferiore e insolite perdite vaginali, ma non tutte le donne presenteranno questi sintomi. Hydrosalpinx è quando un blocco provoca la dilatazione del tubo (aumento del diametro) e il riempimento con il fluido. Il liquido blocca l'uovo e lo sperma, impedendo la fecondazione e la gravidanza.

Tuttavia, alcune delle cause delle tube di Falloppio bloccate possono portare ad altri problemi. Per esempio, l'endometriosi e la malattia infiammatoria pelvica possono causare mestruazioni dolorose e rapporti sessuali dolorosi, ma questi sintomi non indicano necessariamente le tube bloccate.

Le cause

La causa più comune delle tube di Falloppio bloccate è la malattia infiammatoria pelvica (PID). La PID è il risultato di una malattia a trasmissione sessuale, ma non tutte le infezioni pelviche sono correlate alle malattie sessualmente trasmissibili. Inoltre, anche se il PID non è più presente, una storia di infezione PID o pelvica aumenta il rischio di ostruzione delle valvole.

Altre potenziali cause di tube di Falloppio bloccate includono:

• Corrente o storia di un'infezione da STD, in particolare clamidia o gonorrea
• Storia di infezione uterina causata da un aborto o aborto spontaneo
• Storia di un'appendice rotta
• Storia della chirurgia addominale
• Precedente gravidanza ectopica
• Precedente intervento chirurgico che coinvolge le tube di Falloppio
• Endometriosi

Diagnosi

I tubi ostruiti vengono solitamente diagnosticati con una radiografia specializzata chiamata isterosalpingogramma o HSG. Questo test consiste nel posizionare una tintura attraverso la cervice usando un tubicino. Una volta che il colorante è stato dato, il medico prenderà i raggi x della tua area pelvica. Un HSG è considerato uno dei test di fertilità di base ordinato per ogni coppia che fatica a concepire. Insieme all'HSG, probabilmente avrai un esame del sangue e il tuo partner maschile avrà un'analisi del seme.

Se tutto è normale, il colorante passerà attraverso l'utero, attraverso i tubi, e si riverserà intorno alle ovaie e nella cavità pelvica. Se il colorante non passa attraverso i tubi, allora potresti avere una tuba di Falloppio bloccata.

È importante sapere che il 15 percento delle donne ha un "falso positivo", in cui il colorante non supera l'utero e nel tubo. Il blocco sembra essere proprio dove la tuba di Falloppio e l'utero si incontrano. Se ciò accade, il medico può ripetere il test un'altra volta o ordinare un test diverso per confermare.

Altri test che possono essere ordinati includono ultrasuoni, chirurgia laparoscopica esplorativa o isteroscopia (dove prendono una macchina fotografica sottile e la posizionano attraverso la cervice per guardare il tuo utero). Può anche essere ordinato l'esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro la clamidia (che implicherebbe un'infezione precedente o attuale).

Trattamento

Se hai un tubo aperto e sei sano, potresti rimanere incinta senza troppi aiuti. Il medico può darti farmaci per la fertilità per aumentare le possibilità di ovulazione sul lato con il tubo aperto. Questa non è un'opzione, tuttavia, se entrambe le valvole sono bloccate.

Chirurgia laparoscopica per tube di Falloppio bloccate

In alcuni casi, la chirurgia laparoscopica può aprire tubi ostruiti o rimuovere tessuto cicatriziale che causa problemi. Sfortunatamente, questo trattamento non sempre funziona. La possibilità di successo dipende da quanti anni hai (più giovane, meglio è), quanto è grave e dove si trova il blocco e la causa del blocco.

Se solo poche aderenze sono tra le tube e le ovaie, allora le probabilità di rimanere incinta dopo l'intervento sono buone.

Se si dispone di una provetta bloccata altrimenti sana, si ha una probabilità del 20 percento al 40 percento di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico.

Il rischio di gravidanza ectopica è maggiore dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del blocco tubarico. Il medico dovrebbe controllarti da vicino se rimani incinta ed essere disponibile ad aiutarti a decidere cosa è meglio per te.

La chirurgia non è giusta per tutti. Se spessa, più aderenze e cicatrici sono tra le tue tube e ovaie, o se ti è stato diagnosticato idrosalpinge, la chirurgia potrebbe non essere una buona opzione per te.

Inoltre, se ci sono problemi di infertilità maschile, si consiglia di saltare la chirurgia. Altri motivi per rinunciare alla chirurgia includono ulteriori fattori di fertilità oltre alle tube di Falloppio bloccate (come problemi gravi con l'ovulazione) o all'età materna avanzata. In questi casi, il trattamento IVF è la soluzione migliore.

FIVET per tube di Falloppio Bloccate

Prima dell'invenzione della fecondazione in vitro, se la chirurgia di riparazione non ha funzionato o non era un'opzione, le donne con tubi ostruiti non avevano possibilità di rimanere incinta. La fecondazione in vitro rende possibile la concezione.

Il trattamento IVF comporta l'assunzione di farmaci per la fertilità per stimolare le ovaie. Quindi, usando un ago guidato da ultrasuoni attraverso la parete vaginale, il medico recupera le uova direttamente dalle ovaie. Nel laboratorio, le uova vengono assemblate con lo sperma del partner maschile o di un donatore di sperma. Eventualmente, alcune delle uova fertilizzano e alcuni embrioni sani risultano. Uno o due embrioni sani vengono scelti e trasferiti nell'utero.

L'IVF evita completamente le tube di Falloppio, quindi i blocchi non hanno importanza. Detto questo, la ricerca ha scoperto che un tubo infiammato può ridurre significativamente le probabilità di successo della FIV. Se si dispone di un idrosalpinge (tubo pieno di liquido), il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la provetta. Quindi, dopo il recupero dall'intervento, si può provare l'IVF.

Inversione della legatura delle tube

La chirurgia della legatura delle tube è una forma "permanente" di controllo delle nascite. Esistono diversi tipi di legatura delle tube. Le possibilità includono un chirurgo che taglia i tubi, li "incolla", li serra o mette dentro bobine specializzate. L'idea è di bloccare intenzionalmente le tube di Falloppio in modo che lo spermatozoo non possa raggiungere l'uovo.

Un numero significativo di donne in seguito si rammarica di "aver legato i tubi", in tutto il 20-30%. La buona notizia è che anche se questo tipo di controllo delle nascite è considerato permanente, può essere invertito per molte donne. È più probabile che la riparazione chirurgica di una legatura delle tube abbia successo rispetto alle donne che hanno un intervento di chirurgia tubarica per riparare i blocchi di malattia. La riparazione micro-chirurgica è spesso meno costosa della FIVET, con un costo pari a metà della dose.

Le percentuali di successo sono generalmente eccellenti per l'inversione tubarica micro-chirurgica. Per le donne di età inferiore ai 40 anni, i tassi di gravidanza dopo due anni sono del 90%. Per le donne di età superiore ai 40 anni, le percentuali di successo variano tra il 40 e il 70 per cento.

Tuttavia, la riparazione chirurgica non è sempre l'opzione migliore. Le situazioni che possono essere migliori per la fecondazione in vitro comprendono la presenza di significativa spavalderia, da moderata a grave endometriosi o infertilità da fattore maschile da moderato a severo. Il tuo medico può aiutarti a verificare se la riparazione chirurgica o il passaggio diretto alla FIVET sono i migliori per la tua situazione.

Prevenzione

La maggior parte delle tube di Falloppio bloccate è causata da infezioni pelviche. La maggior parte - ma non tutte - di queste infezioni sono causate da un'infezione trasmessa sessualmente. Altre possibili cause (e rischi) di infezione pelvica includono un precedente intervento chirurgico pelvico, con una dilatazione e un curettage (D & C), o complicanze dopo un aborto, un aborto o un parto.

Lo screening regolare delle infezioni sessualmente trasmissibili e l'immediato controllo dei sintomi preoccupanti rappresentano un passo importante nella prevenzione dell'infertilità tubarica. Se l'infezione venosa o pelvica viene diagnosticata precocemente, il trattamento dell'infezione può aiutare a prevenire lo sviluppo di tessuto cicatriziale.

I sintomi di cui essere a conoscenza sono …

• dolore pelvico generale
• dolore durante i rapporti sessuali
• perdite vaginali maleodoranti
• febbre oltre 101 (in casi acuti)
• nausea e vomito (nei casi acuti)
• grave dolore addominale o pelvico inferiore (in casi acuti)

Le infezioni pelviche acute possono essere pericolose per la vita. In caso di febbre alta o dolore intenso, contattare immediatamente il medico o andare al pronto soccorso più vicino.

Tuttavia, spesso, una donna non ha segni o sintomi di un'infezione. La maggior parte delle infezioni non è acuta. "Tranquillo" non significa innocuo. Più a lungo l'infezione è presente, maggiore è il rischio di formazione di tessuto cicatriziale e creazione di tubi infiammati.

Una volta che l'infezione è stata rilevata, un trattamento antibiotico rapido è importante. Trattare l'infezione non garantisce che i tubi saranno chiari. Gli antibiotici possono uccidere solo i batteri. Qualsiasi danno o tessuto cicatriziale che si è formato non sarà aiutato dal trattamento antibiotico. Detto questo, il trattamento della malattia può aiutare a prevenire ulteriori danni e può rendere più probabile il successo del trattamento della fertilità o della successiva riparazione chirurgica.

L'uso del preservativo e l'ottenimento di test STI regolari (soprattutto se si praticano comportamenti sessuali ad alto rischio) si consiglia di prevenire il danno del tubo di Falloppio da STI.

Una parola da DipHealth

Quando una sola tuba di Falloppio viene bloccata, può essere una gravidanza da sola o con trattamenti a bassa tecnologia. Tuttavia, quando entrambe le provette sono bloccate, la chirurgia o il trattamento con FIVET possono essere le uniche opzioni. La chirurgia può essere coperta da un'assicurazione, ma raramente il trattamento con FIVET. L'alto costo della FIV impedisce a molte coppie con questa causa di infertilità di poter avere un bambino.

Parlate con il vostro medico di tutte le opzioni. Se la fecondazione in vitro o la chirurgia non sono possibili per te, potresti prendere in considerazione l'adozione, l'affido o la scelta di vivere una vita senza figli. Assicurati di avere anche un supporto emotivo mentre navighi in questa situazione.